Keratoza actinică ce trebuie făcut

Conținutul articolului

Termenul greoi „keratoză actinică” ascunde un stadiu incipient al cancerului de piele ușor, a cărui dezvoltare poate fi atribuită în multe cazuri radiațiilor UV. În acest proces, se dezvoltă modificări aspre ale pielii, în special pe zonele de piele expuse la soare.

Pentru a preveni dezvoltarea unei tumori avansate a pielii, este important tratamentul precoce al cheratozei actinice. Sunt posibile diverse tratamente chirurgicale, fizice și chimice. În orice caz, protecția UV consistentă este esențială pentru vindecarea keratozei actinice.

Ce înseamnă cheratoza actinică?

Cheratoza actinică (greacă "aktis" pentru rază) înseamnă "tulburare de cornificare indusă de radiații". Numele devin sinonime Cheratoză ușoară și cheratoza solară folosit.

Keratoza actinică nu trebuie confundată cu termenul „keratoză seboreică” (verucă de bătrânețe), care descrie o tumoare benignă și inofensivă a pielii.

Definiție: ce este cheratoza actinică?

Keratoza actinică este stadiul inițial al cancerului de piele albă (carcinom cu celule scuamoase, spinaliom) care se limitează la epidermă (carcinom in situ) și, spre deosebire de carcinomul cu celule scuamoase avansat (invaziv), nu pătrunde în straturile mai adânci ale pielii.

Prin urmare, termenul „precancer actinic”, care este, de asemenea, comun, nu este pe deplin clar. Deoarece conform definiției, precancerul este o modificare a pielii care prezintă un risc crescut de degenerare și, prin urmare, este doar o etapă preliminară a cancerului.

Factori de risc: cine va primi keratoză actinică?

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea keratozei actinice este fotodeteriorarea cronică a pielii cauzată de expunerea frecventă și intensă la soare. Depinde mai puțin de numărul de arsuri solare decât de radiația UV cumulativă. Astfel, riscul apariției keratozei actinice crește odată cu înaintarea în vârstă.

Bărbații cu tipuri de piele ușoară sunt afectați în special. Alți factori de risc sunt imunosupresia cronică - de exemplu după un transplant de organe - și infecția cu anumite virusuri ale papilomului uman (HPV).

Aspect și simptome: cum să recunoaștem cheratoza actinică?

Keratoza actinică se prezintă de obicei ca pete aspre, solzoase sau plăci plate de aproximativ cinci milimetri până la un centimetru în diametru, care pot curge împreună pentru a forma o schimbare a pielii plate. Culoarea poate varia de la culoarea pielii la roșiatică până la galben-maro.

Ocazional, apar alte simptome precum mâncărime, arsură și durere la atingere. Zonele afectate ale pielii sunt în special „terasele solare”, cum ar fi nasul, fruntea, obrajii, auriculele, scalpul fără păr și brațele. Pe buze, afecțiunea se numește cheilită actinică.

Detectarea cancerului de piele - aceste imagini arată cum să o faceți!

Histologia asigură diagnosticul

Dacă se suspectează cheratoza actinică, întregul corp este de obicei examinat pentru modificări ale pielii - de obicei cu ajutorul unui microscop cu lumină reflectată. Cheratoza actinică poate fi împărțită în trei grade de severitate (conform lui Olsen):

Gradul 1 (ușoară): pete roșiatice individuale de mărimea unui milimetru, mai bine palpabile decât vizibile
Gradul 2 (avansat): plăci keratinizate și ridicate albicioase, clar palpabile și vizibile
Gradul 3 (greu): creșterea pielii verucoase și groase

Cinci subgrupuri de keratoză actinică

În cazuri neclare, trebuie prelevată o probă de țesut (biopsie) pentru a exclude un spinaliom avansat. Pe baza histologiei (structura țesutului microscopic), se pot distinge cinci subgrupuri diferite de keratoză actinică:

keratoza actinică hipertrofică
keratoza actinică atrofică
keratoza actenoică bowenoidă
cheratoza acantolitică actinică
cheratoza actinică pigmentată

Cum se tratează cheratoza actinică?

Există numeroase metode de tratament pentru terapia keratozei actinice. Decizia de terapie trebuie luată pentru fiecare pacient în mod individual și depinde de diverși factori, cum ar fi numărul și dimensiunea zonelor afectate ale pielii, bolile anterioare și dorințele și ideile personale ale pacientului.

