Jurnalul de pneumologie r

Documente

Transcrierea Jurnalului de Pneumologie r - kup.at. Din 1 accent pe Pneumologie - USPH/USID Innsbruck.

Anul 6 2018, numărul 1, ISSN 2309-9186

Editura Krause & Pachernegg GmbH pentru medicină și economie A-3003 Gablitz

Astm BPOC Imagistica Diagnostic funcțional Chirurgie toracică Boli pulmonare interstițiale (ILD) Apnee în somn Tumora toracică Boli infecțioase Reabilitare

Baza de date online a autorilor-

Eozinofilie din sânge și boli pulmonare asociate

Lffler-Ragg J, Frank R, Khler CM

Revista de Pneumologie 2013; 1 (1), 25-31

BINE AȚI VENIT LA BRENNPUNKT ONLINE

Utilizați un nou portal specializat și beneficiați de serviciile și informațiile noastre inovatoare.

Înregistrați-vă online la www.brennpunkt-online.at

Pe scurt: recenzia noastră săptămânală a literaturii

Antrenează-ți abilitățile de diagnostic cu cazuri incitante din practică

Cele mai importante informații rezumate în multimedia

Interviuri și articole: expertiză directă

Eozinofilie din sânge și boli pulmonare asociate

J. Lffler-Ragg1, R. Frank2, Ch. M. Khler1

Descrise pentru prima dată de Paul Ehrlich în 1879, granulocitele eozinofile sunt cunoscute astăzi în diferite discipline medicale ca protagoniști ai imaginilor clinice [1]. Există numeroase manifestări, în special în plămâni și piele. Privirea dincolo de propria specialitate, în special prezența eozinofiliei din sânge, necesită cunoașterea cauzelor eozinofiliei și o investigație sistematică pentru a evita deteriorarea organelor și pentru a putea asigura pacientului terapia corectă. Această revizuire prezintă importanța eozinofiliei din sânge în contextul bolilor pulmonare eozinofile.

Definiția, cauzele și clasificarea hipereozinofiliei

Granulocitul eozinofil aparține leucocitelor și face parte din apărarea imunitară celulară. Numele eozinofilului se referă la vopseaua eozină, cu care poate fi colorată (eos = dimineața greacă veche). Aceste celule conțin granule cu proteine de bază, cum ar fi B. mediatorii inflamatori proteina bazică majoră (MBP), proteina cationică eozinofilă (ECP), peroxidaza eozinofilă (EPO) și neurotoxina eozinofilă derivată (EDN), enzimele hidrolitice lizozomale și peroxidaza [2]. Conținutul acestor vezicule poate fi eliberat în mediu prin intermediul anticorpilor (în special IgE). Fiziologic, aceste substanțe au sens în apărarea împotriva virușilor, bacteriilor și paraziților. Cu toate acestea, conținutul granulelor poate provoca leziuni directe ale țesuturilor toxice, inflamații severe, fibroză și tromboză.

Din 1 accent pe Pneumologie USPH/USID Innsbruck, Clinica Universitară de Medicină Internă VI, Infectiologie și Imunologie/Medicină Tropicală, Reumatologie și Pneumologie și 2 Clinica Universitară de Radiologie, Universitatea de Medicină din Innsbruck (MUI), Innsbruck, Austria

Adresa de corespondență: a.o. Prof. univ. Dr. med. Judith Lffler-Ragg, Clinica Universitară pentru Medicină Internă VI, se concentrează pe pneumologie USPH/USID Innsbruck, Medical University Innsbruck (MUI), Anichstrae 35, A-6020 Innsbruck, E-mail: [email protected]

Majoritatea pacienților cu eozinofilie ușoară nu prezintă simptome. În boala simptomatică, tabloul clinic este foarte variabil. În plus față de simptomele generale nespecifice, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne, pierderea în greutate, depinde de prezența, amploarea și localizarea infiltrării de organe eozinofile și disfuncția ulterioară a organelor. În special, inima (endo /

Rezumat: Bolile eozinofile includ o mare varietate de boli reactive și neoplazice. Pentru a evita deteriorarea ireversibilă a organului, este important să se utilizeze criteriile de diagnostic stabilite, să se efectueze examinări adecvate de stadializare și să se caute ținte de terapie moleculară. Această revizuire prezintă concepte actuale pentru patogeneza eozinofiliei, precum și algoritmi de clasificare și diagnostic

cu accent pe eozinofilia din sânge și bolile pulmonare eozinofile.

