Tratamentul de by-pass aorto-bifemoral de referință sau de intervenție din trecut EM consultați
Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.
Conectați-vă pentru a beneficia!
rezumat
Chirurgie by-pass aorto-bifemorală: tratament standard sau intervenție anterioară ?
Deși este recunoscută eficacitatea clinică a by-passului aorto-bifemoral în tratamentul leziunilor ocluzive aortoiliace, este responsabilă de complicații care îl fac să prefere alte metode mai puțin invazive. Prin urmare, este necesară o cunoaștere precisă a acestei morbidități înainte de a evalua și compara aceste alternative terapeutice. Scopul acestui studiu a fost de a raporta, din analiza recentă a unui grup mare de pacienți operați de aceeași echipă, complicațiile progresive ale intervenției chirurgicale de by-pass aortobifemoral.
Între 1975 și 1996, 720 de pacienți au fost operați la intersecția aortică prin by-pass aorto-bifemoral pentru leziuni ocluzive. Indicația pentru intervenția chirurgicală a fost dată în 68% din cazuri pentru claudicarea invalidantă, în 28% din cazuri pentru durerea mincinoasă și în 4% din cazuri pentru tulburările trofice. Urmărirea medie a fost de 9,6 ani. Douăzeci și trei de pacienți au fost pierduți pentru urmărire (3,2%). Au fost enumerate o sută șaizeci de complicații progresive ale protezelor (21,3% dintre pacienți): 10 infecții protezice (1,3%), 14 anevrisme false aortice (2%), 40 anevrisme femurale false (5,5%), 82 tromboze protezice (11,2%) și 14 stenoze femurale anastomotice (1,9%). Aceste complicații au dus la 9 decese (1,2% dintre pacienți) și 23 de amputări (3,2% dintre pacienți).
La analiza acestor rezultate, mortalitatea tardivă atribuibilă protezelor rămâne scăzută în comparație cu alte cauze de deces. Complicațiile progresive ale protezelor sunt numeroase, dar impactul lor asupra deceselor și amputărilor rămâne limitat. Ocolirea aorto-bifemorală este o tehnică sigură și trebuie să rămână standardul de aur pentru evaluarea altor metode de revascularizare.