Leziunea meniscului - Cauze, simptome și tratament
Cel mai Leziuni meniscale (leziuni meniscale) se întâmplă în timpul sportului, printr-un accident sau o mișcare necontrolată în care genunchiul este răsucit prea mult. Meniscul se rupe adesea, ceea ce duce la instabilitatea aparatului complicat al genunchiului și leziunea meniscului trebuie operată. Dar există, de asemenea, modificări degenerative la menisci atunci când masa cartilajului se micșorează.
Cuprins
Ce sunt leziunile la menisc?
Deteriorarea discului cartilajului situat în articulația genunchiului Leziuni ale meniscului (leziuni ale meniscului) În zona articulației genunchiului tuturor mamiferelor există doi menisci mai mari.
Există o mulțime de greutate pe genunchiul unei persoane și este mai stresată decât orice altă parte a corpului pe parcursul vieții unei persoane. Articulația genunchiului este o structură complexă formată din oase, mușchi, tendoane, vase și cartilaj.
Meniscurile sunt două ligamente cartilaginoase mari de susținere ale genunchiului, care se desfășoară în jurul rotulei osoase. Acestea contribuie semnificativ la menținerea întregii structuri și permit oamenilor să meargă, să se flexeze și să se întindă mișcările. Dacă cartilajul meniscului se rupe din cauza mișcării incorecte, a rotației excesive sau a unui impact puternic, stabilitatea întregii articulații a genunchiului este afectată.
Mulți sportivi și, în special, jucători de fotbal suferă, prin urmare, una sau mai multe lacrimi de menisc pe parcursul vieții lor atletice. Modificările degenerative dintr-un menisc se manifestă ca osteoartrita.
Leziunile meniscului pot rezulta în primul rând din efectele forței (de exemplu, într-un accident) sau uzura cartilajului, precum și dintr-o combinație a ambilor factori. În plus, malformațiile congenitale ale meniscului declanșează o leziune a meniscului. Leziunile meniscale sunt diferențiate în funcție de localizarea leziunii (spate, centru sau față) și forma leziunii.
Meniscurile reprezintă un disc de cartilaj în formă de pană și în formă de semilună. Fiecare dintre articulațiile genunchiului are un menisc exterior și unul interior, care se află între capul tibiei (tibia) și coapsa (femurul). Meniscul se asigură că aceste două oase, care au suprafețe în formă diferită, funcționează împreună fără probleme.
Cele două meniscuri ale articulației genunchiului absorb aproximativ 30% din greutățile și asigură o distribuție uniformă peste articulație. Leziunile meniscului pun în pericol efectul stabilizator, de absorbție a șocurilor, de frânare și de distribuire a sarcinii al meniscurilor.
cauzele
Combinația de presiune ridicată și mișcare rotativă cauzează adesea atât rupturi ale ligamentului, cât și ale meniscului. Secvențele de mișcare care sunt efectuate în mod regulat pe perioade mai lungi de timp (de exemplu, alergarea pe distanțe lungi) pun stres pe cartilaj și pot duce la leziuni la menisc.
Deoarece meniscurile se reînnoiesc doar într-o măsură limitată, își pierd o parte din eficiență odată cu creșterea vârstei. De-a lungul anilor, acestea încep să devină fragile și formează fisuri, astfel încât chiar și utilizarea moderată a meniscului poate duce la o fisură.
Există, de asemenea, posibilitatea ca nealinierile picioarelor să provoace leziuni ale meniscului (leziuni ale meniscului). În cazul „picioarelor arcului” este mai probabil să se rănească meniscul interior, în timp ce cu „lovirea genunchilor” meniscul exterior este mai expus riscului.
Simptome, afecțiuni și semne
Leziunile meniscului (în special lacrima meniscului) sunt vizibile prin caracteristicile tipice ale durerii, care în majoritatea cazurilor apar în funcție de anumite mișcări. Condițiile de durere diferă în funcție de afectarea meniscului interior sau exterior.
Meniscul exterior este deosebit de dureros atunci când genunchiul este rotit spre interior sau când pacientul se ghemui, adică atunci când articulația genunchiului este puternic flexată. Chiar dacă meniscul interior este rănit, genunchiul doare într-o poziție îndoită, dar și de multe ori când pacientul se ridică din ghemuire. În cazul leziunilor la menisc din interiorul genunchiului, rotația externă a genunchiului este asociată și cu durerea.
