Klinikum Ingolstadt GmbH - Picior diabetic
Piciorul diabetic și complicațiile acestuia (ulcerul piciorului) sunt cea mai frecventă cauză de amputare a piciorului și piciorului în Germania.
În timp ce majoritatea ulcerelor de deasupra gleznei au cauze venoase, ulcerele piciorului (așa-numitele ulcere ale piciorului) se datorează laturii arteriale (arteriale) și datorită diabetului zaharat (diabet zaharat). (vezi graficul următor)
În timp ce o tulburare circulatorie critică este un factor de risc clar pentru eșecul unui ulcer diabetic de a se vindeca, nu joacă rolul principal în dezvoltarea sa.
Se estimează că 15% dintre persoanele cu diabet vor dezvolta un ulcer la picior la un moment dat în viața lor și aproximativ 14 până la 24% dintre persoanele cu ulcer la picior vor avea nevoie de o amputare. Până la 85% din amputări ar putea fi evitate prin detectarea precoce și tratament adecvat!
Cum se dezvoltă un picior diabetic?
Factorii de risc pentru dezvoltare includ afectarea nervului diabetic (așa-numita neuropatie periferică), care duce la un picior amorțit și insensibil la durere și deformări structurale ale piciorului. Neuropatia nu numai că duce la amorțeală, dar poate duce și la transpirație redusă și la crăparea pielii.
Deformitățile structurale ale piciorului și, astfel, punctele de presiune care sunt sensibile la formarea ulcerului sunt cauzate de deteriorarea nervilor motori și de mobilitatea restrânsă a articulațiilor mici ale piciorului. Cea mai comună cale este pierderea sentimentelor de protecție în legătură cu punctele de presiune cauzate de deformarea piciorului și de solicitări repetate pe picior.
Unde pe picior se dezvoltă ulcerele?
Cea mai obișnuită locație este talpa piciorului, care este ilustrată în graficul următor.
Cum se tratează piciorul diabetic?
În tratamentul piciorului diabetic, interacțiunea diferitelor specialități medicale este imperativă.
În primul rând, trebuie să vă asigurați că zahărul din sânge este controlat corespunzător cu o dietă și medicamente adecvate, inclusiv insulină. Deosebit de remarcate aici sunt medicii generaliști și așa-numiții diabetologi, adică specialiștii care se specializează în tratamentul diabetului zaharat.
Dacă există deja o modificare a piciorului cu formare de ulcer sau chiar inflamație, este adesea apelat chirurgul vascular care, pe lângă tratamentul local și sistemic (de ex. Antibiotice) al ulcerului, clarifică orice tulburări circulatorii cu examinări adecvate (ultrasunete, angiografie) și apoi le clarifică de asemenea, tratate în consecință.
În plus față de tratamentul cu antibiotice menționat deja, terapia poate include tratamentul cu perfuzie cu medicamente care promovează circulația sângelui și îndepărtarea ocluziilor vasculare prin extinderea balonului (angioplastie cu cateter - PTA) sau operații de bypass.
În special în cazul picioarelor diabetice, măsurile preventive în sensul unei îngrijiri atente a picioarelor din partea pacientului sau a instituțiilor medicale de îngrijire a picioarelor joacă un rol special. Importanța distribuției presiunii pe talpa piciorului în dezvoltarea ulcerelor a fost deja menționată mai sus. Dacă piciorul este deformat, pacientul trebuie să fie prevăzut cu un pantof ortopedic.
O astfel de personalizare este de obicei necesară și în cazul în care o amputație a trebuit să fie efectuată pe picior în cursul bolii. În unele cazuri, sunt necesare și operații de reglare ortopedică în zona piciorului pentru a realiza o vindecare permanentă
La Clinica Ingolstadt, pacienții cu sindromul piciorului diabetic au un număr mare de specialiști care lucrează îndeaproape în beneficiul pacientului.
Clinica Medicală II (Director: Prof. Dr. Menzel) se ocupă cu detectarea și tratamentul diabetului zaharat și al bolilor secundare ale acestuia și ajută pacientul să ajusteze nivelul zahărului din sânge prin sfaturi de formare și dietă.
Clinica noastră (clinica de chirurgie vasculară) tratează în primul rând complicațiile (legate de fluxul sanguin) ale bolilor de zahăr, cum ar fi piciorul diabetic, dar și modificările vasculare care nu au condus încă la ulcerații sau la moartea degetelor. Aici există, de asemenea, o strânsă cooperare cu Institutul de Radiologie Diagnostică și Intervențională (Director: Prof. Dr. Dierk Vorwerk), în special în tratamentul cu cateter al constricțiilor vasculare.
În ciuda tuturor eforturilor medicale, din păcate nu este întotdeauna posibil să se evite o amputare mai mare sub sau deasupra articulației genunchiului, în special în cazul infecțiilor severe, ascendente sau dacă nu există posibilitatea îmbunătățirii fluxului sanguin.
În această situație, care este adesea foarte stresantă pentru pacient și rudele sale, o echipă dedicată de medici și psihologi este disponibilă în strânsă cooperare cu serviciile noastre sociale și facilitățile de reabilitare. Scopul tratamentului aici este de a menține mobilitatea pacientului cât mai mult posibil, dacă este posibil cu accesorii protetice și de a-și găsi drumul în jurul mediului familiar de acasă după un tratament de reabilitare cu succes.