L; imunoterapia o nouă armă terapeutică împotriva cancerului
Imunoterapia își confirmă interesul pentru arsenalul terapeutic al cancerului. Încercările și tratamentele sunt în creștere în mai multe tipuri de cancer.
De către redacția Allodocteurs.fr
Postat pe 31 ianuarie 2019, actualizat pe 4 februarie 2019
rezumat
- Ce este imunoterapia ?
- Cancerul pulmonar: revoluția imunoterapiei
- Leucemie și limfom, succese ale imunoterapiei
- Melanom: o cale de vaccinare împotriva recidivei
- Cancerul vezicii urinare: Ce este tratamentul BCG? ?
- Cancer de sân metastazat vindecat prin imunoterapie
Ce este imunoterapia ?
Principiul imunoterapiei constă în învățarea sau stimularea apărării imune astfel încât să se apere mai bine împotriva celulelor canceroase. Diferite celule sunt conținute în sânge, cum ar fi celulele roșii din sânge, trombocitele și mai ales celulele albe din sânge (care fac parte din sistemul imunitar). Acestea includ limfocite, monocite.
Atunci când sunt atacate de un virus sau bacterii, de exemplu, limfocitele T recunosc intrusul și îl vor elimina. Celulele canceroase au particularitatea de a nu fi recunoscute de celulele albe din sânge, care sunt, prin urmare, incapabile să le distrugă. Scopul imunoterapiei este, prin urmare, de a oferi limfocitelor T, o familie de celule albe din sânge, capacitatea de a recunoaște celulele tumorale și de a le combate.
Acțiunea imunoterapiei poate fi nespecifică și, în general, stimulează sistemul imunitar fără a viza în mod specific tumora, cum ar fi interleukina 2 în cancerul renal avansat. Sau poate fi mai specific pentru tumoare, cum ar fi cu un vaccin, utilizarea unui virus modificat sau terapie celulară sau imunomodulatori care modulează imunitatea.
Timp de zece ani, imunoterapia a fost utilizată în tratamentul melanomului și s-a alăturat arsenalului terapeutic pentru cancerele de plămâni, vezică, rinichi, sferă ORL. S-a înregistrat succes în tratamentul cancerelor de sânge (leucemie), de col uterin, de prostată și, foarte recent, de sân. Performanța imunoterapiei este deosebit de remarcabilă în cazul cancerelor tratate într-un stadiu avansat.
Vezi și pe Allodocteurs.fr
Premiul Nobel pentru medicină 2018: imunoterapie împotriva cancerului, ce este ?
Cancerul pulmonar: revoluția imunoterapiei
Imunoterapia revoluționează gestionarea multor tipuri de cancer și, din 2015, face parte din arsenalul terapeutic pentru a lupta împotriva anumitor tipuri de cancer pulmonar. Sunt în curs mai multe studii, de exemplu cu nivolumab, administrate fie înainte de operație, fie în același timp. Combinarea imunoterapiei cu chimioterapia ar fi, de asemenea, mai eficientă decât chimioterapia singură. Un alt avantaj al imunoterapiei care urmează să fie explorat în continuare prin studii, ar putea fi interesant pentru reducerea riscului de recurență, prin distrugerea celulelor reziduale.
Spre deosebire de chimioterapie, care provoacă efecte secundare semnificative, imunoterapia acționează numai asupra celulelor canceroase și permite pacientului să mențină o anumită calitate a vieții. Astăzi, doar un sfert din cancerele pulmonare sunt tratate cu imunoterapie. În viitor, medicii intenționează să combine imunoterapia și chimioterapia pentru a trata tot mai mulți pacienți. Dar atenție, imunoterapia nu este neapărat indicată sau utilizabilă pentru toată lumea.
Leucemie și limfom, succese ale imunoterapiei
NOTA BENE de pus la început sau la sfârșit ? 01 ianuarie 2019: „Celulele CAR-T” utilizează terapia genică, în care pacientul este injectat cu unele dintre celulele sale imune, care au fost preluate și manipulate anterior pentru a fi mai active împotriva celulelor canceroase. În iulie 2018, Agenția Europeană a Medicamentului a emis un aviz pozitiv pentru două medicamente care utilizează această tehnică (Kymriah® și Yescarta®) și utilizate pentru tratamentul anumitor tipuri de cancer de sânge (limfoame cu celule mari B și leucemii limfoblastice acute) și rezervate pacienților cu o impas terapeutic. În Franța, Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor a autorizat o autorizație temporară pentru utilizare pentru a accelera furnizarea pacienților.
Potrivit unui studiu publicat pe 25 ianuarie 2017, doi copii cu vârsta de 11 și 16 luni cu o formă de leucemie au primit, după chimioterapie convențională, globule albe modificate genetic, de la o terță parte, pentru a recunoaște celulele canceroase reziduale. Acestea ar fi fost eliminate cu succes. Leucemia limfoblastică acută este o boală legată de înmulțirea în măduva osoasă a globulelor albe (blasturi) nediferențiate, care nu funcționează. Acest cancer apare brusc la copiii mici și necesită tratament cu chimioterapie.
Pentru a asigura eliminarea completă a celulelor anormale la doi copii cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 luni, cercetătorii britanici au optat pentru o strategie complementară (testată deja în ultimii ani la adulți de către echipele nord-americane pentru această boală): injectarea de celule albe din sânge (Limfocite T) modificate genetic pentru a exprima, la suprafața lor, o proteină capabilă să recunoască celulele canceroase [1]. Primul mare: celulele albe din sânge care vor fi modificate nu vor proveni de la sugari în sine, ci de la un al treilea.
În primul rând, cercetătorii au luat limfocitele T de la un donator. Acestea au fost puse în prezența unui virus reprogramat pentru a insera în ADN-ul uman o genă (CAR) care face posibilă exprimarea proteinelor pentru detectarea celulelor anormale. Celulele modificate au fost cultivate și apoi injectate copiilor. După două săptămâni, nu a fost detectată nicio explozie la pacienți. Ulterior, aceștia au beneficiat de un transplant de măduvă osoasă.
Dacă putem vorbi despre remisie, este prea devreme să vorbim despre o vindecare - celulele anormale reziduale pot să nu fi fost detectate și să se înmulțească din nou. Cu toate acestea, strategia utilizată sugerează șanse de recuperare mult mai mari decât cele ale pacienților cărora li se oferă doar chimioterapie convențională.