Lexicon de sănătate Criza tirotoxică
Dezechilibru metabolic acut și care pune viața în pericol
Lexicon de sănătate: criză tirotoxică
29 ianuarie 2020 - 14:43
Criza tirotoxică - o formă de hipertiroidism care pune viața în pericol
Criza tirotoxică este o complicație care pune viața în pericol a glandei tiroide hiperactive (hipertiroidism). Tabloul clinic se dezvoltă în câteva ore până la câteva zile. De regulă, dezvoltarea crizei se bazează pe o boală tiroidiană, care, totuși, adesea nu a fost încă recunoscută. În criza tirotoxică, toate simptomele hipertiroidismului sunt foarte pronunțate. La 20-30 la sută, rata mortalității din această boală este într-un interval relativ ridicat.
Cauzele unei crize tirotoxice
Factorii declanșatori frecvenți ai crizei tirotoxice sunt aportul crescut de iod sau un mediu de contrast cu raze X care conține iod. Boala apare la aproximativ o săptămână până la o lună după internare. Întreruperea neautorizată a medicamentelor anti-tiroidiene poate duce, de asemenea, la o criză tirotoxică. Dacă țesutul tiroidian este îndepărtat în timpul unei operații, producția de hormoni a glandei tiroide poate scădea reactiv și, de asemenea, poate provoca o criză tirotoxică.
Simptomele unei crize tirotoxice
În prima etapă a crizei tirotoxice, ritmul cardiac al pacientului crește la peste 150 de bătăi pe minut. Oamenii vomită și au febră mare. Excreția crescută a fluidelor poate duce la deshidratare fizică (desicoză). A doua etapă a crizei se caracterizează prin dezorientare crescută și înnorarea conștiinței. Bolnavii au somn sau amețeli. În a treia etapă, pacienții cad în comă.
Criza tirotoxică: puneți un diagnostic
Un diagnostic suspect poate fi pus relativ rapid pe baza simptomelor tipice. Un hipertiroidism determinat anterior oferă o indicație decisivă. Valorile crescute ale tiroidei pot fi detectate în sânge. Valoarea TSH scade brusc în criza tirotoxică. Sonografia și scintigrafia sunt utilizate în special pentru diagnosticarea ulterioară.
Cum poate fi tratată o criză tirotoxică?
Obiectivele principale ale tratamentului în criza tirotoxică sunt stabilizarea pacientului și scăderea imediată a nivelului hormonului tiroidian. Terapia se efectuează în general în secția de terapie intensivă. Funcțiile sistemului cardiovascular, precum și alimentarea cu lichid și excreția de lichide sunt atent monitorizate.
Pacienților li se administrează trei până la patru litri de lichide pe zi și medicamente precum tirostatice și glucocorticoizi, care reduc producția și secreția de hormoni tiroidieni. Blocanții beta sunt utilizați pentru a regla ritmul cardiac crescut. Dacă febra este mare, pachetele de gheață sunt utilizate pentru răcire. Ibuprofenul și paracetamolul pot, de asemenea, să scadă febra. Dacă este necesar, sedarea este efectuată pentru pacienții foarte neliniștiți.
Dacă criza tirotoxică a fost declanșată de contaminarea cu iod și niciuna dintre măsurile de mai sus nu funcționează, tiroida este îndepărtată chirurgical aproape complet. În cazuri speciale, plasmafereza poate reduce temporar excesul de hormoni. Această procedură este utilizată în principal pentru a acoperi decalajul până la operație, dar poate ajuta, de asemenea, dacă o operațiune nu poate fi efectuată.
Prevenirea unei crize tirotoxice
Criza tirotoxică poate fi de obicei prevenită printr-un tratament consecvent al hipertiroidismului. Pacienții cărora li s-a diagnosticat deja hipertiroidism ar trebui să evite medicamentele cu conținut ridicat de iod. În plus, este recomandabil să verificați funcția tiroidiană în situații speciale, cum ar fi operații sau infecții.
Notă importantă: Acest articol nu poate înlocui o vizită la medic. Conține doar informații generale și, prin urmare, nu trebuie utilizat niciodată pentru autodiagnosticare sau autotratare.