Leptospiroză - Practica animalelor mici Wandsbek

Leptospiroza este o zoonoză care apare la nivel mondial. Bacteriile elicoidale din genul Leptospira interrogans provoacă o boală adesea fatală.

Insuficiența renală acută, simptomele pulmonare severe și formele atipice cu simptome exclusiv gastrointestinale caracterizează boala la câini.

Există peste 260 de serovari, adică variații, ale Leptospirosa interrogans. Cele mai importante pentru câinii din Germania sunt serovarii Grippotyphosa, Australis, Bratislava, Canicola, Icterohaemorrhagiae, Pomona, Sejroe și Saxkoebing.

Excreția și contaminarea mediului se produce prin urina animalelor infectate. Rozătoarele sălbatice, în special șobolanii, sunt cea mai mare sursă de infecție. Un bun 10% dintre rozătoare sunt infectate cu leptospira. Arici, mistreți, veverițe și vulpi sunt, de asemenea, surse de infecție.

Infecția are loc adesea prin contactul cu apa, în special apele stagnante sau cu curgere lentă sunt deseori contaminate. Este posibilă transmiterea indirectă prin sol, mâncare și locuri de dormit.

Sinonime

Tifus de câine (1852, Hofer)
Boala Weil (1886, Weil)
Boala câinelui Stuttgart (1899, după o prezentare a câinilor la Stuttgart, mulți câini s-au îmbolnăvit cu insuficiență renală acută)

Agentul cauzal - leptospira

Leptospira este o bacterie gram-negativă subțire, în formă de fir, înfășurată elicoidal, cu o lungime de 10 până la 20 μm și un diametru de 0,10 până la 0,15 μm. Capetele lor celulare răsturnate sunt caracteristice.

Prin rotirea în jurul propriei axe și cu ajutorul filamentului axial, leptospirele sunt capabile să pătrundă activ în gazdă prin membranele mucoase intacte. În cursul bacteriemiei, acestea se instalează în rinichi, se înmulțesc și pot fi apoi excretate în urină intermitent pe parcursul mai multor luni sau ani.

Datorită lipopolizaharidelor (LPS) din învelișul exterior, acestea au un puternic efect imunogen, activează granulocitele, trombocitele, cascada de coagulare și provoacă o eliberare masivă de mediatori inflamatori (interleukine, interferon, TNFα).

Principalele gazde ale diferitelor serovare

Serogrup

Serovar

Gazde majore

Șobolan, porc, cal, arici

Șoricel, veveriță, opus

Vole, raton, skunk, opposum, muscat

Carne de vită, porc, mofetă, opusum

Unul sau mai mulți serovari pot fi adaptați la diferite specii de mamifere în același timp. Așa-numitele gazde din rezervor excretă agenții patogeni cu urina fără a se îmbolnăvi ei înșiși.

În afara gazdei, leptospira nu se înmulțește, dar supraviețuiește până la câteva luni în condiții optime, cum ar fi un mediu umed și cald (0-25 ° C). Cu toate acestea, în urina nediluată a carnivorelor, leptospira supraviețuiește doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Câinele ca gazdă

Leptospiroza este adesea subestimată ca o boală pentru câinii noștri, deoarece boala progresează foarte ușor. Astfel de câini pot excreta apoi leptospira lungă. Leptospiroza este frecventă. Dacă câinele se infectează, leptospira se înmulțește imediat în sânge și de acolo colonizează organele, în special rinichii, ficatul și plămânii. Afectarea apare în principal prin înmulțirea agentului patogen și a reacției inflamatorii a corpului.

Transmiterea - cum se infectează câinele

În primul rând, direct

Urină infectată
Plăgi de mușcătură
Diaplacental
Aportul oral de țesut infectat

pe de altă parte, de asemenea, indirect

Apă contaminată
Sol contaminat
Furaje contaminate

Boala la câine

Simptome inițiale

La început simptome destul de nespecifice.

febră
Membranele mucoase înroșite
anorexie
apatie
Abdomen dureros

În cursul următor

Vomit
Diaree, inclusiv diaree sângeroasă
Icter pe membranele mucoase
Oliguria sau anuria în sensul insuficienței renale
Simptomele șocului ca posibile semne ale insuficienței multiple a organelor, posibil cu afectarea inimii și a plămânilor

SIRS (Sindromul de răspuns inflamator sistemic), reacție inflamatorie sistemică prin eliberarea masivă de mediatori inflamatori.

DIC (coagulopatie intravasculară diseminată) este rezultatul afectării endoteliale severe a vaselor de sânge cu coagulopatie de consum, trombopenie marcată și un timp de coagulare prelungit.

LPHS (sindromul hemoragiei pulmonare leptospirale). Acțiunea și acumularea complexelor imune provoacă daune endoteliului și peretelui alveolar, ceea ce poate duce la sângerări pulmonare și insuficiență pulmonară acută.