Ghidul internațional recomandă clasificarea pacienților în patru subgrupuri pentru tratamentul keratozei actinice:

Pacienții cu maximum cinci modificări cutanate distincte într-o regiune corporală
Pacienți cu cel puțin șase modificări cutanate distincte într-o regiune a corpului (keratoze actinice multiple)
Pacienți cu cel puțin șase modificări ale pielii într-o regiune corporală și o zonă contiguă a pielii cu leziuni UV cronice și cornificare (cancer de câmp)
Pacienți cu imunodeficiență suplimentară (imunosupresie datorată medicației sau bolii)

Metode de tratament pentru keratoza actinică

Următorul oferă o prezentare generală a diferitelor opțiuni de terapie, cu avantajele și dezavantajele acestora. Cu toate acestea, nu toate metodele de tratament pentru keratoza actinică sunt acoperite de asigurarea de sănătate - cel mai bine este să întrebați compania de asigurări de sănătate care sunt costurile acoperite.

interventie chirurgicala
Glazură peste
Tratamentul cu laser
terapie fotodinamică
tratamentul chimic

Chirurgie pentru modificări individuale ale pielii

Dacă numai zonele individuale ale pielii sunt afectate de keratoza actinică, acestea pot fi îndepărtate cu un bisturiu (excizie de bărbierit) sau cu o lingură ascuțită (chiuretaj).

Țesutul îndepărtat este apoi examinat histologic - prin urmare, această metodă de tratament servește și pentru a exclude carcinomul invaziv cu celule scuamoase.

Dezavantajul sunt riscurile obișnuite ale unei operații, cum ar fi infecția plăgii și cicatricile.

Congelare: tratament cu azot

Glazura cu azot lichid (crioterapie) este o alternativă eficientă la tratamentul chirurgical al keratozelor actinice individuale. Nu este necesară anestezie locală, dar procedura poate fi dureroasă.

Efectele secundare posibile includ iritarea pielii până la vezicule și o decolorare permanentă ușoară a zonei tratate a pielii, deoarece celulele care formează pigment pot fi, de asemenea, distruse la glazură.

În plus, nu este posibilă o examinare histologică - prin urmare tratamentul nu este adecvat dacă se suspectează o tumoare invazivă a pielii.

Risc de infecție cu tratament cu laser

Tratamentul cu laser este potrivit pentru îndepărtarea atât a keratozelor actinice unice, cât și a celor multiple și pentru pacienții cu cancer de câmp.

Avantajul este că pielea poate fi ablată pe o suprafață extinsă, astfel încât să poată fi detectate și modificări ale pielii timpurii, care nu sunt încă vizibile (terapie direcționată în câmp). Cu toate acestea, un examen histologic nu este posibil.

Cu toate acestea, terapia cu laser poate fi, de asemenea, dureroasă și, de asemenea, prezintă riscul de cicatrizare și decolorare a pielii.

În plus, riscul de infecție este crescut datorită zonei mari a plăgii, motiv pentru care terapia cu laser nu este recomandată pacienților cu un sistem imunitar slăbit.

Terapie fotodinamică pentru keratoze actinice multiple

În terapia fotodinamică, zonele afectate ale pielii sunt pretratate cu acid 5-aminolevulinic sau metil 5-amino-4-oxopentanoat sub formă de unguent sau tencuială. Ingredientele active sunt absorbite de celulele tumorale mult mai puternic decât de celulele normale ale pielii și duc la o sensibilitate crescută la lumină cu o anumită lungime de undă.

După un timp de expunere de aproximativ patru ore, pielea este iradiată cu o sursă specială de lumină, ceea ce duce la distrugerea țesutului afectat. Acest lucru poate provoca dureri, arsuri și iritații ale pielii.

Tratamentul este deosebit de potrivit pentru zonele de piele afectate. Riscul de recidivă și riscul decolorării pielii ar trebui să fie mai mic decât în cazul altor terapii.

Tratament chimic cu unguente și soluții

În plus față de metodele de tratament descrise, există numeroase ingrediente chimice active sub diferite forme pentru tratamentul topic al cheratozei actinice.

Preparatele pot fi utilizate de obicei la domiciliu chiar de către pacient, însă durata tratamentului este de obicei de câteva săptămâni până la câteva luni. Am realizat o prezentare generală a celor mai importante ingrediente active pentru dvs.:

Prognostic: cât de periculos este cheratoza actinică?

Cheratoza actinică diferă de forma avansată de cancer prin faptul că nu pătrunde în straturile mai adânci ale pielii și, prin urmare, nu se poate răspândi (metastază).

Riscul de a dezvolta un spinaliom avansat în decurs de zece ani este de aproximativ zece procente pentru keratoze actinice multiple și până la 20 la sută pentru cancerizarea pe teren.

Prevenirea prin protecție solară

Rata de recidivă după tratament este dată de zece până la 50%, în funcție de forma de terapie. Cu toate acestea, protecția solară consistentă poate reduce semnificativ riscul de recidivă și dezvoltarea de noi keratoze actinice.

Pacienții cu keratoză actinică ar trebui, prin urmare, să evite soarele de la prânz și să acorde o atenție sporită protecției solare adecvate: Când stați la soare, se recomandă îmbrăcămintea cu protecție UV, ochelari de soare, pălării și protecție solară cu un factor de protecție solară de 30 sau mai mare.