Laboratorul Vialle - RISCUL HEMOPATIEI MALIGNE ÎN BOALA CELIACĂ DEPENDE DE CONDIȚIA DE

Boala celiacă (CD) este o afecțiune autoimună care afectează aproape 1% din populație în țările occidentale. Prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli limfoproliferative (LPM), în principal în primii ani după diagnostic. Este posibil ca persistența atrofiei vilozitare (AV), legată de o mai mică aderență la dieta fără gluten, să joace un rol important în geneza LPM.

vialle

B Lebwohl și colaboratorii s-au străduit să coreleze persistența leziunilor mucoasei digestive în caz de CD, pe biopsiile de control și riscul de a dezvolta LMP. De asemenea, au examinat evoluția riscului în cazul unei vindecări satisfăcătoare în timpul tratamentului. Munca lor a avut loc între octombrie 2006 și februarie 2008, timp în care au fost colectate toate biopsiile digestive efectuate pentru CD între 1969 și 2008 în Suedia.

Au fost identificați 29.096 de pacienți cu CD. Au fost selectați doar singurii pacienți care au avut o biopsie de control mai mult de 6 luni și mai puțin de 5 ani după diagnosticul inițial.

Starea mucoasei digestive la examenul histopatologic s-a distins ca atrofie viloasă (AV) persistentă (care poate fi totală, subtotală sau parțială) sau normalizată cu vindecare mucoasă (prezența limfocitozei intraepiteliale sau a unei simple hiperplazii criptice fără atrofie nu punând sub semnul întrebării clasificarea). În același timp, incidența bolilor limfoproliferative (LPM) a fost stabilită din Registrul suedez al cancerului și s-a calculat rata de incidență standardizată (SIR), luând ca referință populația de bază suedeză, în funcție de persistența sau nu. Un AV. Urmărirea a fost asigurată până la moarte, pierderea vederii pacientului sau până la 31 decembrie 2009.

Ulterior, a fost efectuată o analiză suplimentară pentru a cuantifica riscul de LMP în funcție de timpul scurs după diagnostic, mai puțin de 1 an, 1 până la 2,9 ani sau 3 până la 5 ani.

Au fost incluși 7625 de pacienți, dintre care 63% au fost femei. Vârsta lor medie la diagnostic a fost de 25 de ani; intervalul mediu de timp între biopsia inițială și cea de control a fost de 1,3 ani. Urmărirea medie a fost de 10,6 ani, dar a depășit 10 ani în 44% dintre aceștia (n = 3357) și a atins 15 ani în 21% din cazuri (n = 1628).

VA a fost observat pentru 43% dintre pacienți (n = 3.308); 0,7% (n = 53) a dezvoltat LPM, adică o incidență globală de 67,9/100.000 de ani-persoană și un SIR (rata de incidență standardizată) de 2,81 (pentru un interval de încredere, CI, la 95% între 2,10 și 3,67).

Riscul de LPM părea a fi semnificativ mai mare în caz de AV persistentă, incidența fiind apoi de 102,4/100 000 persoane-ani și SIR la 3,78 (CI: 2,71 - 5,21). Prin urmare, acest studiu a constatat un risc de hemopatie înmulțit cu aproape 4 în cazul atrofiei persistente a vilozității.