Durere abdominală parietală sindrom de compresie a nervului cutanat anterior - Recenzie
rezumat
Introducere
Durerea abdominală, de diferite origini, este un motiv frecvent de consultare în departamentele de urgență sau în asistența medicală primară. Acestea sunt atribuite imediat și aproape sistematic unei origini viscerale. Deși acest lucru nu este întotdeauna cazul, este totuși dificil să se diferențieze durerea de origine viscerală de origine parietală.
De la examinări de laborator până la endoscopii repetate, prin imagistică și laparoscopie exploratorie în unele cazuri, pacienții noștri sunt supuși de multe ori la examinări fără a fi întotdeauna ușurați, iar costurile îngrijirii sunt semnificative.
Durerea abdominală parietală reprezintă aproximativ un sfert din durerea abdominală cronică. În majoritatea cazurilor, acestea se datorează comprimării nervului cutanat anterior, al cărui diagnostic se bazează în principal pe istoricul și examenul clinic. Prin urmare, este important ca medicii de asistență primară și medicii de urgență să cunoască această entitate și procedurile de diagnostic aferente.
Obiectivul acestui articol este de a face practicienii conștienți de elementele care pot permite suspiciunea unei origini parietale în timpul durerilor abdominale, în special pe baza elementelor semiologice specifice. De asemenea, vor fi discutate diferitele aspecte diagnostice și terapeutice ale acestei entități.
Epidemiologie
Durerea abdominală de origine parietală se datorează, în mare parte, comprimării nervului cutanat anterior (sau ACNES pentru sindromul de prindere a nervului cutanat anterior). Acest sindrom a fost descris de un chirurg numit John B. Carnett în 1926, care s-a referit apoi la „nevralgia intercostală”. El remarcase și deja la acea vreme ignoranța acestei patologii. Într-o revizuire Lancet din 1991, după cum sa menționat în cea a lui Thompson și colab. în 2001, autorii au făcut aceeași observație și toți au subliniat costul economic ridicat în ceea ce privește examinările paraclinice legate de absența unei strategii diagnostice și terapeutice. 1