Cuvinte cheie: eozinofilie, hipereozinofilie

Rezumat: Eozinofilie sanguină și boli pulmonare asociate. Tulburările eozinofile includ diverse tulburări reactive și neoplazice. Pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a organelor, este importat-

Tant să utilizați criteriile de diagnostic stabilite, să efectuați toate investigațiile adecvate de stadializare și să căutați ținte moleculare ale terapiei. În acest articol, trecem în revistă conceptele actuale în patogeneza eozinofiliei, clasificarea și algoritmii de diagnostic, cu accent pe prezența eozinofiliei sanguine și a bolii eozinofiliclungului. J Pneumologie 2013; 1 (1): 2531.

Cuvinte cheie: eozinofilie, hipereozinofilie

Numai pentru uz personal. Nu trebuie reprodus fără permisiunea Krause & Pachernegg GmbH.

Mio-/pericardită, fibroză endo/miocardică, cardio-miopatie restrictivă, tromboembolism), plămâni (astm bronșic, infiltrate pulmonare, fibroză pulmonară, revărsat pleural), piele (prurit, erupție cutanată, urticarie), tractul gastro-intestinal (gastrită, coli Hepatopatie, hepato-/splenomegalie, ascită) ganglionii limfatici și sistemul nervos central și/sau periferic sau oasele sunt afectate.

În funcție de cauza de bază, s-a făcut o diferențiere între HE primar (neoplazic) (HE) din 2011

Eozinofilele sunt considerate celule clonale dintr-un HE secundar (reactiv) (HE

este acum numit HE cu semnificație clinică neclară (HEUS

). Formele familiale sunt, de asemenea, rareori găsite (HE

Timp de decenii, sindromul hipereozinofil (HES) conform lui Chusid și colab. S-a definit HE cu manifestare de organ timp de șase luni fără dovezi ale unei cauze reactive sau primare [7]. Se vorbește despre HES dacă este prezent HE cu implicarea organelor, indiferent de cauză [8]. HES este, de asemenea, acceptat inițial ca diagnostic de lucru la pacienții bolnavi cu hipereozinofilie și, în funcție de explicația cauzei, se face o diferențiere între un HES primar (neoplazic), un HES secundar (HES reactiv) sau un HES idiopatic dacă cauza rămâne neclară.

Cazul 1 Un tânăr de 30 de ani se plânge de cinci ani de tuse, probleme de sinus, erupție intermitentă și performanță slabă. Eozinofilia din sânge prezintă peste 20%. În 2007 și 2010 va fi realizat un BAL, respectiv

prezintă imaginea bronșitei cronice și a unui alveolit cu 9% limfocite, 18% eozinofile și 15% neutrofile. Se gândesc atât astmul, cât și aspergiloza pulmonară alergică, care nu pot fi confirmate științific. Eozinofilele din BAL au fost prea scăzute pentru imaginea clasică a pneumoniei eozinofile. În sinuzita cronică cu umbrire completă a sinusului maxilar drept și a sinusului frontal, este suspectat și un sindrom sinubronșic. Ca urmare, pacientul are nevoie în mod repetat de steroizi.

O prezentare hmatologică nu are loc până în 2011. În acest moment, eozinofilia a fost de 28% (în 9300 de leucocite). Numărul diferențiat de sânge, vitamina B12 și LDH au fost normale, de asemenea fără splenomegalie. Cu toate acestea, diagnosticul genetic molecular al neoplaziei mieloide pozitive FIP1L1-PDGFRA poate fi diagnosticat din sângele periferic în decurs de două zile fără o puncție a măduvei osoase și pacientul este plasat cu succes la terapie cu 100 mg Glivece (Figura 1).

Cazul 2 Un pacient reumatoid în vârstă de 25 de ani vine 3/2013