LDL scăzut și colesterol HDL ridicat scad riscul de evenimente cardiovasculare - DGE

Actual

Puteți găsi mai multe rețete delicioase aici.

Știți deja cartea noastră de bucate și cardurile noastre de rețete?

Colesterolul din sânge

Colesterolul LDL scăzut și colesterolul HDL ridicat scad riscul evenimentelor cardiovasculare

Bolile sistemului circulator au fost principala cauză de deces în Germania de ani de zile. După cum a raportat Oficiul Federal de Statistică, în 2003, aproape fiecare al doilea decedat a fost cauzat de o boală a sistemului circulator.

Pe lângă vârstă, o concentrație ridicată de colesterol în sânge este un factor important de risc pentru bolile cardiovasculare. Riscul de boli ale inimii și vaselor de sânge este deosebit de ridicat dacă concentrațiile de LDL și trigliceride sunt crescute și concentrația de colesterol HDL este scăzută și pacientul fumează, nu face exerciții fizice, are diabet sau hipertensiune. Tratamentul dislipoproteinemiei reduce atât mortalitatea totală, cât și mortalitatea prin CHD (CHD = boala coronariană) și, prin urmare, costurile bolii. Care obiective și metode de terapie sunt adecvate depinde de riscul individual al pacientului în să aibă un eveniment cardiovascular în următorii zece ani. Tabelele și programele (software PROCAM, PRECARD, Framingham Risk Equations) sunt utilizate pentru a estima sau calcula acest risc. O prezentare cuprinzătoare a procedurii de estimare a riscului și de găsire a valorilor lipidice adecvate pe baza cunoștințelor științifice actuale este oferită de recomandările pentru „Standardizarea valorilor de referință pentru profilul lipidic în rapoartele de laborator” (DGFF (Lipid-Liga) e.V. 2005).

Risc coronarian și niveluri țintă pentru lipidele din sânge

În martie 2005, Societatea Germană pentru Combaterea Tulburărilor Metabolismului Lipidelor și a bolilor lor secundare DGFF (Liga Lipidelor) e. V. Recomandări pentru „standardizarea valorilor de referință pentru profilul lipidic în rapoartele de laborator” publicate cu următoarea afirmație: „Atunci când se evaluează riscul coronarian, oamenii din întreaga lume au abandonat acum privirea izolată a nivelului colesterolului. Nu vedem concentrația de colesterol și mai ales concentrația de colesterol LDL ca un factor de risc izolat, ci ca parte a așa-numitului risc global. Și întrucât riscul este diferit la diferite persoane, trebuie să se acorde valori țintă LDL diferite pentru riscuri diferite. Din păcate, acest lucru face ca evaluarea unei valori de laborator să fie mult mai dificilă pentru medicul curant decât z. B. evaluarea valorii glicemiei sau a valorii creatininei. "

Evaluarea diferiților factori de risc pe baza rezultatelor liniilor directoare ale „Grupului de experți în detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului ridicat din sânge la adulți” (Panoul de tratament pentru adulți III; ATP III), parte a Programului Național de Educație pentru Colesterol (NCEP), sintetizat (Tab. 1). O evaluare a valorilor de laborator determinate se face în Tabelul 2.

Modificările stilului de viață, cum ar fi reglarea dietei, reducerea greutății și exercițiile fizice regulate, stau la baza oricărei terapii care modifică grăsimea, dar de obicei nu sunt suficiente de una singură. La pacienții cu boli coronariene, modificările stilului de viață menționate ar trebui, prin urmare, să fie completate cu terapie medicamentoasă. Valorile țintă pentru lipidele din sânge la pacienții cu CHD sunt după cum urmează [9]:

Colesterol LDL: 40 mg/dl,> 1,0 mmol/l
Trigliceride: 240 mg/dl), care se datorează în general concentrațiilor ridicate de colesterol LDL (> 160 mg/dl) (Tab. 4). Acest lucru justifică terapiile clinice pentru a reduce riscul pe termen lung. Cu toate acestea, concentrațiile de colesterol total crescute marginal (200-239 mg/dl) determină un risc considerabil pe termen lung, astfel încât sunt necesare intervenții clinice, chiar dacă nu neapărat cu medicamente care scad LDL (vezi „Măsuri terapeutice”).

Tab. 4: Riscul pe termen scurt și pe termen lung pentru CHD în funcție de valorile concentrației de colesterol în anumite perioade ale vieții (NCEP 2001: modificat din Lloyd-Jones și colab. 1999) Vârsta concentrația totală de colesterol (mg/dL) Categoria de risc Valoarea țintă a colesterolului LDL

Bărbați		femei
Tab. 5: valorile țintă ale colesterolului LDL pentru trei categorii de risc (NCEP 2001)
0-1 factor de risc	1
CHD și echivalente de risc CHD 2	1 Valoarea țintă a colesterolului LDL pentru persoanele din această categorie de risc cu un risc de 10 ani peste 20% = 2 echivalenți de risc CHD = diabet zaharat tip 1 și tip 2

Măsuri terapeutice

Conform recomandărilor NCEP (2001), în funcție de concentrația inițială și de alți factori de risc, adică în funcție de categoria de risc, este necesară o singură intervenție terapeutică a stilului de viață (schimbarea dietei, activitate fizică, posibil reducerea greutății) sau, în același timp, terapia medicamentoasă pentru a atinge concentrația dorită de colesterol LDL. a ajunge. Pentru persoanele cu CHD sau echivalente de risc CHD (diabet zaharat tip 1 și tip 2), de exemplu, dacă concentrația de colesterol LDL este de 130 mg/dl, acesta din urmă trebuie utilizat în același timp cu intervențiile în stilul de viață.

Cu toate acestea, terapia medicamentoasă este întotdeauna necesară dacă valoarea țintă individuală a LDL nu poate fi atinsă prin dietă, exerciții fizice și, eventual, reducerea greutății.

Pentru mai multe informații despre utilizarea medicamentelor pentru tratarea diferitelor tulburări ale metabolismului lipidic, de exemplu, Societatea Germană pentru Combaterea Tulburărilor Metabolismului Lipidelor și a bolilor lor secundare DGFF (Liga Lipidelor) e. V. disponibil (www.lipid-liga.de).

Prevenirea primară a CHD prin nutriție

Rezultatele studiilor de cohortă și tendința către studii de intervenție privind prevenirea primară a CHD - susținute de mecanismele de acțiune verificate în studiile clinice, animale, biochimice și moleculare biologice - indică faptul că o optimizare a aportului de grăsimi poate avea ca rezultat o prevenire primară cu succes a CHD . Există dovezi convingătoare despre eficacitatea unei reduceri a proporției de acizi grași saturați, acizi grași trans și colesterol, precum și pentru o creștere a acizilor grași polinesaturați (Societatea germană de nutriție, ghidul „Aportul de grăsimi și prevenirea bolilor legate de dietă”, în pregătire).

În rezumat, optimizarea factorilor nutriționali menționați anterior pentru prevenirea primară a CHD se reflectă într-o dietă sănătoasă în conformitate cu regulile Societății germane de nutriție:

Carne, mezeluri și ouă cu moderare, alimente moderate cu grăsimi și cu conținut ridicat de grăsimi, cu preferință uleiuri și grăsimi vegetale,
Pește o dată sau de două ori pe săptămână,
O mulțime de produse din cereale, de preferință cereale integrale și cartofi,
5 porții de fructe și legume pe zi.