Leuc acut; simptome mie, tratament, cauze; revista farmaciei

Leucemia acută, cunoscută colocvial sub numele de „cancer de sânge”, include diverse boli maligne ale celulelor sanguine imature

cauze

Sângele normal conține globule roșii și albe și trombocite (prezentate aici în portocaliu)

  • Ce este leucemia acută?
  • Simptome
  • Cauze și factori de risc
  • diagnostic
  • terapie
  • Transplant de celule stem
  • Șanse de recuperare
  • Mai multe informatii

Ce este leucemia acută?

„Leucemia” este inițial un termen colectiv pentru diferite boli ale celulelor sanguine. Există leucemii acute - de obicei se observă brusc și trebuie tratate rapid. Există, de asemenea, leucemii cronice, care tind să fie insidioase (puteți găsi mai multe informații despre leucemia cronică prin linkurile din partea de jos a paginii).

Context: Acesta este modul în care este compus sângele

Pur și simplu, sângele este format din componente lichide și solide - celulele sanguine sau celulele sanguine. Celulele sanguine includ trombocite (trombocite), celule roșii din sânge (eritrocite) și celule albe din sânge (leucocite).

Celulele albe din sânge pot fi diferențiate în continuare în limfocite, granulocite și monocite. Sarcina celulelor albe din sânge este combaterea agenților patogeni și îndepărtarea resturilor celulare.

Celulele sanguine mature sunt formate din celule stem și celule precursoare care se află în măduva osoasă.

Forme de leucemie acută

Experții diferențiază diferite forme de leucemie acută - în funcție de tipul de celule sanguine din care provine boala:

  • Leucemie mieloidă acută (LMA): În această formă, celulele canceroase provin din celule precursoare mieloide imature. Celulele mieloide includ celule roșii din sânge, trombocite și unele dintre celulele albe din sânge, granulocitele și monocitele. LMA este cea mai frecventă leucemie acută la adulți. Vârsta medie de debut este de aproximativ 60 de ani.
  • Leucemie limfocitară acută (LLA): În această formă de leucemie acută, celulele canceroase sunt formate din celule precursoare limfocitare imature. ALL este cea mai frecventă boală malignă din copilărie. Apare destul de rar la adulți, apoi mai ales după vârsta de 60 de ani.

Ce se întâmplă cu leucemia acută?

În leucemia acută, multe celule canceroase imature se dezvoltă în măduva osoasă și se divid într-un mod necontrolat. Acestea perturbă producția de celule sanguine sănătoase și le deplasează treptat. Ca rezultat, există o penurie de trombocite din sânge și celule albe și roșii din sânge. Celulele canceroase în sine nu funcționează celule sanguine. Ei ajung din măduva osoasă în sânge și pot „ataca” diferite organe.

Simptome

În leucemia acută, simptomele se dezvoltă de obicei în câteva săptămâni. Primele semne ale bolii sunt adesea nespecifice. Pot avea și alte cauze. Nu trebuie să apară toți împreună.

Următoarele simptome apar:

  • febră
  • Epuizare
  • oboseală
  • sentiment general de boală

Deoarece celulele canceroase interferează cu producerea de celule sanguine sănătoase, pot apărea alte simptome:

  • Anemie: O lipsă de celule roșii din sânge duce la anemie - recunoscută prin simptome precum paloare, slăbiciune și dificultăți de respirație.
  • Sângerare: Dacă se formează prea puține trombocite, pot să apară mici sângerări, în special pe piele și mucoase, de exemplu în gură, nas, vezică urinară sau rect. Sângerarea pielii este de obicei punctiformă (așa-numitele petechii).
  • Susceptibilitatea la infecție: Celulele canceroase înlocuiesc celulele imune funcționale, ceea ce crește susceptibilitatea la infecții, în special la boli bacteriene și infecții fungice. Infecțiile pot apărea oriunde în corp, cum ar fi plămânii sau tractul urinar. Se exprimă, printre altele, printr-o febră.

În cursul ulterior al bolii, celulele leucemice pot trece la organele interne:

În multe cazuri, ganglionii limfatici se umflă. Deseori splina devine mai mare și mai rar și ficatul. Dacă meningele sunt afectate (meningioza leucaemică), aceasta poate provoca dureri de cap, sensibilitate crescută la lumină, greață și vărsături, precum și tulburări vizuale sau paralizie facială. În special la copii, creșterea celulelor leucemice în măduva osoasă poate provoca dureri osoase - în special în brațe și picioare. Celulele canceroase afectează rar pielea. Apare apoi diverse modificări ale pielii, de exemplu pete, umflături sau noduli, care pot fi însoțite de mâncărime.