Rezultate tipice de laborator: sânge

Leucocitoza
Trombocitopenie
anemie
Enzime hepatice crescute
Bilirubinemie
Azotemie
Electrolitele se schimbă ca urmare a diareei și vărsăturilor
perioade prelungite de coagulare

Constatări tipice de laborator: urină

Proteinurie
Bilirubinurie
Glucozurie
Piuria
Hematurie.

prognoză

Cazurile cu oligurie, azotaemie, hiperbilirubinemie și dispnee severă sunt mai susceptibile de a fi letale decât cazurile cu hepatopatie pură. Tendința de sângerare (epistaxis, melenă, hematemeză, petechii, hematurie) și descoperirile pulmonare radiologice patologice sunt, de asemenea, considerate a fi factori prognostici slabi.

Diagnosticul

Datorită riscului ridicat de infecție la om și a inițierii terapiei țintite pentru câine, este important un diagnostic rapid.

Proceduri de verificare directă

Există mai multe metode directe disponibile pentru detectarea directă a leptospirei. Metoda de alegere este PCR, celelalte metode joacă cu greu un rol.

Numai în cazul pozitiv, procedurile de verificare directă sunt considerate concludente!

Metode de detectare indirectă

MAT: MAT este considerat standardul de aur în diagnosticarea leptospirozei. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), testul ar trebui să includă cel puțin 19 serovari, care aparțin la 16 serogrupuri diferite. În plus, serovarele utilizate în MAT ar trebui să corespundă regiunii geografice și leptospirelor care apar acolo. Testul este doar serogrup și nu serovar specific, deoarece anticorpii serovarilor pot reacționa puternic încrucișat în cadrul aceluiași serogrup. Din acest motiv, ar trebui utilizat cel puțin un serovar din specia apatogenă L. biflexa, deoarece anticorpii pot reacționa și cu serovarii saprofiti, deși sunt direcționați împotriva serovarilor patogeni.
Pentru un diagnostic fiabil cu MAT, două probe de ser sunt examinate la fiecare două până la patru săptămâni. O creștere de patru ori a titlului la un animal care nu a fost vaccinat este considerată o dovadă a unei infecții anterioare.
Problemă: Comparabilitatea și reproductibilitatea limitate a rezultatelor MAT de la diferiți furnizori de laborator. În plus, MAT nu poate fi standardizat, deoarece sunt necesare culturi vii.
Cu toate acestea, în general, comparativ cu alte sisteme de testare, MAT este considerat a fi testul serologic cu cea mai mare sensibilitate și specificitate, ceea ce explică utilizarea sa frecventă în diagnosticare.
Test imunosorbent legat de enzime (ELISA): Majoritatea cazurilor clinice la câini sunt diagnosticate folosind metode de detectare serologică. Anticorpii pot fi detectați în sânge la cinci până la șapte zile de la apariția simptomelor.
Detectarea anticorpilor IgM prin intermediul unui test rapid poate fi utilizată ca primă metodă de screening, dar este doar o indicație a unei infecții actuale în cazul pozitiv.
ELISA poate fi standardizat, este rapid, ușor și evaluarea se realizează fotometric. Există IgG și IgM specifice ELISA și cele care le detectează pe ambele. În prima săptămână după infecție (p. I.), IgM Ab specific crește, atingând cea mai mare valoare de două săptămâni p. eu. și apoi cad din nou. IgG-Ab, totuși, crește cu două săptămâni p. eu. și cad patru săptămâni p. eu. oprit din nou. IgG-Ab crește mai clar după vaccinare și menține un titru constant constant timp de luni. În cazul unei singure probe de ser, utilizarea unui ELISA IgG/IgM combinat este o alternativă adecvată la MAT pentru a face diferența între o infecție acută sau o vaccinare care a avut loc cu ceva timp în urmă.
Teste rapide: Semnificația testelor disponibile în prezent este încă neclară.

Alte proceduri de diagnostic în cursul bolii

Sonografie abdominală (suspiciune de invaginare)
Raze x la piept

Terapia

Dacă este posibil, asigurați materialul de probă înainte de a începe tratamentul.

Antibioza

Doxiciclina: 10 mg/kg greutate corporală o dată pe zi p.o. sau 5 mg/kg corp de două ori pe zi p.o. timp de cel puțin 21 de zile

Peșteră: anorexie, vărsături, creșterea enzimelor hepatice

Amoxicilină: 20 mg/kg corp de 3 ori pe zi p.o. timp de 28 - 31 de zile

Peșteră: Opriți excreția agentului patogen prin urină numai după 24 de ore, fără eliminarea agentului patogen.

Tratamentul simptomatic

Deshidratare și șoc hipovolemic: contracararea terapiei masive de perfuzie intravenoasă.
Vărsături: antiemetice
Gastrita uremică: inhibitori ai pompei de protoni
Dureri abdominale: analgezice

Tratament special

Intususcepție: intervenție chirurgicală
DIC: transfuzii de plasmă (plasmă proaspăt congelată sau donații de plasmă proaspăt obținute)
Pacienți cu LPHS: respirația trebuie monitorizată îndeaproape. Aprovizionarea cu oxigen. Administrarea de steroizi pentru a reduce răspunsul imun care cauzează leziuni pulmonare este controversată la câini.

