Lexicon de indicații pentru encefalopatia portosistemică hepatică (PSE)

Encefalopatie hepatică/portosistemică (PSE)

lexicon

PSE este un nume colectiv pentru simptomele neurologice și psihopatologice care apar în afecțiunile hepatice cronice (în special în ciroza hepatică): Depresie, oboseală, lipsă de condus, tulburări de mișcare extrapiramidale (tremurul flapping) etc. Pierderea conștiinței și comă hepatică. Encefalopatia este de obicei asociată cu un șunt portocaval. Ficatul metabolizează și detoxifică produsele digestive care îi sunt furnizate de intestine. În bolile hepatice, celulele parenchimatoase sunt ocolite din cauza formării unui șunt portosistemic. Substanțele nocive (de exemplu amoniac, fenoli) nu sunt eliminate din sânge de către ficat și intră în circulația sistemică. Acest lucru provoacă otrăvirea creierului, ceea ce duce la tabloul clinic al PSE.

Scopul tratamentului este de a reduce substanțele neurotoxice și de a echilibra dezechilibrul aminoacizilor.

În primul rând, este indicată o dietă strict săracă în proteine, cu 0,35-0,4 g proteină/kg greutate corporală/zi (25 g proteină/zi), cu acoperire completă a necesității energetice, care poate fi realizată printr-o dietă vegetariană, inclusiv proteine ​​cu valoare biologică ridicată. permite. După dispariția simptomelor clinice și biochimice, rezultatele neurologice și concentrația de amoniac din sânge sunt monitorizate (țintă: amoniac plasmatic

Pentru a compensa dezechilibrul aminoacizilor, adică creșterea aminoacizilor cu lanț ramificat și scăderea aminoacizilor aromatici din plasmă, adăugarea aminoacizilor cu lanț ramificat (aprox. 0,25 g/kg/zi) sau înlocuirea parțială a proteinei dietetice cu amestecuri de proteine ​​îmbogățite cu aminoacizi cu lanț ramificat („adaptat la ficat”).

Administrarea a 30-150 g lactuloză/zi ajută la inhibarea formării de amoniu în enterocite. Un aport ridicat de fibre contracarează, de asemenea, encefalopatia.
Nutriția parenterală este indicată la pacienții comatoși (PSE stadiul IV).