Boli ale pielii prin dermofarmacie cauzate de drojdiile Malassezia PZ - Pharmazeutische Zeitung
Dermofarmacie
Boli ale pielii cu drojdie Malassezia
De Peter Andreas Mayser
Drojdiile Malassezia fac parte din flora fiziologică a pielii umane. În același timp, se știe că provoacă diverse boli ale pielii. Următorul articol tratează diverse boli asociate Malassezia și oferă informații despre opțiunile de terapie.
Drojdiile Malassezia aparțin florei pielii rezidente a oamenilor și a multor animale cu sânge cald. Cu excepția M. pachydermatis, acestea depind de aprovizionarea cu acizi grași cu lanț mai lung. În ceea ce privește genetica moleculară, se diferențiază între douăsprezece specii diferite. Drojdiile Malassezia colonizează în principal zonele seboreice, adică zone bogate în sebum pe pielea umană. Ele pot fi detectate aici în infundibula foliculului. Scalpul păros (97% dintre persoanele sănătoase), fața și jgheaburile sudoripare din față și din spate (92-100% din pielea sănătoasă) sunt deosebit de dens populate.
Densitatea colonizării pielii de către drojdiile Malassezia variază în funcție de vârstă, în funcție de aportul de lipide în schimbare al pielii. Odată cu mărirea post-pubertară și maturitatea funcțională a glandelor sebumului, numărul de germeni crește cu salturi. Cel mai mare număr de germeni se găsește în a doua decadă a vieții și apoi scade odată cu creșterea vârstei.
Pitiriazis versicolor ca o micoză obișnuită
Una dintre cele mai frecvente micoze superficiale la nivel mondial este pitiriazis versicolor. În latitudinile temperate afectează aproximativ 1% din populație, incidența fiind crescută în lunile de vară. Se spune că fiecare a doua persoană din tropice este afectată.
Există două variante ale Pitiriazisului versicolor: forma hiperpigmentată (Pityriasis versicolor cromii) și forma hipo- sau depigmentată (Pitiriazis versicolor alba).
Pacienții cu pitiriazis versicolor hiperpigmentat prezintă hiperpigmentare maculară rotunjită, parțial confluentă, în special în zonele cutanate seboreice. Spectrul larg de hiperpigmentare (versicolor) este caracteristic. Zonele hiperpigmentate sunt acoperite de o scară în formă de tărâțe (pitiriasiforme). Sub lumina UV cu unde lungi (lungimea de undă 366 nm) apare o fluorescență galben-verde a pielii.
Depigmentarea de lungă durată după ce s-au vindecat petele hiperpigmentate se numește pitiriazis versicolor alba. Este considerat extrem de rezistent la terapie și afectează în principal adulții. La copii, forma hipo- sau depigmentată predomină la 72%.
Boala este în primul rând o problemă cosmetică. Cei afectați sunt afectați de frecvența ridicată a recidivelor și de depigmentarea de lungă durată, uneori extinsă. Diagnosticul se face de obicei clinic și poate fi confirmat prin adăugarea unui preparat KOH: Aici există așa-numitele colecții de bile de spaghete și carne de celule rotunde (diametru până la 8 µm) și hife scurte, curbate, de 2,5 până la 4 µm Diametru. O cultură nu are sens, deoarece germenul face parte din flora reziduală a pielii, iar stadiul hifelor nu este dezvoltat în cultură.
Îmbrăcămintea ocluzivă sau hiperhidroza sunt cunoscuți ca factori predispozanți, dar și factori precum sarcina, administrarea de contraceptive orale, consumul de boli, imunosupresoare sau utilizarea agenților externi care conțin lipide. Cu toate acestea, patogeneza bolii este neclară.
În prezent, M. globosa este postulat ca agent patogen responsabil, cu toate acestea, nici originea hiper- și a depigmentării nu au fost explicate în mod satisfăcător. Dacă nu este tratată, boala recidivează cronic, în funcție de factorii de predispoziție menționați.
Terapia locală mai întâi
Terapia la alegere este inițial un tratament topic. O bună profilaxie împotriva recurenței este posibilă aici prin aplicarea la intervale. Antimicoticele din grupul azol, ciclopiroxolamina și terbinafina sunt eficiente local. Soluțiile sunt adesea folosite, deoarece întregul corp ar trebui întotdeauna tratat. Propilen glicol (de două ori pe zi timp de două săptămâni) și 2 până la 3% alcool salicilic s-au dovedit a fi proprii formulări (a se vedea caseta). Datorită formei lor de dozare, soluțiile de econazol și ketoconazol sunt utilizate pentru produsele finite.