L; anestezie ambulatorie - SFAR

Ediția a II-a - 1990 -1994

sfar

Membrii grupului de lucru ad hoc

Pr. A. Lienhart (Paris) Director de grup
Dr. B. du Grès (Paris) Președinte SFAR
Pr. J.M. Desmonts (Paris) Fost președinte al SFAR
Dr. J. Asseraf (Paris)
Dr. G. Fuzellier (Brive)
Pr. J. P. Haberer (Nancy)
Dr. R. Husson (Paris)
Dr. S. Johanet (Paris)
Dr. D. Lhuissier (Niort)
Dr. M. Meurice (Strasbourg)
Prof. Y. Nivoche (Paris)
Dr. J. P. Tarot (Paris)

Preambul

Termenul de anestezie ambulatorie a pacientului se înțelege: „anestezie care permite pacientului să se întoarcă la o casă privată în aceeași zi”. Deși acest tip de anestezie este acum posibil, se poate face în siguranță numai în anumite condiții.

În cazurile de anestezie pur locală fără sedare, anestezistul nu este adesea preocupat. „Recomandările” conținute în această broșură se aplică tuturor celorlalte cazuri: anestezie generală, locoregională (endovenos inclus), sedare intravenoasă, care sunt responsabilitatea anestezistului-resuscitator.

Scopul acestor „Recomandări” este de a contribui la o calitate optimă a îngrijirii. Nu sunt reglementare

1 - ACTELE

Fiecare echipă, operatori și anesteziști, își stabilește propria listă de proceduri pe care intenționează să le efectueze. În general, acestea sunt intervenții:

  • programat,
  • pe termen scurt (până la aproximativ 1 oră - 1 oră 30 de minute),
  • cu risc scăzut, în special hemoragic și respirator,
  • cu consecințe simple, puțin dureroase, care nu implică un handicap semnificativ.

Aceste criterii pot fi extinse în funcție de experiența dobândită și în special după evaluarea rezultatelor:

  • la anumite urgențe simple
  • intervenții mai prelungite, cu condiția ca durata monitorizării postanestezice să rămână compatibilă cu programul de operare al structurii.

Astfel de prelungiri trebuie să facă obiectul unui acord prealabil între operator și anestezist.

2 - PACIENTI

Selecția pacienților respectă următoarele criterii sociale și medicale:

2.1. Criterii sociale

  • o înțelegere suficientă a ceea ce se oferă
  • capacitatea de a urma prescripțiile medicale
  • condiții de igienă și locuință cel puțin echivalente cu cele oferite de spitalizare
  • disponibilitatea unei persoane, responsabilă și valabilă, care să însoțească pacientul înapoi și să stea în noaptea următoare cu el
  • la mai puțin de o oră distanță de o structură de îngrijire adaptată procedurii
  • acces rapid la un telefon

2.2. Criterii medicale

2.2.2. Vârstă

Problemele specifice ale copiilor sub un an trebuie luate în considerare în decizia de a efectua o anestezie ambulatorie.

Anestezia generală este contraindicată în ambulatoriu la nou-născuți.

La femeile din perioada activității genitale, este necesar să se solicite informații despre posibilitatea sarcinii, pentru a permite informații despre relația dintre sarcină și medicamente anestezice.

2.2.3. Starea pacientului

Anestezia pacientului ambulatoriu se adresează preferențial subiecților ASA 1 sau 2 (vezi apendicele 1).

Pacienții ASA 3 pot fi acceptați, cu anumite rezerve:

  • patologia stabilizată sub tratament adecvat
  • interferența intervenției, cu patologia sau tratamentul acesteia, considerată neglijabilă
  • acordul prealabil între anestezist și operator

3 - ANESTESIA

3.1. Consultație preanestezică

În niciun caz interogarea, examinarea și informațiile nu ar trebui să aibă loc în momentul precedent anesteziei.

Ori de câte ori este posibil, consultația pre-anestezică are loc cu câteva zile înainte de procedură. Dacă are loc în aceeași dimineață, pacientul va fi informat în prealabil cu privire la posibilitatea amânării procedurii. În toate cazurile, stabilirea unui dosar înainte de anestezie este esențială.

Pacientul trebuie să fie informat, cu câteva zile înainte de fapt, despre recomandările preanestezice (postul, continuarea tratamentelor) și despre condițiile de întoarcere acasă (interdicția de a conduce un vehicul, persoana însoțitoare). Se recomandă completarea informațiilor orale cu un document scris dat pacientului. Semnătura acestui document de către pacient nu eliberează anestezistul de responsabilitate, ci dovedește acceptarea de către pacient a regulilor de procedură. Anexa 2 oferă un exemplu.