Leucemie: cancerul de sânge este tratabil
Leucemia este un grup de cancere ale sistemului hematopoietic. Diferitele tipuri de cancer de sânge diferă foarte mult între ele în ceea ce privește cauzele, opțiunile de tratament și perspectivele de vindecare.
Leucemia acută se poate dezvolta la orice vârstă și se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor severe. Leucemia cronică apare mai ales la adulți și are de obicei un curs treptat.
Comparativ cu alte tipuri de cancer, leucemia este relativ rară. În Germania, aproximativ 2,7 la sută din bolile tumorale la femei și 3,1 la sută din bolile tumorale la bărbați au un tip de leucemie. Un total de aproximativ 14.000 de oameni din Germania dezvoltă cancer de sânge în fiecare an.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Ce este leucemia?
Termenul de leucemie înseamnă un întreg grup de cancere, toate având originea în celulele sistemului de formare a sângelui. Celulele sanguine de toate tipurile sunt derivate dintr-o celulă stem comună care formează sânge în măduva osoasă. Înainte de a ajunge la maturitate, celulele sanguine trec prin numeroase etape preliminare și în fiecare dintre aceste faze de dezvoltare pot degenera, adică să devină maligne.
Există în esență patru tipuri de leucemie:
leucemie mieloidă acută (LMA)
leucemie limfoblastică acută (ALL)
leucemie mieloidă cronică (LMC)
leucemie limfocitară cronică (LLC)
În diferitele tipuri de leucemie, procesul de maturare a celulelor albe din sânge (leucocite) este perturbat deoarece anumite mecanisme de control ale creșterii sunt inoperante. În loc de celule albe din sânge funcționale, mature, se formează leucocite imature și, prin urmare, care nu funcționează corespunzător, care sunt apoi eliberate în sânge.
Pe lângă lipsa funcției, aceste celule sanguine imature au proprietatea de a se înmulți foarte rapid și necontrolat. Formarea normală de sânge în măduva osoasă este suprimată din ce în ce mai mult de cantitățile mari de celule sanguine inoperabile sau afectate, iar celulele albe și roșii și trombocitele sănătoase nu mai pot fi produse în măsura necesară.
Leucemia acută și cea cronică sunt diferite
În funcție de tipul de leucocite din care apar celulele leucemice, se face distincția între două tipuri de leucemie. Leucemiile mieloide apar din celulele precursoare ale granulocitelor, leucemiile limfatice se dezvoltă din celulele precursoare ale limfocitelor. Există forme acute și cronice de ambele tipuri. De regulă, simptomele formelor acute se dezvoltă foarte repede, simptomele sunt foarte severe și tratamentul trebuie început imediat. Leucemia cronică, pe de altă parte, este în general o boală care progresează lent, cu puține simptome care trec deseori neobservate pentru o perioadă mai lungă de timp.
Ce simptome pot apărea în cazul leucemiei?
Semnele leucemiei pot semăna inițial cu cele ale altor boli inofensive. Cei afectați se simt adesea obosiți, epuizați și cu performanțe slabe. Alte simptome foarte nespecifice sunt paloarea, febra și susceptibilitatea la infecție. În plus, există plângeri precum pierderea nedorită a greutății, umflarea ganglionilor limfatici, modificări ale pielii sau dureri abdominale superioare. Acestea duc apoi, de obicei, la efectuarea unor diagnostice specifice.
