L; insulinoterapie funcțională, model d; educație terapeutică Centrul European pentru Studiul

Doctorul François Moreau

model
Pentru diabeticii de tip 1, scopul terapiei optimizate cu insulină este de a reproduce cel mai bine secreția de insulină fiziologică. Antrenamentul clasic al acestei terapii cu insulină se bazează pe o ajustare retrospectivă a dozelor. Determinarea dozelor se bazează apoi pe nivelul glicemiei din zilele anterioare. Pentru dozele de insulină administrate la mese, aceasta implică un plan fix de alimentație, adică aceeași cantitate și distribuție de carbohidrați de la o zi la alta. Această cantitate de carbohidrați, precum zahărul din sânge în momentul injectării, este un factor determinant în doza de insulină la masă. În acest context, terapia funcțională cu insulină oferă persoanelor cu diabet de tip 1 mijloacele de a înțelege nevoile lor de insulină și de a adapta direct aceste doze de insulină la stilul lor de viață, dietă și activitate.

Terapia funcțională cu insulină este în acest sens un model de educație terapeutică. Fiind o adevărată cutie de instrumente, îi permite persoanei să înțeleagă modul în care funcționează tratamentul său, să îl personalizeze și, astfel, să îl adapteze și să îl gestioneze mai bine zilnic. Este o învățare activă care își propune să adapteze terapia cu insulină cât mai precis și cât mai des posibil la nevoile fiziologice.

Terapia funcțională cu insulină este destinată în principal pacienților cu diabet zaharat de tip 1, pe terapie cu insulină bazo-bolus, administrată prin injecții multiple sau o pompă de insulină.

Învățarea terapiei funcționale cu insulină implică mai întâi lucrul la insulina de bază, insulină „pentru viață”, care trebuie administrată zilnic pentru a asigura nevoile vitale necesare funcțiilor majore ale corpului. Această insulină pentru viață este doza lentă de insulină sau ratele bazale ale pompei. Aceste nevoi vor fi analizate și adesea revizuite, în timpul unui test de post de 24 de ore, cu măsurarea atentă a nivelului glicemiei capilare și corectarea, dacă este necesar, a hipoglicemiei cu 15 g de carbohidrați sau a hiperglicemiei cu 1 unitate de insulină dincolo de 1,30 g/l. Doza corectivă de insulină care poate aduce nivelul zahărului din sânge cât mai aproape posibil de țintă poate fi astfel determinată în același timp.