Leishmaniaza în practica veterinară a câinilor Wilhelmshaven
Leishmanioza este o zonoză cu semnificație mondială. Transmiterea leishmaniei are loc în principal prin muște de nisip (specii Phlebotomus), care sunt endemice regiunii mediteraneene. În Germania, leishmanioza este diagnosticată cu o frecvență crescândă. Câinii care au fost în țările din sud sunt deosebit de expuși riscului.
Cu toate acestea, puteți Tantarii care transmit Leishmania au fost acum detectati si in Germania și uneori leishmanioza apare la câini fără un raport preliminar străin. Prin urmare, este posibilă răspândirea endemică în regiunile calde din Germania.
Simptomele și evoluția bolii
Tabloul clinic al leishmaniozei variază foarte mult. Doar câțiva câini cu infecție cu leishmanie se îmbolnăvesc; perioada de incubație poate dura de la două luni la câțiva ani.
Evoluția infecției depinde de răspunsul imun al câinelui. Este dificil de prezis dacă și când un câine infectat cu leishmania se va îmbolnăvi. Manifestarea clinică a bolii apare în principal din formarea de complexe imune. Mulți pacienți dezvoltă glomerulonefrită (boală renală) cauzată de complexul imunitar. O descoperire tipică de diagnostic de laborator este hiperglobulinemia. Hipoalbuminemia se datorează în primul rând pierderii de proteine din rinichi la pacienții cu glomerluonefrită. Azotemia renală poate apărea atunci când pacienții proteinurici dezvoltă leziuni la nivelul tubilor renali mai târziu în boală. Uneori sunt anemie generativă, trombocitopenie și neutropenie sau limfopenie datorită creșterii leishmaniei în măduva osoasă sau în ganglionii limfatici.
diagnostic
Pentru a diagnostica leishmanioza puteți metode de verificare indirectă și detectarea directă a agentului patogen să fie efectuat.
Detectarea indirectă a agentului patogen
O detectare indirectă a agentului patogen (detectarea anticorpilor împotriva Leishmania în ser) este de ex. posibil folosind imunofluorescența (IF). Anticorpii împotriva leishmaniei pot fi adesea depistați doar la șase săptămâni după infecție. Câinii la care sunt detectați anticorpi au o infecție existentă și, prin urmare, riscă să dezvolte leishmanioză. La câinii cu titru de anticorp la limită (în general reacții nespecifice), concentrația de anticorpi trebuie determinată din nou după câteva săptămâni. Aproximativ o treime din câinii infectați, inclusiv cei cu leishmanioză manifestă clinic, nu au anticorpi. Un rezultat negativ nu exclude infecția.
Detectarea directă a agentului patogen
Detectarea leishmaniei este posibilă cu diferite metode. Cu o examinare microscopică a aspiratelor colorate cu Giemsa sau preparate de amprentă de ex. Ganglionii limfatici, măduva osoasă, splina sau ulcerele pielii, leishmania poate fi găsită în citoplasma macrofagelor. Folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), ADN-ul Leishmania poate fi detectat în sânge sau în diferite probe de țesut. Etalonul auriu este PCR din măduva osoasă. Alternativ, PCR poate fi efectuat cu un frotiu conjunctival. Eșantionarea nu este problematică, iar sensibilitatea PCR conjuntivală este aproape la fel de bună ca și sensibilitatea PCR măduvei osoase. Toate dovezile directe ale agentului patogen sunt concludente numai în cazul pozitiv.
Concluzie asupra diagnosticului
Pentru a detecta leishmanioza la un câine bolnav, trebuie efectuate întotdeauna în combinație un test de anticorpi și un test PCR (tampon conjunctival sau măduvă osoasă). Diagnosticul leishmaniozei se poate face dacă concentrația de anticorpi este mare și/sau rezultatul PCR este pozitiv. În caz de rezultat PCR negativ și detectarea anticorpilor negativi sau limită, concentrația anticorpului poate fi determinată din nou - aproximativ patru săptămâni mai târziu. Dacă anticorpii sunt atunci mari, aceasta este dovada unei infecții cu Leishmania. Dacă detectarea anticorpilor este încă scăzută sau la limită, ar trebui efectuat un alt test PCR (măduva osoasă). Excluderea unei infecții cu leishmania la câinii sănătoși nu este foarte ușoară, deoarece atât detectarea directă cât și cea indirectă a agentului patogen pot fi fals negative. Pentru a exclude o infecție, anticorpii trebuie determinați la toți câinii care au fost anterior în străinătate (nu mai devreme de șase până la opt săptămâni după șederea în străinătate). Dacă anticorpul este negativ, ar trebui efectuată și o tamponare PCR conjunctivală.
terapie
Orice câine cu infecție cu leishmania trebuie tratat. Pentru tratamentul leishmaniozei sunt disponibile diferite medicamente (medicamente leishmanicide și leishmanistatice, precum și imunomodulatori).