Simptomele tipice ale leucemiei sunt:
Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate nedorită
infecții frecvente, deoarece sistemul imunitar nu funcționează corect
Semne de anemie, cum ar fi oboseala și performanța scăzută, paloare, amețeli, bătăi rapide ale inimii și dificultăți de respirație
Umflarea ganglionilor limfatici, în special la nivelul gâtului, axilelor și inghinei, de obicei nu este dureroasă
Modificări ale pielii, cum ar fi peteșii (sângerări minuscule, asemănătoare punctelor), în special pe brațe și picioare, erupții cutanate, creșterea gingiei
Tendință de sângerare (gingii, sângerări nazale, vânătăi); Leziunile sângerează pentru o perioadă neobișnuit de lungă
Dureri abdominale superioare din ficat și splină mărite
Respirație scurtă, chiar și cu efort fizic ușor
Durerea osoasă cauzată de răspândirea celulelor leucemice în măduva osoasă
Cefalee, amețeli, tulburări senzoriale sau paralizie datorată unui atac al sistemului nervos central de către celulele leucemice
Cauze și factori de risc pentru cancerul de sânge
Există anumiți factori de risc care cresc riscul apariției leucemiei. O anumită cauză a dezvoltării cancerului de sânge nu a fost încă găsită și niciunul dintre factorii de risc cunoscuți nu poate fi detectat într-o proporție mare de boli de leucemie.
Factorii de risc includ:
Evaluare: Dacă bolile maligne au apărut mai frecvent în cadrul unei familii, riscul de a dezvolta leucemie este, de asemenea, crescut. Acest lucru sugerează o predispoziție moștenită la cancerul de sânge. Faptul că anumite boli genetice cresc riscul de leucemie sugerează, de asemenea, că predispoziția joacă un rol. De exemplu, persoanele cu sindrom Down au un risc crescut de 20 de ori de a dezvolta leucemie mieloidă acută (LMA).
modificări ale cromozomului dobândit: Modificările cromozomilor (purtători ai materialului genetic) pot fi adesea detectate în celulele leucemiei. Cel mai cunoscut este așa-numitul cromozom Philadelphia, care se găsește într-un procent mare de leucocite modificate în leucemia mieloidă cronică (LMC). Un schimb de segmente genetice are ca rezultat un defect genetic care transformă o celulă sănătoasă într-o celulă leucemică.
fascicule radioactive: Radiația cu energie ridicată din materialul radioactiv dăunează în special materialului genetic al celulelor care au o rată mare de diviziune. Aceste celule includ, de asemenea, celulele măduvei osoase, care sunt responsabile de formarea sângelui.
substanțe chimice: Contactul direct cu diverse substanțe chimice, cum ar fi benzenul și alți solvenți organici, insecticide (pesticide) și erbicide (pesticide) crește riscul de a dezvolta leucemie. Utilizarea medicamentelor pentru tratarea cancerului, cum ar fi citostatice și imunosupresoare, afectează funcționarea măduvei osoase și poate duce la leucemie pe termen lung.
Fum: Se estimează că zece la sută din toate cazurile de leucemie sunt cauzate de fumatul de țigări. Se spune că riscul apariției leucemiei mieloide acute (LMA) este crescut cu 40% pentru fumătorii activi și cu 25% pentru foștii fumători.
Vârstă: Odată cu înaintarea în vârstă, riscul de a dezvolta o formă cronică de leucemie sau leucemie mieloidă acută crește.
Cum poți dovedi leucemia?
Cu o anamneză aprofundată, sunt solicitate plângerile actuale, istoricul și posibilii factori de risc. Un examen fizic poate dezvălui ganglionii limfatici, splina și ficatul mărite.
Acesta este urmat de un test de sânge, care poate determina dacă celulele albe din sânge sunt maligne și care subgrupuri ale leucocitelor sunt afectate de această modificare. Tehnologiile moderne pot fi folosite pentru a evalua aspectul celulelor și pentru a determina schimbările în componența genetică. În plus, hemograma oferă informații despre starea generală a persoanei afectate și funcțiile organelor individuale.
Dacă se suspectează leucemie, se prelevează un eșantion de măduvă osoasă din osul pelvian sau din stern (biopsia măduvei osoase). Măduva osoasă este examinată pentru proprietățile sale celulare și tisulare. Se pot face, de asemenea, afirmații despre prognosticul bolii.
Examinările ulterioare servesc la determinarea precisă a răspândirii bolii. Se efectuează examinări cu ultrasunete, raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (MRT), tomografie computerizată (CT), puncții lombare (examinarea lichidului măduvei spinării) și biopsii ale ganglionilor limfatici.
Cum puteți trata leucemia?