Ambele leziuni ale meniscului sunt resimțite cu o durere ascuțită și ușoară în timpul mișcărilor menționate. În plus, există dureri de presiune. dacă pacientul sau medicul se află la golul articulației genunchiului unde se întâlnesc picioarele superioare și inferioare. Cu puțină practică, acest decalaj poate fi resimțit și de profan.
În cazul leziunilor meniscului exterior, durerea de presiune se resimte în spațiul articulației laterale a genunchiului, iar în cazul deteriorării meniscului interior, spațiul median al articulației genunchiului. Problemele legate de mers combinate cu durerile ascuțite ale genunchiului indică, de asemenea, leziuni la menisc. Acest lucru este valabil mai ales dacă a avut loc o cădere sau o confruntare în timp ce făceai sport. Un revărsat palpabil poate indica inflamație.
Diagnostic și curs
Pacientul observă de obicei imediat că meniscul este rupt sau rupt. Pacienții afectați raportează că lacrima din menisc ar putea fi auzită cu o explozie.
Medicul poate detecta adesea o ruptură de menisc printr-un examen fizic. Rotula a alunecat sau este cel puțin foarte ușor de mișcat și nu mai are o ținută. Diagnosticul este confirmat de artroscopie, în care o sondă cu o cameră mică în miniatură este introdusă în zona genunchiului.
Acum medicul poate identifica lacrima sau mai multe lacrimi din cartilajul meniscului. Dacă un dispozitiv de artroscopie nu este disponibil imediat, o examinare cu ultrasunete poate servi și ca diagnostic inițial. Examinări mai detaliate trebuie efectuate cât mai curând posibil în spital sau într-o practică ortopedică.
Baza unui diagnostic Leziuni meniscale În plus față de simptomele acute, acestea oferă, de asemenea, informații de la pacient despre stresul pe termen lung și accidente din trecut.
Dacă s-a format un revărsat în articulația genunchiului, lichidul poate fi îndepărtat prin puncția articulației și analizat pentru a ajuta la diagnostic. O radiografie oferă informații despre posibile leziuni osoase și uzura cartilajului. Dacă există încă îndoieli, după cum sa menționat deja, o artroscopie (oglindirea articulației genunchiului) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) duce de obicei la un diagnostic clar.
Dacă deteriorarea meniscului nu este tratată la timp, revărsările articulare se pot extinde și se pot dezvolta leziuni suplimentare ale cartilajului, ceea ce poate duce la osteoartrita. Lacrimile care se produc se pot extinde și chiar rupe meniscul.
Dacă afectarea meniscului este localizată într-o zonă a cartilajului cu un aport suficient de sânge, leziunile meniscale au șanse mari de recuperare.
La unele persoane, o ruptură de menisc este aproape nedureroasă, în timp ce altele se plâng de durere în zona genunchiului. Mersul normal nu mai este posibil după o ruptură de menisc și pacientul trebuie să fie supus unei operații.
Lacrima de menisc nu este de obicei tratată ca o urgență, dar intervenția chirurgicală nu este așteptată mai mult decât este absolut necesar, altfel cartilajul ar putea suferi leziuni suplimentare din cauza stresului. Până la operație, genunchiul este susținut de un bandaj, tencuirea genunchiului, care a fost folosită anterior, este acum controversată atât înainte, cât și după o operație.
Complicații
Un alt risc sunt infecțiile cauzate de anumiți germeni din rană. O infecție în articulația genunchiului este o tulburare foarte nefavorabilă în legătură cu o leziune a meniscului, deoarece inflamația poate duce la deteriorarea gravă a cartilajului articulației genunchiului. Infecția după intervenția chirurgicală a meniscului este rară, totuși, deoarece procedura chirurgicală este întotdeauna efectuată în condiții sterile.
