Korsakoff, d; mai întâi un om înainte de d; să fie un sindrom cerebral; Psiho
În Rusia, Serghei Korsakoff este mai puțin cunoscut pentru sindromul amnezic care îi poartă numele decât pentru bărbatul care era. El a revoluționat într-adevăr psihiatria din țara sa.
Această vitralii care îl înfățișează pe Korsakoff se găsește în clinica S. S. Korsakoff din Moscova pe care a condus-o.
Ca de obicei, Madame L., în vârstă de 60 de ani, își bea paharele de roz în timp ce se relaxează pe canapea. Lângă ea, soțul ei este gânditor: în mai puțin de o oră, soția lui îl întreabă pentru a patra oară când vor veni copiii lor; el răspunde din nou că vor fi acolo weekendul viitor. Apoi, doamna L. se ridică și anunță că va lua alune în bucătărie. Două minute mai târziu, se întoarce cu o revistă ... A doua zi, la supermarket, crede că se întâlnește cu mama vitregă și merge spontan să o sărute pe această femeie. Dar este de fapt o necunoscută. Domnul L., îngrijorat, i-a spus că ar trebui să meargă la medic. Doamna L. nu-și înțelege remarca, consideră că se descurcă foarte bine ...
Dar ați înțeles-o, doamna L. are de fapt o problemă a memoriei; suferă de amnezie anterogradă (uită tot ceea ce tocmai i s-a spus) și chiar de la „uitarea pe măsură ce pleci” (nu mai știe ce să caute în bucătărie). În plus, recunoaște în mod eronat unii oameni oferindu-le o identitate falsă și simte că nu are nicio problemă (este aniognoză).
Medicul pe care ajunge să-l vadă evocă un diagnostic: sindromul Korsakoff (sau începuturile sale), numit după medicul rus care, la sfârșitul secolului al XIX-lea, a fost primul care a descris acest sindrom. Mai mult de un secol mai târziu, abia începem să înțelegem mecanismele acestei patologii (cel mai adesea legate de alcoolism) și să explorăm bazele sale neurologice prin imagistica creierului. În 2015, am identificat astfel „circuitul de memorie” implicat (circuitul Papez), inclusiv la pacienții alcoolici care prezintă un risc crescut de a dezvolta boala, dar pentru care tulburările de memorie sunt încă reversibile. Oare Serghei Korsakoff și-ar fi putut imagina că, mult după primele sale descrieri clinice, boala pe care a identificat-o ar fi în centrul cercetării neuroștiinței? Prin urmare, este ocazia să ne uităm înapoi la munca sa de pionierat și mai ales la omul care a fost.
Într-adevăr, rușii nu-și asociază neapărat numele cu sindromul amnezic ... Pentru ei, Korsakoff este mai presus de toate un umanist, un cercetător și un profesor, care a revoluționat psihiatria în țara lor. Imaginea pe care au păstrat-o despre el este „inscripționată” pe monumentul ridicat în fața intrării în clinica de psihiatrie unde lucra: „Omul de știință, gânditorul, psihiatrul, umanistul. "
Serghei Sergheievici Korsakoff s-a născut în 1854 în Gus-Khrustalny, un oraș aflat la 250 de kilometri est de Moscova. A studiat medicina la Universitatea Imperială din Moscova din 1870 până în 1875, apoi a fost internat la Spitalul de Psihiatrie Preobrazhensky și la Clinica Novo-Ekaterininsky din Moscova, unde a dobândit cunoștințe solide despre bolile nervoase. La 1 noiembrie 1887, s-a deschis la Moscova o nouă clinică de psihiatrie care și-ar lua ulterior numele (vezi fotografia de mai sus).
Rolul lui Korsakoff în dezvoltarea psihiatriei ruse a trecut printr-o adevărată organizație științifică și a preluat funcții care îi permiteau să creeze acest nou mediu. Activitatea sa a fost la fel de intensă, pe atât de variată: a avut grijă de problemele vânzării necontrolate de droguri, precum și de acceptarea căsătoriei pentru bolnavii mintali, a apărat studenții, a asigurat respectarea confidențialității medicale ...
Prima catedră de psihiatrie a fost înființată în 1857 la Academia medico-chirurgicală din Sankt Petersburg și a fost deținută de profesorul Balinsky, considerat tatăl fondator al psihiatriei științifice rusești. Potrivit acestuia, psihiatria de atunci întruchipa „ușa lui Dante spre iad”. Pentru a-i „îndepărta de ideile nebunești”, bolnavii erau lipsiți de hrană, gardienii îi băteau și cămașa de forță li se aplica.
Pacientul nu mai este doar un număr
Korsakoff a mai raportat: „Când, la sfârșitul studiilor mele, am intrat în spitalul Preobrazhensky din Moscova ca medic, psihiatrul de atunci, din culmea superbei sale notorietăți, mi-a spus:„ De fapt, la universitate, ești învățat puțin despre psihiatrie; tu, de exemplu, sunt sigur că nici nu știi cum să legi pe cineva ”, iar prima clasă pe care am primit-o a fost despre reținere. "
Korsakoff a avut atunci o influență profundă asupra organizării și asistenței bolnavilor mintali din Rusia. El a contestat reprezentările vremii sale referitoare la bolile mintale și la tratamentele lor și s-a opus energic chirurgilor americani care au favorizat sterilizarea și castrarea bolnavilor mintali. El a propus orientări terapeutice inovatoare, dezvoltând în special noi modalități relaționale între personalul medical și pacient. El a subliniat că „sufletul viu trebuie să fie peste tot și, mai presus de toate, în considerația individuală a fiecărui pacient. Pacientul nu trebuie să fie un număr, ci o persoană, cunoscută de toți oamenii care au grijă de el ”.
El și-a explicat metoda astfel: „Succesul psihiatrului depinde de capacitatea sa de a identifica personalitatea pacientului său, de experiența sa, dar și de simpatia și bunătatea sa față de el. Folosirea forței, a camisolelor și a reținerii a fost abolită treptat. În 1895, în clinica de psihiatrie din Moscova, camerele de izolare au fost definitiv eliminate și transformate în apartamente pentru locuitorii spitalelor și laboratoarelor chimice. Balustradele, care amintesc de închisoare, au fost îndepărtate de la ferestre, poze au fost agățate pe pereți. În dormitoare, a fost instalat mobilier tapițat.
Korsakoff a recomandat ca dorințele și chiar capriciile pacienților să fie îndeplinite, atâta timp cât nu contravin prescripțiilor medicale sau reglementărilor spitalului. Cum a fost posibil acest sistem spital deschis? Neurolepticele nu existau încă și clinica a întâmpinat alcoolicii ridicați pe stradă, deprimați, suicidați, schizofrenici, epileptici ... Dar în această perioadă, numărul de „evadări”, tentative de sinucidere sau alte incidente extraordinare din clinică au atins un minim . Pacienții au ieșit și au intrat liber, cu un personal mic. Scopul terapiei a fost să acorde cea mai mare atenție pacienților, să le ofere să stabilească contacte umane, să joace jocuri, să participe la concerte, să participe la petreceri, pentru a lupta împotriva plictiselii și a singurătății.
Korsakoff a fost unul dintre primii care a introdus ceea ce astăzi se numește artoterapie. În clinică, în orice moment, au fost internați artiști ale căror performanțe au contribuit la apropierea cu Tolstoi. Proprietatea scriitorului era alăturată grădinii clinicii de psihiatrie și o ușă mică permitea intrarea gratuită. Tolstoi s-a arătat foarte interesat de studiul psihicului, citind în special lucrarea lui Korsakoff și susținând spectacole cu actorii-pacienți.