Cauze și factori de risc

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să clarifice în mod clar cum se dezvoltă leucemia acută.

În mod normal, celulele sanguine mature se formează din celulele stem ale măduvei osoase prin diferite etape intermediare. Leucemia apare atunci când organismul uman face o greșeală în aceste procese. Nu se știe exact de ce apare această eroare. Probabil că diferite schimbări trebuie să se unească.

Există mulți factori care cresc riscul de leucemie. Acestea includ, de exemplu, unele substanțe chimice - cum ar fi benzenul - radiații radioactive și raze X. Citostaticele, care sunt utilizate în tratamentul cancerului, pot duce în unele cazuri la leucemie acută.

O predispoziție genetică pare, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea leucemiei: De exemplu, leucemia mieloidă acută este mai frecventă la persoanele cu sindrom Down (trisomia 21), o modificare specifică a cromozomului.

Cu toate acestea, pentru majoritatea celor afectați, cauza bolii lor rămâne neclară.

diagnostic

Nu există teste de depistare precoce pentru leucemie acută. În majoritatea cazurilor, boala este descoperită întâmplător atunci când cei afectați merg la medic din cauza unor plângeri nespecifice.

Dacă se suspectează leucemie acută, medicul scanează mai întâi ganglionii limfatici, splina și ficatul, printre altele, deoarece acestea pot fi mărite în leucemie.

Examinarea sângelui: Când face un test de sânge, medicul constată de obicei anemie sau o lipsă de trombocite din sânge. De asemenea, poate vedea dacă numărul total de celule albe din sânge este crescut sau scăzut. Rata de sedimentare a celulelor sanguine (VSH) este de obicei mult crescută în leucemia acută.

Dacă sângele este privit la microscop, pot fi adesea observate celule tipice de leucemie sau așa-numitele explozii leucemice. Acestea sunt celule progenitoare imature modificate.

Testul de sânge poate fi utilizat numai pentru a suspecta leucemia. Pentru un diagnostic exact și determinarea tipului de leucemie, testul de sânge trebuie întotdeauna completat cu un test de măduvă osoasă.

Examinarea măduvei osoase: Pentru a confirma diagnosticul de leucemie, medicul ia măduva osoasă, de obicei din creasta iliacă. Această puncție a măduvei osoase se face de obicei sub anestezie locală. Un anestezic scurt poate fi util copiilor mai mici. O examinare microscopică relevă de obicei un număr mare de precursori celulari („explozii”) din această probă de măduvă osoasă. Celulele formării normale a sângelui sunt de obicei foarte reduse.

Cu alte examinări speciale ale celulelor leucemice, medicii pot evalua riscul de recidivă al pacientului și pot ajusta individual intensitatea tratamentului.

Investigații ulterioare

Pentru a determina dacă celulele leucemice au infectat deja organe interne, se efectuează proceduri imagistice, cum ar fi o examinare cu ultrasunete, o examinare cu raze X și, dacă este necesar, imagistica în secțiune transversală (tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică).

Un atac asupra meningelor este determinat prin examinarea apei nervoase (lichior). Pentru a face acest lucru, medicul ia câteva picături de apă nervoasă din canalul spinal (puncție lombară). Acest lucru este apoi examinat.

De asemenea, medicul va verifica organele interne și coagularea sângelui, va fi atent la eventualele infecții și le va trata dacă este necesar.

terapie

Cea mai comună metodă de tratament pentru leucemia acută este chimioterapia.

Scopul este vindecarea. Celulele leucemice trebuie îndepărtate permanent și restabilită formarea normală și sănătoasă a sângelui.

Este important ca tratamentul să înceapă rapid, deoarece starea de sănătate se poate deteriora rapid fără terapie. Cât de intensă este terapia depinde de cât de mare este evaluarea de către medici a riscului de recidivă.

Tratamentul trebuie să aibă loc într-o clinică care este bine versată în tratamentul leucemiei. Mulți pacienți au posibilitatea de a fi tratați ca parte a studiilor de terapie.

Mai multe informații pot fi găsite aici, de exemplu:

Chimioterapie de inducție

Tratamentul începe cu ceea ce este cunoscut sub numele de chimioterapie de inducție. Se intenționează să împingă boala înapoi într-o asemenea măsură încât celulele leucemiei nu mai pot fi detectate în măduva osoasă sau în sânge. Apoi, experții vorbesc despre o remisiune completă. Nu este încă echivalat cu un leac.

