Leziuni ale vaselor de sânge (leziuni ale vaselor de sânge) »ce trebuie făcut

Intervenții pentru leziuni ale vaselor de sânge

Vasele de sânge pot fi deteriorate de diferite influențe mecanice.

sânge

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • Complicații
  • prognoză
  • Sugestii

Cauzele unei încălcări a vaselor de sânge

Arterele și venele pot fi înjunghiate și tăiate (leziuni ascuțite), vânătăi (leziuni contondente) sau întinse.

Simptome

Leziunile vaselor de sânge pot cauza diverse probleme.

Sângerarea poate apărea, mai ales atunci când afectează vasele de sânge. Acestea pot apărea intern și extern. În plus, pot apărea vânătăi (hematoame), care pot fi văzute sub piele ca „vânătăi”. Dacă vânătăile sunt foarte pronunțate, efectele presiunii pot deteriora structurile sau organele din jur, de ex. la insuficiență nervoasă. Cu o pierdere mai mare de sânge, pot apărea condiții care pun viața în pericol. Apoi prezintă simptome de șoc, cum ar fi paloare, sudoare rece și înnorarea conștiinței.

În cazul leziunilor vasculare, dacă fluxul sanguin este obstrucționat de leziunea însăși (de exemplu, atunci când cavitatea este tăiată sau cavitatea cu componente vasculare interne este relocată) sau de o tromboză, zona afectată a corpului poate fi deteriorată din cauza alimentării insuficiente. Dacă un cheag de sânge se relaxează și este transportat prin fluxul sanguin, acesta poate duce la o embolie (ocluzie vasculară) cu consecințe deseori grave, de ex. un accident vascular cerebral, atac de cord, leziuni renale sau moartea țesuturilor la un braț sau la un picior.

De asemenea, pot exista lacrimi în peretele vascular interior cu posibilă despicare ulterioară a straturilor de țesut (disecție). Un anevrism (bombat) se poate dezvolta și după o perioadă lungă de timp, care poate declanșa complicații suplimentare până la inclusiv o ruptură (ruptură) a întregului perete al vasului cu sângerări severe.

Se poate forma o fistula arterio-venoasă (fistula AV = conexiunea dintre arteră și venă), mai ales după o înțepătură care a fost făcută printr-o arteră, precum și vena adiacentă. Acest lucru duce adesea la un flux direct al sângelui arterial bogat în oxigen în venă și astfel la o alimentare insuficientă a zonei corporale afectate. Fluxul crescut de sânge necesar poate, de asemenea, pune stres pe inimă și extinde arterele.

Deteriorările ulterioare pot apărea și după o puncție cu o canulă sau un cateter. Sângerările sau anevrismele (umflături ale peretelui vascular) pot apărea mai des decât în ​​mod normal în cazul bolilor vaselor de sânge sau condiții prealabile slabe pentru o puncție (puncție), cum ar fi în situații de urgență, șoc sau greutate corporală puternic crescută.

diagnostic

În plus față de sondajul pacientului (anamneză), procedurile de imagistică sunt utilizate în principal pentru examinare. Aceasta include examinări cu substanță de contrast cu raze X (angiografie), ultrasunete și, eventual, și o examinare cu ultrasunete Doppler.

Diagnostic diferentiat

Leziunile sunt de obicei evidente. Este important să se determine dacă vasele de sânge mai mari sunt afectate și să se facă diferența între tipul și gravitatea leziunii.

terapie

Terapia conservatoare

Dacă nu există sângerări și nu există simptome ale unei cantități insuficiente de țesut, de obicei nu este necesară nicio intervenție asupra vasului.
Terapia chirurgicală pentru sângerare include, de asemenea, combaterea posibilelor simptome de șoc, de ex. prin perfuzii sau transfuzii de sânge pentru a înlocui lichidul pierdut.

interventie chirurgicala

Operația vasculară se efectuează sub anestezie generală, anestezie locală sau anestezie regională (anestezie a unei zone mai mari a corpului). Leziunile vasculare mai mici pot fi de obicei reparate prin sutura.

În unele cazuri, bucata de vas afectată va fi, de asemenea, îndepărtată și capetele cusute din nou împreună.

Dacă este afectată o secțiune mai lungă a vasului, vena este prinsă și tăiată (de obicei pe lungime) pentru a putea remedia defectul. Dacă se găsește un cheag de sânge (tromb), acesta va fi, de asemenea, îndepărtat. Artera sau vena pot fi apoi suturate din nou, dacă este necesar, cu încorporarea unei benzi din plastic sau țesut (plasture). Acesta din urmă este preluat de obicei dintr-o venă separată a piciorului.

Vătămarea respectivă poate fi tratată și cu o proteză vasculară (bypass, interpunere). Și aici, piesa implantată poate fi din plastic sau este preluată dintr-o venă separată a piciorului.

O examinare a contrastului cu raze X (angiografie) se poate face în timpul operației pentru a arăta fluxul sanguin.

Extensii posibile ale operației

Dacă, în cursul operației, se dovedește că există descoperiri neașteptate, extinse sau alte modificări patologice, poate fi necesar să se ia măsuri suplimentare sau diferite. Acestea includ extinderea constricțiilor vasculare prin dilatarea balonului sau introducerea unui stent vascular interior (stent). Dacă cheagurile de sânge se dizolvă și intră în vasele mai mici ulterioare, poate fi necesară efectuarea terapiei de dizolvare (liză) cu ingrediente active speciale.

Complicațiile pot necesita, de asemenea, extinderea operației. Deseori există și alte leziuni ale oaselor, structurilor țesuturilor moi sau organelor, care trebuie apoi tratate.

Complicații

Operația vasculară în sine poate declanșa sângerări suplimentare, sângerări secundare și hematoame. De asemenea, poate apărea îngustarea sau obstrucția sau tromboza vasului sau a protezei, care, în anumite circumstanțe, poate duce la tulburări circulatorii periculoase. Strângerea vaselor în timpul operației poate duce, de asemenea, la o alimentare insuficientă.

Umflături (anevrisme) se pot forma și în vase. Leziunile nervoase pot duce la paralizie, amorțeală și alte eșecuri. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor, cicatrici excesive sau hernii. Alergiile, mai ales atunci când se utilizează mijloace de contrast, nu pot fi excluse.

Celelalte posibile complicații, de ex. Deteriorarea organelor depinde de locul leziunii vasculare care urmează a fi tratată sau de operație.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

Prognosticul depinde de tipul și amploarea leziunii. În cazul lacrimilor din aortă (artera principală), de exemplu, prognosticul este foarte grav, rănirea numai a arterelor mai mici este de obicei ușor de tratat.

Sugestii

Înainte de operație

Dacă este necesar, medicamentele care inhibă coagularea sângelui trebuie întrerupte în consultare cu medicul. Acestea includ Marcumar® și Aspirin®.

După operație

Dacă există anomalii care ar putea indica o complicație, medicul trebuie informat imediat.