Terapia pentru cancerul de sânge depinde de starea generală a persoanei afectate și de tipul de leucemie. Tratamentul central pentru toate leucemii acute este chimioterapia. Prin utilizarea medicamentelor care inhibă creșterea celulară (citostatice), celulele leucemice din întregul corp trebuie distruse complet sau cel puțin în mare măsură suprimate.
Leucemia acută este tratată în mai multe faze. Mai întâi administrați ceea ce este cunoscut sub numele de terapie de inducție, care distruge celulele sanguine degenerate. Urmează terapia de consolidare și, în cazul LLA, terapia de întreținere. Ambele ar trebui să prevină schimbarea celulelor din nou în măduva osoasă.
În special în cazul leucemiei cronice, chimioterapia poate fi suplimentată opțional cu terapii cu anticorpi, terapii cu interferon și radiații.
Terapia leucemiei cu celule stem
Un alt mod de a trata leucemia este transplantul de celule stem. Măduva osoasă bolnavă a pacientului trebuie înlocuită cu celule stem sănătoase. Acestea provin de la un donator adecvat sau, mai rar, de la pacientul însuși.
Persoanele afectate pot dona ele însele celule stem, acest lucru se numește transplant autolog de celule stem. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă celulele canceroase din măduva osoasă au fost temporar împinse înapoi prin tratament. Deoarece beneficiul unui transplant autolog pentru diferitele forme de leucemie nu a fost stabilit fără îndoială, pacienții cu leucemie de azi primesc celule stem de la o rudă sănătoasă sau un donator străin. Aceasta se numește transplant alogen de celule stem. Pentru a evita reacțiile de respingere, caracteristicile țesuturilor donatorului și primitorului trebuie să fie cât mai identice posibil.
Există trei moduri de a obține celule stem din sânge pentru un transplant alogen de celule stem:
Celule stem ale măduvei osoase: Dacă celulele stem din sânge sunt prelevate din măduva osoasă a osului pelvian, sunt necesare anestezie generală și spitalizare pentru donator.
Celule stem din sângele periferic: O formă specială de extragere a sângelui este necesară pentru utilizarea sângelui periferic din vena brațului. În cazul donatorului, este necesară o pretratare de câteva zile cu un factor de creștere, astfel încât cât mai multe celule stem din sânge să migreze din măduva osoasă în sânge.
Celulele stem din sângele cordonului ombilical: O altă sursă de celule stem este sângele din cordonul ombilical de la nou-născuții sănătoși. Conține multe celule stem din sânge, este ușor de obținut și poate fi utilizat dacă caracteristicile țesuturilor sunt mai puțin identice.
Transplantul de celule stem este o opțiune pentru persoanele cu leucemie acută și leucemie mieloidă cronică dacă tratamentul obișnuit nu a avut succes sau riscul de recidivă este foarte mare.
Curs și prognostic în cancerul de sânge
Datorită terapiilor moderne, șansele de recuperare și supraviețuire pentru persoanele cu leucemie au crescut semnificativ. Chiar și în cazul bolilor avansate, tratamentele adecvate pot prelungi timpul de supraviețuire. Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde în mare măsură de momentul și în ce stadiu al bolii a fost diagnosticată leucemia și a început tratamentul. Chiar și cu diagnosticul precoce, evoluția bolii nu poate fi preconizată cu precizie.
Formele cronice de leucemie sunt rareori vindecabile, cele mai bune perspective pentru o vindecare sunt printr-un transplant de celule stem. Deoarece celulele canceroase din cancerul cronic al sângelui în general se multiplică lent și simptomele se agravează treptat, progresia leucemiei cronice poate fi de obicei încetinită. Terapia necesară este mai puțin agresivă decât în cazul formelor acute, dar trebuie continuată mult timp.
Un tratament este posibil în formele acute de leucemie. Cu cât începe terapia mai devreme și cu cât persoana afectată este mai tânără, cu atât este mai mare speranța de viață. Dacă nu sunt tratați, bolnavii trăiesc de obicei doar în medie trei luni. În toate cazurile, recurența bolii (recidiva) agravează semnificativ șansele de recuperare.