K) o alergie la penicilină
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 31/2017
- (Nu) o penicilină-.
Medicamente și terapie
Simptomele precum reacțiile cutanate sunt adesea interpretate greșit
Penicilinele intervin în sinteza peretelui celular bacterian prin inhibarea reticulării lanțurilor peptidoglicanice. Bacteriile gram-pozitive răspund în special tratamentului cu peniciline.
Datorită profilului favorabil risc-beneficiu, acestea sunt în continuare metoda de alegere pentru multe infecții bacteriene astăzi.
Dacă simptome precum greață, dureri abdominale, vărsături, diaree sau reacții inflamatorii ale pielii apar în timpul tratamentului cu penicilină, pacienții le interpretează adesea ca o reacție alergică și le raportează la vizitele ulterioare la medic, fără ca autodiagnosticul să fi fost confirmat printr-un diagnostic corespunzător. Conform studiilor americane, aproximativ 10% din populație presupune că este afectată de o alergie la penicilină [1]. Cifrele din Germania sunt similare [2]. Dacă se efectuează un diagnostic alergologic, doar 10-25% din aceste cazuri au de fapt o alergie la penicilină [1, 3].
Motivele reacțiilor cutanate și ale altor efecte secundare atunci când se ia un antibiotic pot fi variate. Pe de o parte, infecțiile simultane cu viruși pot fi cauza (erupție asupra virusului), pe de altă parte, simptomele pot fi declanșate chiar de boala infecțioasă. La unii dintre cei afectați, reacția alergică indicată la penicilină este de fapt o reacție de apărare a organismului față de bolile de tratat. Intoleranța la antibioticul prescris poate fi, de asemenea, un motiv [4, 5, 9] fără apariția alergică ca bază.
Alergie sau intoleranță?
Deoarece alergia și intoleranța sunt două răspunsuri ale organismului la un medicament care se bazează pe mecanisme diferite. alergie este o reacție de hipersensibilitate dobândită a sistemului imunitar, în care se disting patru variante. Tipul 1 și tipul 4 au o importanță deosebită aici. O reacție la substanțe exogene, cum ar fi administrarea unei peniciline, este cunoscută ca Reacție de tip 1. Aceasta este o reacție imediată mediată de celule B, care apare de obicei în decurs de o oră de la administrarea medicamentului. Celulele B stimulate se diferențiază în plasmocite care, prin formarea imunoglobulinelor de clasă E (IgE), pun în mișcare o cascadă inflamatorie, în timpul căreia celulele mastocitare eliberează histamină [6]. Această cascadă poate fi declanșată prin administrarea repetată de antibiotice beta-lactamice. Ca urmare, se poate dezvolta anafilaxie cu următoarele simptome severe: mâncărime, înroșirea pielii și edem. Alergia poate duce la astm, dificultăți de vorbire sau de înghițire și poate provoca colaps cardiovascular datorită hipotensiunii și tahicardiei [7].
Pe lângă reacția imediată, există și reacțiile târzii mai rare. Dacă sunt implicate celule T, este o reacție întârziată de celule T mediată de celule T. Exantemul și inflamația vaselor pot fi cauzate de anticorpi IgG specifici și limfocite T. Acestea apar la una până la două săptămâni după începerea terapiei sau după șase până la douăsprezece ore dacă este prezentă sensibilizare. În cazuri foarte rare, pot apărea reacții cutanate buloase severe (vezicule) [8]. Conștientizarea dobândită se poate pierde din nou în timp. Mai ales în cazul alergiilor diagnosticate în copilărie, un test alergologic merită în anii următori [5].
Cu antibiotice și ingrediente active din alte grupe de medicamente, reacții pseudoalergice ( Intoleranțe), al cărui mecanism nu este încă pe deplin înțeles. Aceasta eliberează histamină fără influența IgE. Spre deosebire de alergie, nu a existat o sensibilizare prealabilă. În timp ce cantități mici de substanță pot declanșa o reacție alergică, sunt necesare cantități mai mari pentru reacțiile pseudoalergice. Cu toate acestea, simptomele sunt similare și nu permit o distincție clară. Reacțiile de intoleranță nu sunt de obicei atât de severe ca reacțiile alergice [9]. Testele alergologice oferă claritate.
Test de alergie la penicilină
Reacțiile alergice imediate la beta-lactame pot fi diagnosticate prin metode standard, cum ar fi cuantificarea in vitro a anticorpilor IgE, teste cutanate și teste de provocare a medicamentelor.
Specificitatea detecției IgE specifice penicilinei este de 95%. Dacă testul cutanat și testul pentru IgE specific penicilinei sunt pozitive, atunci probabilitatea este mai mare de 95% ca și testul de expunere să fie pozitiv [10]. Fiabilitatea unui test cutanat negativ este de aproximativ 97% [11]. Cu toate acestea, deoarece aceste metode consumă mult timp și uneori sunt dureroase, medicul va evita de obicei penicilinele, derivații penicilinei și cefalosporinele în favoarea antibioticelor cu spectru larg dacă se suspectează o alergie la penicilină și nu se poate exclude reactivitatea imunologică încrucișată. Acest lucru crește riscul de rezistență la antibiotice [12].