Leuc limfocitar cronic; mie - Rețea de competență Limfom malign e

Leucemia limfocitară cronică (LLC) este o boală malignă a sistemului de organe limfatice și, prin urmare, o sub formă de limfom non-Hodgkin. Spre deosebire de majoritatea limfoamelor non-Hodgkin, CLL este întotdeauna leucemică, adică celulele limfomului degenerat nu se găsesc numai în organele limfatice (limfa) dintr-o regiune corporală. Numărul de celule sanguine monocite "> splină, măduvă osoasă), dar poate fi, de asemenea, detectat în mod regulat în sânge. Din acest motiv, boala este clasificată atât în ​​limfom („cancer al glandei limfatice”), cât și în leucemie („cancer al sângelui alb”).

rețea

Frecvență și cauză

Cu 4,8 cazuri noi la 100.000 de locuitori anual, LLC este cea mai frecventă leucemie din Europa și America de Nord. Afectează în principal pacienții cu vârste înaintate.

Cauza sa este neclară.

Simptome

Cele mai importante semne ale LLC sunt umflarea ganglionilor limfatici și mărirea palpabilă a ficatului și splinei.

În stadii avansate, așa-numitele simptome B (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate), pierderea performanței, oboseală și infecții recurente sunt tipice.

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de LLC, este suficientă o examinare a numărului de sânge și a imunofenotipului celulelor leucemice din sânge.

De asemenea, se efectuează un examen fizic pentru a determina stadiul bolii.

histologie

CLL se dezvoltă din limfocitele din seria de celule B. Celulele degenerate de leucemie au o formă și o structură tipică (morfologie), precum și markeri caracteristici de suprafață celulară (imunofenotip) și modificări genetice.

Etape și factori de risc

În funcție de gradul de răspândire a LLC, se face distincția între stadiile precoce și cele avansate ale bolii; clasificarea etapelor clinice se bazează pe clasificarea Binet sau Rai. Pentru o clasificare prognostică mai precisă, se folosesc markeri biologici și genetici suplimentari cu ajutorul CLL-IPI (indicele prognostic internațional).

terapie

Tratamentul CLL este recomandabil numai dacă boala este într-un stadiu avansat sau dacă boala este într-un stadiu incipient și pacientul se plânge, de asemenea, de simptome legate de boală (de exemplu, simptome B).

Alegerea terapiei depinde de fitnessul și vârsta pacientului și de profilul de risc genetic al LLC. Pentru pacienții cu aptitudini fizice fără factori de risc, se recomandă o combinație de chimioterapie și un anticorp monoclonal (= chimioterapie).

Pacienților cu LLC cu risc crescut și pacienților cu recidivă precoce trebuie să li se administreze substanțe noi, vizate, care trebuie luate sub formă de tablete. Pentru pacienții mai în vârstă cu comorbidități care nu au factori de risc genetici, pot fi luate în considerare atât substanțe noi, vizate, cât și o formă ușoară de chimioterapie.

Transformare Richter

În cazuri rare, leucemia limfocitară cronică se poate transforma („transforma”) într-un limfom agresiv - acest fenomen este denumit „transformarea Richter” după ce prima persoană a descris-o.

Efecte secundare și efecte pe termen lung

Efectele secundare ale chimioimunoterapiei pot include greață, vărsături, diaree, căderea părului, afectarea măduvei osoase, epuizarea celulelor sanguine, infecție și reacții la perfuzie.

Efectele secundare importante ale noilor substanțe vizate sunt diareea, sângerarea, epuizarea celulelor sanguine, modificările valorilor ficatului și ocazional aritmii cardiace.

Dupa ingrijire

Îngrijirea ulterioară după terminarea tratamentului servește la identificarea unei recăderi sau a progresiei bolii într-un stadiu incipient. În acest caz, tratamentul suplimentar al LLC este adesea necesar pe măsură ce boala progresează.

perspectivă

Tratamentul leucemiei limfatice cronice este în continuare dezvoltat și îmbunătățit cu ajutorul studiilor de optimizare a terapiei clinice.

Prin urmare, toți pacienții cu LLC ar trebui tratați în astfel de studii. Grupul de studiu german CLL (DCLLSG) efectuează studii clinice în domeniul CLL.

literatură

Literatura menționată este baza acestui articol și conține informații suplimentare pe această temă.