Droguri leishmanicide:
Antimonatul megluminei (Glucantime ®) este un medicament leishmanicid. Se administrează o dată pe zi timp de 28 de zile (100 mg/kg subcutanat la fiecare 24 de ore). La majoritatea câinilor, simptomele clinice se vor îmbunătăți în doar două săptămâni. Efectele secundare pot include umflături dureroase în jurul locului de injectare și simptome gastro-intestinale (diaree, vărsături). Efectele secundare grave (pancreatită, insuficiență renală acută) sunt descrise mai rar.
Milteforan (Miltefosin ®) este un alt medicament leishmanicid. Este aprobat pentru câinii din țările din sudul Europei. Poate fi administrat pe cale orală (2 mg/kg la fiecare 24 de ore timp de 28 de zile). Cele mai frecvente efecte secundare la câini includ diaree și vărsături.
Droguri leishmaniste:
Alopurinol este medicamentul ales pentru tratamentul leishmanist. Inhibă sinteza purinelor din gazdă (inhibarea xantin oxidazei). Drept urmare, purinele nu mai sunt disponibile pentru leishmanii și dezvoltarea paraziților este inhibată. Alopurinolul este utilizat ca terapie pe termen lung, de obicei pe viață (10 mg/kg la fiecare 12 ore pe cale orală). În plus, trebuie hrănită o dietă specială (săracă în purină) pentru a preveni formarea pietrelor de xantină.
Cu Domperidonă (Leisguard ®) este acum disponibil un medicament adjuvant care întărește propria apărare imună a organismului TH1, care poate suprima dezvoltarea simptomelor clinice. Prin urmare, domperidona poate fi utilizată pentru tratament în plus față de alte medicamente și pentru prevenirea leishmaniozei. Este aprobat pentru câinii din țările din sudul Europei. Câinii infectați primesc 1 mg/kg pe cale orală la fiecare 12 ore. Domperidona poate provoca pseudosarcină prin eliberarea crescută de prolactină. Prin urmare, nu trebuie utilizat pe cățelele necastrate.
Recomandarea terapiei pentru câinii sănătoși cu infecție cu leishmanie fără proteinurie:
Terapie pe termen lung cu alopurinol și domperidonă
Verificări periodice la fiecare șase luni (test de urină pentru cristale de xantină și UPC, hemogramă, anticorpi leishmania)
Recomandarea terapiei pentru câinii cu leishmanioză manifestată clinic sau pentru câinii sănătoși cu proteinurie:
Terapie cu antimonat de meglumină sau milteforan timp de patru săptămâni; Verificări periodice la fiecare două săptămâni în timpul tratamentului (hemogramă, profil seric, UPC)
Terapie pe termen lung cu alopurinol și domperidonă; Verificări periodice la fiecare trei luni (test de urină pentru cristale de xantină și UPC, hemogramă, anticorpi leishmania)
Prognosticul câinilor infectați depinde de modificările organelor care au avut loc deja. Pacienții cu proteinurie au un prognostic semnificativ mai slab, cu timpi de supraviețuire mai scurți. Un alt factor de prognostic negativ este limfopenia. Nivelul concentrației de anticorpi nu se corelează cu prognosticul. Toți câinii cunoscuți ca fiind infectați cu leishmania ar trebui să primească terapie. Tratamentul precoce poate preveni sau cel puțin încetini apariția glomerulonefritei și suprimarea măduvei osoase; câinii infectați pot trăi chiar și fără simptome mulți ani.
profilaxie
Cea mai bună protecție este să nu iei câini cu tine în țările sudice. Dacă acest lucru nu este posibil, câinii ar trebui să primească o profilaxie bună:
Acum există una vaccin cu aprobarea UE pentru vaccinarea câinilor de la șase luni. După o vaccinare de bază (trei vaccinări la fiecare trei săptămâni și o vaccinare un an mai târziu), trebuie efectuată o revaccinare anuală.
Câinilor care nu mai pot fi vaccinați la timp înainte de plecare trebuie să li se administreze măsuri profilactice în timpul șederii lor Domperidonă (1 mg/kg la fiecare 12 ore pe cale orală).