În unele cazuri, durerea poate persista chiar și după intervenția chirurgicală la menisc sau poate reapărea după o anumită perioadă de timp. Dacă meniscul este înlocuit, există riscul ca și implantul să se rupă. O altă complicație după înlocuirea meniscului este o revărsare a genunchiului, ceea ce ar face o puncție a genunchiului o necesitate. Aceste efecte secundare pot apărea, dar în realitate sunt foarte rare. După o operație de menisc, trebuie să fiți întotdeauna conștient de riscul ca meniscul să se rupă din nou mai târziu.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă persoana în cauză se confruntă brusc cu probleme musculo-scheletice, există o afectare a sănătății care trebuie examinată și tratată. Este necesară îngrijirea medicală dacă mobilitatea este restricționată. Dacă aveți durere într-o poziție de odihnă, aveți durere atunci când atingeți sau exercitați o presiune pe genunchi sau în timp ce vă deplasați, trebuie consultat un medic. O leziune la menisc se caracterizează prin durere în timp ce persoana în cauză se îndreaptă dintr-o poziție ghemuită sau se află într-o postură îndoită. O pierdere a performanței fizice obișnuite și tulburări în secvențele normale de mișcare sunt semne ale unei tulburări existente. Un medic trebuie consultat dacă simptomele nu se ameliorează.
Dacă genunchiul se umflă, pielea se decolorează sau genunchiul se încălzește, trebuie consultat un medic. Dacă simptomele apar imediat după o mișcare bruscă, un accident sau în timpul exercițiilor fizice, este recomandabil să consultați un medic. Dacă se poate simți o revărsare pe articulația genunchiului sau dacă s-a modificat forma optică a genunchiului, este necesar un medic. Dacă rotirea genunchiului spre interior este asociată cu disconfort, trebuie consultat un medic. În cazul unei leziuni la menisc, răcirea articulației genunchiului este simțită ca fiind plăcută și calmantă a durerii. Ar trebui să se efectueze până la examinare.
Tratament și terapie
Funcționarea efectivă a Leziunea meniscului are loc fie sub anestezie parțială, fie generală. Genunchiul este legat și este necesară o mică incizie în apropierea zonei de operat. Inciziile chirurgicale mari nu mai sunt necesare cu tehnologia invazivă de astăzi.
Chirurgul folosește echipament chirurgical artroscopic pentru a îndepărta cartilajul dislocat, pentru a pune părțile rupte ale meniscului laolaltă și pentru a le coase. La unii pacienți, meniscul este rupt în două, trei sau chiar mai multe bucăți. Apoi, rana este suturată și piciorul este bandat.
Prin urmare, un pacient care a operat meniscul are nevoie de multă răbdare pentru a readuce genunchiul la locul de muncă. Fizioterapia pentru genunchiul operat începe de obicei la câteva zile după operație. Dacă mișcarea genunchiului nu este antrenată, amenință să se rigidizeze. Întâlnirile cu kinetoterapeutul sau ortopedul trebuie, așadar, păstrate de pacient.
Fizioterapia este dureroasă și tratamentul poate dura mai multe luni sau chiar ani pentru persoanele în vârstă. În primele săptămâni și luni după operație, medicul va efectua din nou artroscopii pentru a putea observa procesul de vindecare. De asemenea, va elimina apa plăgii prin puncție, care se poate acumula în mod repetat în genunchi.
Nu există nicio garanție că meniscul nu se va rupe din nou. Pentru a sprijini operația efectivă și, de asemenea, în cazul osteoartritei, se poate încerca construirea cartilajului prin injectarea acidului hialuronic în tratamentul de urmărire.
Scopul tratamentului pentru leziunile la menisc este, pe de o parte, de a elibera durerea sau cel puțin ameliorarea durerii și, pe de altă parte, de a restabili funcționalitatea articulației. Se poate lua în considerare terapia conservatoare, non-chirurgicală, dar posibil și o operație. Dacă există doar leziuni minore la menisc, tratamentul este conservator cu medicamente și terapie cu efort.
Adesea, însă, este necesară o intervenție operativă, în care se încearcă păstrarea cartilajului cât mai mult posibil. Înainte de a începe terapia conservatoare, pacientul este informat despre evoluția naturală a bolii. Medicul oferă, de asemenea, sfaturi cu privire la comportamentul de zi cu zi, care este blând cu articulațiile genunchiului. În viitor, sporturile nu ar trebui practicate care necesită prea multe schimbări bruște de mișcare. Pacientul ar trebui să evite, de asemenea, posturi ghemuit prea scăzute.
În special mușchii coapselor sunt întăriți prin fizioterapie special concepută. Electroterapia poate fi folosită și ca supliment. Cârjele ameliorează în mare măsură articulațiile genunchiului convalescentului. Dacă există și inflamație, răcirea are un efect de calmare a durerii. Medicamentul fără cortizon este preferat pentru inflamațiile dureroase.
