L; Nașterea din spate a revenit în maternități - Le Temps
Obstetrică
Livrarea pantalonului - fese sau picioare mai întâi - este încă dezbătută în cadrul profesiei medicale. După ce a impus operația cezariană în detrimentul vaginului în această situație, maternitatea CHUV a dat recent înapoi
Subiectul multor controverse, uneori interzis de la anumite maternități, nașterea vaginală a unui bebeluș cu prezentare de culege - atunci când fesele sau picioarele apar mai întâi - își face revenirea treptat în sala de naștere. După ce a interzis-o, preferând operațiile cezariene, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) din Lausanne a reintrodus această tehnică în 2016, sub rezerva unui protocol riguros de selecție a pacienților, descris în octombrie anul trecut în Swiss Medical Review.
Relativ rar, prezentarea podalică privește între 2 și 4% din sarcini. La spitalele universitare din Geneva (HUG), unitatea de maternitate - cea mai mare din Elveția - nu a încetat niciodată să efectueze nașteri vaginale în această situație. Aproape 10% dintre femeile ale căror bebeluși ajung în această poziție dau naștere în acest fel, ceea ce corespunde cu puțin sub 20 din cele peste 4.000 de nașteri care au loc în fiecare an. CHUV, la rândul său, a numărat 45 pe an din 2016.
Secțiune scăzută sau cezariană? Întrebarea rămâne foarte dezbătută în cadrul profesiei medicale. Deși a fost considerată de mult timp o variație a normei, nașterea vaginală a unui bebeluș de culege a fost întotdeauna percepută de medici ca fiind mai puțin favorabilă decât prezentarea cefalică, din cauza riscurilor posibile asociate cu o lipsă de progresie a bebelușului în pelvis. Deja în Grecia antică, îngrijitorii de naștere au căutat să evite acest tip de naștere oferind manevre, practicate și astăzi, pentru a readuce bebelușul în pântecele mamei.
Practici de comutare
Cu toate acestea, în ultimele două decenii diviziunile au devenit cele mai marcate. În centrul dezbaterii: problema spinoasă a cezarianei automate. Valea sa transformat radical în favoarea acestei opțiuni la începutul anilor 2000, în urma publicării unui amplu studiu epidemiologic în The Lancet, ale cărui concluzii au estimat că o operație cezariană sistematică în caz de culegere ar putea reduce riscurile de morbiditate și mortalitate perinatală.