L; hipertiroidie gestațională tranzitorie; REVIZUIREA GENEZEI

Hipertiroidismul se găsește la aproape 3% dintre femeile însărcinate, poate fi toate cauzele clasice ale hipertiroidismului, boala Graves cunoscută mai întâi sau necunoscută înainte de sarcină, tirotoxicoza Hashimoto, nodul autonom, dar foarte des în primul trimestru este hipertiroidismul gestațional tranzitoriu (HTGT) pentru care este urgent ... să nu facem nimic.

tranzitorie

Fiziologia explică această situație datorită prezenței în circulația maternă a factorilor de origine placentară care stimulează tiroida. HCG-urile au un efect de tip „TSH” care determină stimularea tiroidei, eliberarea hormonilor și feedback negativ cu scăderea sau chiar colapsul TSH.

  • Este un hipertiroidism real care poate fi foarte simptomatic cu oboseală, nervozitate, tahicardie, scădere în greutate, accelerarea tranzitului. Vărsăturile exacerbate pot fi un semn revelator la două din trei femei într-un studiu timpuriu realizat de Goodwin 1.
  • Cel mai adesea hipertiroidismul gestațional tranzitoriu (HTGT) este mai puțin simptomatic sau chiar asimptomatic.

Este un fenomen din primul trimestru care afectează exclusiv aproximativ 2,5% dintre femei și jumătate din cazurile de sarcină cu hipertiroidism care se rezolvă spontan după 20 de săptămâni de amenoree.

Diagnostic

Întreaga dificultate constă în eliminarea unei alte cauze de hipertiroidism pentru a evita întârzierea potențială a tratamentului.

  • Expresia clinică a hipertiroidie gestațională tranzitorie de obicei nu este foarte zgomotos spre deosebire de boala Graves, dar acest lucru nu este suficient de discriminator. În HTGT nu există niciun semn ocular, nici exoftalmie, nici gușă, debutul este la începutul sarcinii, nu mai mult de 20 ° SA.
  • A adevărata boală Graves poate apărea la începutul sarcinii. Poate fi o recurență la un pacient ale cărui anticorpi anti-receptor TSH (TRAK) nu au fost normalizați sau o manifestare primară.