Gospodărie cu mai mulți câini și pisici

Se recomandă administrarea profilactică a doxiciclinei câinilor care locuiesc cu animale bolnave în aceeași gospodărie, dar este, de asemenea, examinată critic.

Datorită potențialului zoonotic al leptospirei, se recomandă măsuri de igienă, cum ar fi mănuși și îmbrăcăminte de protecție, precum și ochelari de protecție la curățarea cuștilor și a orificiilor de evacuare și la manipularea animalelor sau a excrețiilor lor. Aici trebuie evitate stropirea cu apă și aburul. Mediul contaminat cu urină trebuie mai întâi curățat cu hârtie uscată și agent de curățare, apoi cu dezinfectant care conține iod. Materialele contaminate trebuie eliminate în siguranță și nu trebuie eliberate în mediu.

Profilaxia

vaccinare

Vaccinarea este cea mai importantă protecție pentru câini. Vaccinurile, care sunt utilizate din anii 1970, protejează împotriva infecției cu serovarii Canicola și Icterohemoragia. Nu protejează împotriva serovarilor care cauzează cele mai multe boli astăzi. Prin urmare, în mod ideal ar trebui utilizate numai vaccinuri tetravalente.

Un alt plus al vaccinării este prevenirea excreției de leptospiră la câinii care nu apar din punct de vedere clinic. Răspândirea de către acești câini este prevenită și riscul de zoonoze este redus.

La câini, vaccinarea împotriva leptospirozei este una dintre așa-numitele vaccinări de bază, adică fiecare câine trebuie vaccinat împotriva leptospirozei în orice moment. Vaccinările sunt din a 8-a săptămână de viață. După prima vaccinare, se repetă după 3-4 săptămâni, apoi după un an și apoi anual. Acest lucru se aplică și câinilor mai în vârstă. Dacă treceți de la un vechi vaccin bivalent la un nou vaccin tetravalent sau un vaccin care alege mai mult de 18 luni, are loc o nouă imunizare de bază.

Vaccinarea ar trebui să aibă loc în mod ideal primăvara pentru a proteja optim câinele în timpul anotimpurilor critice.

management

fără ingestie de rozătoare
fără băut sau scăldat în apă stagnantă sau foarte curentă

Înțelesul ca zoonoză

În funcție de apariția gazdelor din rezervor, oamenii se pot infecta cu mulți serovari diferiți și pot acționa întotdeauna ca o gazdă aleatorie.

Perioada de incubație este de cinci zile până la două săptămâni. După aceea, apar mai întâi simptome febrile ușoare. În această fază se formează mai întâi anticorpi IgM, care sunt detectați în teste rapide. Majoritatea diagnosticelor se fac ulterior cu MAT și cu detectarea titrurilor IgG/IgM care pot fi atribuite anumitor serovari.

Dacă nu este tratată, în funcție de virulența serovarului, cantitatea de bacterii și AK specifică formată, alte organe vor fi colonizate și deteriorate.

Cele mai grave forme de leptospiroză umană sunt LPHS și boala Weil. LPHS provoacă sângerări severe în plămâni, provocând defalcarea țesuturilor care, dacă nu este tratată, poate duce la moarte în 72 de ore. Acesta din urmă prezintă simptome destul de nespecifice împreună cu icter și splenomegalie. Pot urma insuficiența renală acută, trombocitopenia și hemoragiile. Rata mortalității cu boala Weil este cuprinsă între 5% și 15%, cu LPHS chiar 30-70%. La nivel mondial, aproximativ 853.000 de persoane dezvoltă leptospiroză în fiecare an, dintre care aproximativ 5% mor din cauza infecției.

Cele mai multe infecții apar la adulți în lunile de vară. Factorii predispozanți sunt activitățile de agrement sau grădinăritul cu posibil contact cu rozătoarele, precum și contactul direct cu câinii și pisicile.

Literatură și legături suplimentare

s. Referințe #leptospiroză

La curent

Declinarea responsabilității/excluderea răspunderii

Conținutul prezentat aici servește exclusiv pentru informații neutre și formare generală suplimentară. Acestea nu constituie o recomandare sau o aplicație pentru metodele de diagnostic, tratamentele sau medicamentele descrise sau menționate.

Chiar dacă lucrăm constant pentru a îmbunătăți contribuțiile, este posibil să fie furnizate informații tendențioase, incomplete sau prescurtate.

Textul nu înlocuiește în niciun caz sfaturile profesionale ale unui medic veterinar și nu trebuie utilizat ca bază pentru diagnosticarea independentă, începerea, schimbarea sau întreruperea tratamentului bolilor sau pentru a decide cu privire la utilizarea medicamentelor, a plantelor medicinale sau a altor remedii.

În caz de probleme de sănătate, consultați întotdeauna medicul veterinar de încredere!

Nu ne asumăm nicio răspundere pentru orice neplăceri sau daune care ar putea rezulta din utilizarea informațiilor prezentate aici.