Judecător pierderea în greutate, cele mai recente zece hotărâri
Curtea Socială a Statului Hessian, decizie din 18 iulie 2019
- L 1 KR 256/19 B ER -
Subponderalitatea masivă justifică dreptul la tratament cu dronabinol
Instanța condamnă compania de asigurări de sănătate să își asume costurile până la decizia din acțiunea principală
LSG Darmstadt a decis că persoanele cu asigurări legale de sănătate pot fi furnizate cu dronabinol. Cu toate acestea, condiția prealabilă este că fie nu este disponibil un serviciu recunoscut în general, corespunzător standardului medical, fie că un astfel de serviciu nu poate fi utilizat. Mai mult, trebuie să existe o perspectivă nu complet îndepărtată a unui efect pozitiv vizibil asupra evoluției bolii sau asupra simptomelor grave. Dacă aceste condiții prealabile nu sunt dovedite, integritatea fizică are o importanță deosebită atunci când se evaluează consecințele într-o procedură judiciară urgentă.
Cazul s-a bazat pe următoarele fapte: Asiguratul de 19 ani suferise de o boală rară a intestinului care a provocat crampe abdominale masive încă din copilărie și a fost tratată cu opioide din cauza durerii severe. Bărbatul suferă, de asemenea, de apetit slab și subnutriție severă. În 2017, IMC-ul său avea 16. În septembrie 2018, i s-a recomandat terapia cu dronabinol pentru a îmbunătăți durerea, apetitul și somnul. Compania de asigurări de sănătate a refuzat aprovizionarea din cauza riscului de dependență de canabis dacă persoana asigurată avea deja o dependență. Citeste mai mult
Judecătoria socială din Dortmund, hotărârea din 15 august 2010
- S 40 KR 313/07 -
Reducerea benzii gastrice chirurgicale ca beneficiu de asigurare de sănătate numai după terapia integrată a obezității
Toate metodele adecvate de tratament conservator trebuie mai întâi epuizate
Asigurările de sănătate trebuie să acopere costurile unei reduceri a benzii gastrice chirurgicale pentru persoanele asigurate supraponderale numai dacă au avut loc șase până la douăsprezece luni de nutriție integrată, exerciții fizice și terapie comportamentală sub îndrumare medicală. Acest lucru a fost hotărât de Curtea Socială din Dortmund.
În cazul de față, o persoană asigurată în vârstă de 49 de ani din Dortmund a dat în judecată compania sa de asigurări de sănătate pentru a-i acorda o reducere chirurgicală minim invazivă a stomacului (bandă gastrică) ca un beneficiu în natură. Tribunalul social din Dortmund a respins cererea ca neîntemeiată. În ciuda unei supraponderale semnificative a solicitantului cu un IMC de peste 40 kg/m² și simptome însoțitoare. Citiți mai multe
Curtea Socială de Stat din Saxonia-Anhalt, hotărâre din 16 noiembrie 2006
- L 4 KR 60/04 -
Fără dreptul la o intervenție chirurgicală de strângere a pielii după o slăbire extremă
Fără desfigurări fizice severe, fără acoperirea costurilor de către asigurarea de sănătate
Companiile legale de asigurări de sănătate nu trebuie să acopere costurile unei operațiuni de „ridicare corporală” pentru a elimina excesele de pliuri ale pielii care au apărut ca urmare a pierderii extreme în greutate. Reclamantul își redusese greutatea corporală cu 70 kg în decurs de trei ani, prin exerciții fizice și dietă. Ca rezultat, pielea slabă, în formă de flacon, a rămas în zona pieptului și a abdomenului, iar pielea slabă pe brațe și coapse a rămas. Solicitarea către compania sa de asigurări de sănătate pentru a acoperi costurile unei operații de strângere a pielii nu a reușit.
De asemenea, instanța socială regională a respins o astfel de cerere. Asumarea costurilor nu este permisă pentru a recompensa îmbunătățirea stării de sănătate prin pierderea în greutate. Mai degrabă, trebuie să existe o boală care necesită tratament. Cu toate acestea, reclamantul nu are nicio anomalie fizică a valorii bolii. Inflamația pielii permanent netratabilă. Citeste mai mult