După cum sa menționat mai sus, operațiile sunt acum efectuate folosind un specimen de articulație a genunchiului sub anestezie generală sau parțială. În funcție de amploarea daunelor, operațiile se efectuează în ambulatoriu sau internat, necesitând de obicei doar o săptămână de spitalizare. O operație deschisă, nu artroscopică, este de obicei necesară numai dacă există ligamente și leziuni osoase în plus față de leziunile meniscului (leziuni ale meniscului).
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul depinde în primul rând de amploarea daunelor. Vârsta și starea generală de sănătate sunt, de asemenea, decisive pentru șansele de recuperare. Cel mai rău mod este să nu-l tratezi. Acest lucru face ca leziunile meniscului să fie și mai mari. Alte zone ale genunchiului, cum ar fi ligamentele, sunt, de asemenea, deteriorate în acest fel.
O leziune la menisc este considerată o boală masculină. Aproximativ de două ori mai mulți pacienți de sex masculin decât femeile apar în cabinetele medicilor. Mai presus de toate, sportivii și angajații care ocupă locuri de muncă solicitante fizic sunt considerați grupuri de risc. Daunele mici pot fi tratate cu succes cu metode conservatoare. După două săptămâni bune de odihnă, se poate relua un exercițiu treptat. Daunele grave trebuie tratate chirurgical. Șansele de succes sunt considerate bune aici. Complicațiile joacă doar un rol minor. Exercițiul treptat este posibil din nou după aproximativ opt săptămâni.
Statistic vorbind, există un risc crescut de re-rănire după o singură boală. Înainte de a relua activitățile cu intensitate corporală, medicul curant trebuie consultat. În funcție de rezultatul terapiei, pacienții trebuie să accepte restricții. Anumite sporturi nu mai sunt permise practicării, poate fi indicată o reorientare profesională.
prevenirea
Impotriva Leziuni meniscale ajută preventiv la evitarea ghemuitului profund cât mai mult posibil. Sporturile care exercită o presiune deosebit de grea asupra articulațiilor genunchiului (cum ar fi schiul, handbalul, fotbalul și tenisul) ar trebui evitate. În orice caz, ar trebui să existe o fază suficientă de încălzire înainte de sport și nu trebuie evitată purtarea de protecție. Sporturile alternative, precum înotul sau ciclismul, precum și gimnastica asigură mobilitatea articulațiilor genunchiului pe termen lung și, prin urmare, sunt o bună profilaxie împotriva leziunilor meniscului.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, leziunile la menisc sunt asociate cu dureri severe, care au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate și, de asemenea, o reduce semnificativ. Persoana în cauză ar trebui să înceapă încet ritmul obișnuit, astfel încât să nu mai existe plângeri. Activitățile sportive trebuie evitate până când medicul curant nu mai vede îngrijorări. Uneori, cei afectați depind de ajutorul și sprijinul prietenilor sau rudelor din viața de zi cu zi pentru a face față acestui lucru. Odihna adecvată și o atitudine pozitivă promovează o recuperare rapidă.
Puteți face asta singur
Protecția genunchiului este deosebit de importantă. Îmbinarea trebuie încărcată cu atenție și numai în funcție de posibilitățile individuale. Dacă genunchiul este stresat prea mult, simptomele cresc. Exercițiile de fizioterapie ajută la mișcarea sănătoasă și optimă. Acestea pot fi efectuate zilnic și independent. Pentru a face față vieții de zi cu zi, este recomandabil să restructurați unele procese și să solicitați ajutor de la membrii familiei sau prieteni. Purtarea încălțămintei sănătoase este, de asemenea, benefică. Tocurile înalte trebuie evitate. Încălțăminte confortabilă, închisă și respirabilă, de mărimea potrivită, ajută la prevenirea încărcărilor incorecte sau a alinierii greșite.
Exercițiul trebuie oprit până la sfârșitul procesului de vindecare. Chiar și după aceea, sporturile care pun multă presiune pe genunchi trebuie evitate sau reduse. Sporturile care sunt ușoare pentru articulații sunt mai utile. Acestea includ înotul sau mersul pe jos.
umfla
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Ghiduri clinice pentru ortopedie, chirurgie traumatică. Urban & Fischer, München 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopedie și chirurgie traumatică. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Manual de buzunar despre ortopedie și chirurgia traumei. Thieme, Stuttgart 2015
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.