Карточки modul cardiovascular; Test de farmacologie

Concepte cheie:

Термины в модуле (107)

-Clonidină (agonist α2 central)

-Moxonidină (receptor imidazolină)

-α-metildopa (→ α-metilnoradrenalină = agonist central α2 → adecvat pentru terapie în timpul sarcinii)

- COX1 (ciclooxigenaza) → produs în PLT-uri TXA2 (tromboxan A2)
- Receptor P2Y 12 → receptor pentru ADP
- GpIIb/IIIa → servește ca situs de legare pentru fibrinogen

Clopidogrel: Prodrogul, trebuie mai întâi activat de enzimele hepatice (CYP 2C19) → Atenție:
polimorfismul genetic este posibil mai ales la asiaticii CYP 2C19 cu activitate redusă!

CYP = citocromi = clasa enzimelor hepatice speciale;

IND: disfuncție erectilă (Viagra!)

Dihidropiridine (DHP):
-Nifedipină,
-Amlodipină
-Felodipină
-Nisoldipină
-Nitrendipină
-Nilvadipină
-Lercanidipină
-Clevidipină

Fenilalchilamine (PAA): Verapamil

Benzotiazepine (BTZ): Diltiazem

DHP NW: edem periferic, tahicardie reflexă

PAA, BTZ NW: bradicardie, bloc AV, neg. Inotrop → KI: beta-blocant

Beta-blocante clasice pentru terapia de relief:
-Metoprolol,
-Atenolol,
-Bisoprolol
-Esmolol,
-Propranolol

Insuficiență cardiacă dreaptă (tahicardie, aritmii, congestie hepatică, ascită,
Congestie venoasă a gâtului, revărsat pleural, edem periferic, nocturie → Brunzen in da Nocht)

NYHA 2: Restricție ușoară a rezistenței, eliberare de simptome în repaus și în timpul
efort ușor, simptome cu efort mai mare

NYHA 3: Restricție severă a rezistenței, lipsa plângerilor în repaus, simptome
chiar și cu sarcini ușoare

- Inhibarea activării neurohumorale: inhibitori ai ECA, blocanți AT1, blocanți beta1

- Reducerea postîncărcării/preîncărcării: diuretice, antagoniști ai aldosteronului, indirect și prin
drogurile neurohumorale

-Captopril,
-Lisinopril,
-Enalapril/Enalaprilat,
-Perindopril,
-Ramipril,
-Quinapril,
-Cilazapril,
-Fosinopril

NW: ACE asigură defalcarea bradikininei în plămâni → dacă defecțiunea este blocată →
Tuse; Hiperpotasemie (mai puțin aldosteron = mai puțin schimb de Na +/K + în
Tubuli renali), edem angioneurotic (reacție alergică cu edem)

NW: hiperkaliemie (din nou prin aldosteron)

KI: sarcină, insuficiență renală, stenoza arterei renale;

Multe NW-uri: prin acțiune asupra K + și Na/K-ATPase → K + pierdere (nivelul K + întotdeauna
verificați!) → nu mai sunt folosite astăzi → dacă sunt utilizate numai în foarte mare
doze mici → altfel toxice!

- Problemă: viteza de propagare este redusă → circulară
Sunt posibile excitații → flutter atrial, flutter ventricular

În ECG → lărgirea complexului QRS

Clasa 1b:
-> Lidocaină, mexiletină
-> IND: ventricular
-> NV: aritmii,
Simptome ale SNC
-> Lidocaina este, de asemenea, un anestezic local

- Amiodaronă: blocarea curenților K + repolarizatori → asigură unul mai lung
Ca2 + influx → AP este extins → perioadă refractară absolută mai lungă

- Sotalol: este, de asemenea, un beta-blocant non-cardioselectiv

Dronedaronă: GI NW, oboseală, bradicardie, exantem
(= Deviere)

Ingrediente active: Fenilalchilamină = Ver apamil, Gallo pamil; Benzotiazepine = diltiazem

IND: tahiaritmii supraventriculare

α-blocant → receptor α1 → PIB → Calea GTP este blocată → fără PLC, DAG/IP3,
Calea Ca2 + → fără contracție a celulelor musculare netede

→ deoarece gMZ-ul vaselor de sânge poate fi inhibat, poate fi rezultatul în special tahicardie reflexă
vino cand te ridici! → deci doar a doua alegere!

→ pentru scăderea tensiunii arteriale, alfa-simpatoliticele pot inhiba doar α1 și nu α2 → în caz contrar
stimularea feedback-ului este oprită → supra-stimulare!

Dar o mulțime de NW: cefalee, înroșire, greață, durere, febră, scăderea tensiunii arteriale,
Tahicardie, dispnee;

Ingrediente active:
-Terbutalină,
-Salbutamol,
-Fenoterol

- LABA = agoniști adrenergici beta2 cu acțiune lungă: lucrați timp de 12 ore

Ingrediente active:
-Formoterol,
-Salmeterol;
sunt lipofile și sunt depozitate prin legarea de lipidele plasmatice, în astmul sever + BPOC;

- uLABA = ultra LABA: funcționează 24 de ore;

Beclometazonă dipropionat, budesonid, fluticazon propionat, mometazonă

NW: iritare la inhalarea pulberii;

- Biologici împotriva anticorpilor IgE: omalizumab → împotriva tuturor anticorpilor IgE!

- subacut: infecții virale speciale

Numai cu o tuse neproductivă, uscată!

- Acționează central: dihidrocodeină, codeină, dextrometorfan, pentoxiverină

NV opioide: constipație, greață, oboseală, depresie respiratorie

WW: Îmbunătățirea efectului cu sedative → alcool, analgezice opioide

---