Pacienții cu leucemie limfoblastică acută primesc un tratament preventiv care ajunge și la sistemul nervos central, deoarece celulele leucemice sub această formă de leucemie atacă mai frecvent creierul. În acest scop, doze mici de chimioterapie sunt administrate direct în lichidul spinal (chimioterapie intratecală) sau se efectuează radioterapie.

Terapia de consolidare

Acesta este urmat de un tratament de intensificare în a doua fază - cunoscută și sub numele de terapie de consolidare. Scopul acestei faze de terapie este menținerea remisiunii realizate și distrugerea oricăror celule de leucemie nedescoperite care ar fi putut rămâne în organism.

Terapia de întreținere

În funcție de tipul de leucemie, poate urma un al treilea bloc de chimioterapie, terapia de întreținere.

Alte metode de tratament

Pe lângă chimioterapie, tratamentul de susținere este important. Poate ajuta la prevenirea sau tratarea efectelor secundare și a posibilelor complicații ale bolii și terapiei. Acestea includ, de exemplu, transfuzii de celule roșii din sânge (concentrate de eritrocite) și trombocite din sânge (concentrate de trombocite), precum și administrarea de antibiotice și agenți antifungici. Este inclusă și administrarea factorilor de creștere. Acestea stimulează producerea de celule albe din sânge după chimioterapie intensivă.

Transplant de celule stem

La unii pacienți, un transplant de celule stem din sânge poate fi util ca tratament inițial.

În caz de recidivă, transplantul de măduvă osoasă sau celule stem din sânge este o opțiune importantă de tratament.În primul rând, măduva osoasă a pacientului este complet distrusă cu ajutorul chimioterapiei foarte intensive și, eventual, a radioterapiei. Scopul este de a distruge cât mai multe celule leucemice. Apoi, celulele stem sănătoase de la un donator sunt transferate persoanei afectate. Acestea ar trebui să restabilească formarea de sânge. În plus, celulele sanguine sănătoase ale donatorului atacă și elimină orice celule de leucemie rămase (efect de transplant versus leucemie).

Frații bolnavului de cancer sunt, de preferință, adecvați ca donatori de măduvă osoasă. Probabilitatea de a găsi un donator adecvat în familie este de aproximativ 25%. Dacă nu poate fi găsit niciun donator din familie, pot fi utilizate registre naționale și internaționale ale donatorilor de măduvă osoasă pentru a căuta un donator fără legătură cu caracteristici tisulare aproape identice. Aceste registre conțin acum atât de mulți potențiali donatori încât căutarea are succes în peste 80% din cazuri.

În Germania, donatorii sunt înregistrați într-una din bazele de date regionale sau naționale ale donatorilor germani, cum ar fi baza de date germană pentru donatori de măduvă osoasă (DKMS). Datele despre donatori din toată Germania sunt reunite în Registrul donatorilor de măduvă osoasă centrală din Germania (ZKRD). Aici are loc și căutarea unui donator adecvat fără legătură.

Alternativele posibile la o donație de frați și un donator terț adecvat sunt, de asemenea, transplantul de sânge din cordonul ombilical din băncile publice de sânge din cordonul ombilical sau transplantul de celule stem de la un membru al familiei pe jumătate (donator de familie haploidă).

Puteți citi mai multe despre formele, procesele și posibilele riscuri ale terapiei în articolul: Transplantul de măduvă osoasă

Care sunt șansele de recuperare în leucemia acută?

Prognosticul pentru leucemie acută depinde în mare măsură de factori individuali, cum ar fi vârsta persoanei bolnave și proprietățile genetice ale celulelor leucemice. Rezoluția completă a leucemiei (remisie completă) poate fi realizată în șase până la șapte din zece cazuri la pacienții adulți cu leucemie mieloidă acută. Trei-patru din zece persoane sunt vindecate permanent.

Dintre pacienții adulți cu leucemie limfoblastică acută, nouă din zece pacienți intră în remisie completă, dar numai aproximativ patru din zece pacienți pot fi vindecați permanent cu tratamentul disponibil în prezent. Șansele de recuperare sunt mult mai mari la copii.

Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al serviciului de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg.

Mai multe informații despre leucemie:

Centrul german de informare împotriva cancerului, serviciul de informare împotriva cancerului KID

Linie telefonică gratuită: 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m.

Internet: www.krebsinformationsdienst.de
și www.facebook.com/krebsinformationsdienst
E-mail: [email protected]

Rețea de competență pentru leucemie acută și cronică

Mai multe informații despre cancerul copiilor

Mai multe despre leucemia cronică și subiecte conexe: