Leziuni oculare - observator

Leziuni oculare

1. Prezentare generală

Leziunile oculare pot fi împărțite în leziuni superficiale și perforante (intraoculare). Acestea din urmă sunt grave și necesită intervenție chirurgicală.

Este adesea dificil să judecați singur dacă leziunea este gravă sau ușoară, așa că un medic trebuie întotdeauna consultat dacă ochiul este rănit.

Prognosticul leziunii oculare depinde de gravitate. În majoritatea cazurilor, leziunile sunt minore și pot fi tratate în ambulatoriu sau se pot vindeca singure. Cu toate acestea, aproximativ 15% din cazuri sunt arsuri grave sau leziuni ale globului ocular, care pot duce la complicații și chiar la orbire.

2. Definiția leziunilor oculare

Leziunile oculare pot afecta toate structurile ochiului, de la pleoapă la conductele lacrimale, conjunctiva, corneea sau retina până la globul ocular, cordoanele musculare înconjurătoare și nervul optic. Ele pot fi împărțite în leziuni superficiale și perforante (intraoculare).

Leziuni superficiale afectează vânătăile și corpurile străine care au pătruns doar în conjunctivă sau sub marginea capacului și pot fi îndepărtate relativ ușor de către un medic. Deteriorarea pleoapelor este, de asemenea, o leziune superficială a ochilor.

Dacă retina, corneea sau chiar umorul vitros au fost deteriorate, se vorbește despre leziuni oculare perforante (intraoculare), care sunt grave și necesită tratament chirurgical.

Este adesea foarte dificil să evaluezi cât de gravă este rănirea pentru tine. Prin urmare, un medic trebuie consultat cu orice leziune oculară.

3. Cauzele leziunilor oculare

Leziunile oculare pot fi cauzate de diverse tipuri de accidente și influențe externe, cum ar fi intrarea de obiecte străine, lovituri contondente, tăieturi, căldură și lichide periculoase.

corp strain

Cele mai frecvente leziuni oculare sunt cauzate de obiecte străine care pătrund în ochi în timpul activităților de agrement sau ca urmare a accidentelor de circulație și de muncă (în special particule metalice în timpul sudării). Aceste corpuri străine se blochează adesea în cornee sau în dermă (sclera). Boabele mici de nisip, insectele și părțile de plante transportate în ochi de vânt pot fi prinse sub capac și apoi pot zgâria corneea cu fiecare clipire a ochiului, provocând o senzație de corp străin. De asemenea, corpurile străine pot transporta germeni cu ele și astfel pot provoca inflamații în ochi.

Vânătăi

Învinețirile oculare și vânătăile din jurul ochilor sunt, de asemenea, leziuni oculare frecvente. Acestea sunt cauzate de un impact contondent, cum ar fi o minge de tenis, o minge de squash, o minge de golf, dop de șampanie, pietre (de exemplu atunci când se tund gazonul), bușteni (tăierea lemnului) sau o lovitură cu pumnul. O vânătaie pe ochi se poate forma, de asemenea, în cazul în care nasul sau craniul este rupt.

Arsuri chimice, arsuri, fulgere

Alte cauze ale leziunilor oculare pot fi arsuri acide fie cu acizi și baze. Arsurile chimice alcaline sunt mai grave și cel mai adesea duc la orbire, deoarece baza pătrunde straturile globului ocular mai repede decât un acid.

Blițurile, vaporii sau gazele fierbinți, fierberea apei sau a grăsimilor, a metalului strălucitor, a cărbunelui strălucitor sau a energiei electrice de înaltă tensiune pot provoca un combustie a ochilor. Din cauza reflexului pleoapelor, arsurile cauzate de flăcări sau vapori fierbinți sunt de obicei limitate la pleoape. Când focul de artificii explodează, particulele de funingine pot, de asemenea, să explodeze.

De asemenea Lightening (Keratita fotoelectrica) poate deteriora ochii. Chiar și o scurtă perioadă de timp în care ochiul este expus la lumină ultravioletă intensă, cum ar fi o privire neprotejată în flacăra de sudură, zăpada luminată de soare sau ploaie de soare la înălțimi mari, poate deteriora suprafața corneei.

Abraziuni, cusături, tăieturi

Abraziuni corneene poate fi cauzată de unghii, lentile de contact inserate necorespunzător sau o crenguță care a fost trecută cu vederea în timp ce mergea pe jos sau grădină.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor intraoculare ale ochilor sunt Cusături și tăieturi, De exemplu, prin răni de sticlă, cum ar fi o lentilă de ochelari la cădere, explodarea sticlelor de sodă sau spargerea parbrizelor, precum și leziuni cu ciocanul și dalta. Un corp străin se poate bloca, de asemenea, în ochi, mai ales în cazul ultimului tip de leziune.

Alte cauze

De asemenea Operațiuni pe ochi, de exemplu operațiile de cataractă, sunt un factor de risc pentru leziunile oculare.

Leziunile oculare pot apărea și în timpul naștere apărea. La aproximativ 25% dintre nou-născuți, sângerările apar în retină, dar aceasta se vindecă singură în decurs de șapte până la zece zile.

4. Simptomele leziunilor oculare

Pentru leziunile oculare, simptomele depind de cauza și gravitatea leziunii. Cu toate acestea, iritația provoacă de obicei apa la ochi, conjunctiva devine roșie, persoana afectată face mai mult cu ochiul și apare o senzație de corp străin.

Corpuri străine fixe provoacă dureri crescute, ochiul se înroșește, pleoapele se închid spasmodic și se pot umfla. De asemenea reacționează și ochiul nevătămat.

Abraziuni corneene duce la dureri severe, de exemplu, deoarece leziunea superficială expune terminațiile nervoase pe care capacul le peria atunci când clipesc.

Conținutul orificiului (orbita) a fost atât de puternic comprimat de o forță contondentă încât peretele osos al orificiului ochiului se rupe (Fractură prin explozie), acest lucru poate duce la durere și vedere dublă, mai ales dacă și mușchiul inferior al ochiului a fost ciupit.

Vânătaie în mufa ochiului provoacă dureri severe și pot provoca pierderea vederii și vederea dublă.

La o Lightening În funcție de intensitatea radiației, simptomele apar numai după trei până la douăsprezece ore. Persoana în cauză observă o senzație de corp străin cu lacrimi, care se poate transforma într-o durere insuportabilă care duce la crampe ale pleoapelor.

Desprinderi de retină sunt vizibile inițial văzând fulgere și puncte negre, cu detașamente mai puternice, un „perete negru” sau o „perdea neagră” pot apărea în fața ochiului.

5. Diagnosticul leziunilor oculare

În cazul unei leziuni oculare, diagnosticul se poate baza adesea pe leziunile vizibile. Cu toate acestea, corpurile străine pătrund adesea adânc în ochi sau sunt deosebit de mici, astfel încât să nu poată fi văzute cu ochiul liber.

Vânătăile pot provoca vânătăi pe partea din spate a ochiului, care, de asemenea, nu sunt vizibile direct.

Prin urmare, ochii (ochiul rănit, precum și ochiul nevătămat) sunt examinați cu diferite metode, pe lângă examinarea superficială și înregistrarea cursului accidentului. Pentru a putea deschide și examina ochiul, se administrează mai întâi picături oftalmice care ameliorează durerea. Apoi sunt verificate diferite funcții ale ochiului, cum ar fi:

Închiderea pleoapelor
Mobilitatea ochilor
Poziția ochilor
Acuitate vizuala
Presiune intraoculară
Câmpul facial
Funcția elevului
sensibilitate

În cazul vânătăilor, unghiul camerei este examinat în special, precum și interiorul ochiului dacă pupila este dilatată. Unghiul camerei este situat între cornee și iris. Este folosit pentru a se asigura că umorul apos, care curge continuu prin ochi, poate curge departe. Dacă fluxul este perturbat, de exemplu prin umflarea țesutului, se poate forma glaucom.

Plăgile de intrare și corpurile străine pot fi făcute vizibile cu picături fluorescente și microscopul cu lampă cu fantă.

Leziunile nervului optic, de exemplu, pot fi recunoscute printr-o reacție pupilară defectuoasă. Tomografia computerizată (CT) a orificiului și capului poate oferi, de asemenea, informații despre leziunile nervului optic și despre corpurile străine adânc sau mici.

Vânătăi (hematoame) ies din ochi, mobilitatea este limitată și presiunea intraoculară este adesea crescută. Sângerarea, precum și corpurile străine penetrante sau deosebit de mici pot fi detectate cu o examinare cu ultrasunete.

Este important pentru terapia ulterioară dacă este vorba de leziuni oculare superficiale care necesită îngrijire ambulatorie sau leziuni perforante (intraoculare) care necesită tratament chirurgical.

6. Terapia leziunilor oculare

În cazul unei leziuni oculare, terapia depinde de tipul și severitatea acesteia. Leziunile superficiale pot fi de obicei tratate în ambulatoriu sau se pot vindeca singure. Leziunile oculare perforante necesită de obicei tratament chirurgical.

Leziuni oculare ușoare

Corpurile străine pot fi îndepărtate cu ușurință prin plierea pleoapei dacă nu au fost deja spălate de mecanismul de protecție al ochiului (clipire a ochiului, film lacrimal). Corpurile străine care stau la suprafață pot fi, de asemenea, ridicate de către medic cu o lancetă. Așchii fine care nu au pătruns mai adânc decât conjunctiva sunt îndepărtate cu un burghiu fin. Nu trebuie să încercați să îndepărtați singuri obiecte străine mai mari, cum ar fi așchii, deoarece acest lucru poate răni chiar mai mult ochiul.

Vânătăile care au doar un efect superficial (ochi negru, sângerări în conjunctivă, dar nu mai departe în ochi) se vindecă singure. Compresele reci pot accelera vindecarea.

Tăieturile superficiale sau lacrimile se vindecă singure sau pot fi cusute cu cusături fine. Dacă capacul este rănit, canalul lacrimal adiacent este, de asemenea, deseori rănit. Aceasta poate fi atelată cu un tub mic de silicon și rana pleoapei cusută deasupra acestuia. Tubul rămâne timp de trei până la șase luni și apoi este îndepărtat.

Crăpăturile conjunctivei sunt, de asemenea, cusute - atâta timp cât nu sunt afectate structuri subiacente.

Abraziunile corneene se vindecă de obicei singure. Unguentele pentru ochi antibiotice și dezinfectante, precum și un bandaj pentru ochi pot ajuta la vindecare.

Leziuni oculare grave

În caz de arsuri chimice, trebuie luate măsuri imediate la locul accidentului. Ochiul trebuie clătit, de preferință cu așa-numita soluție Ringer (soluție salină izotonică), altfel cu apă de la robinet. Vă rugăm să rețineți aici că varul stins nu trebuie clătit cu apă! Particulele mari trebuie îndepărtate și ochiul acoperit. Îngrijiri suplimentare au loc în spital.

Leziunile perforante (intraoculare) trebuie tratate chirurgical cât mai repede posibil. Acest lucru se face de obicei sub anestezie generală. Deoarece germenii invadatori pot provoca inflamații severe la nivelul ochiului, se folosesc apoi antibiotice.

Fracturile din zona ochilor sunt îndreptate chirurgical și, dacă este necesar, reconstituite chirurgical de către un chirurg oral și maxilo-facial.

Dacă există vânătăi (hematoame) în orificiul ocular, presiunea intraoculară crește adesea la un nivel critic. Medicamentele administrate intravenos scad presiunea - în cazuri rare, o tăietură pe marginea pleoapei trebuie să facă loc sângelui să se răspândească.

Leziunile la nivelul nervului optic sunt tratate mai întâi cu preparate cu doză mare de cortizon, astfel încât nervul optic să se umfle. Dacă simptomele continuă să crească, neurochirurgul trebuie să efectueze o operație pentru ameliorarea nervului optic.

Lentila poate fi rănită sau deplasată de vânătăi, tăieturi sau corpuri străine care intră. În cazul leziunilor grave, lentila și resturile lentilei sunt îndepărtate chirurgical și se introduce o lentilă artificială. Un transplant de cornee poate fi, de asemenea, necesar în cazul deteriorării corneei majore. Deteriorarea retinei poate fi adesea reparată cu tratament cu laser.

Dacă corpurile străine au pătruns în umorul vitros al ochiului, acesta trebuie îndepărtat (vitrectomie).

7. Cursul leziunilor oculare

Este adesea dificil să judeci singur dacă leziunea este gravă sau ușoară. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă ochiul este rănit. Leziunile oculare netratate pot duce la cicatrici, opacități corneene și probleme permanente de vedere. Cu toate acestea, dacă o leziune oculară este tratată rapid, vederea este păstrată în majoritatea cazurilor.

Vânătăi poate afecta toate structurile ochiului. Ele pot duce la tulburarea lentilei, sângerări la nivelul ochiului, inflamații, creșterea presiunii intraoculare și detașarea retinei. Diverse complicații pot apărea doar ani mai târziu după o vânătăi, cum ar fi creșterea presiunii intraoculare, detașarea retinei sau tulburarea lentilei, astfel încât un examen oftalmologic nu este necesar doar în cazurile acute, ci și în mod regulat, timp de ani de zile după leziune. În majoritatea cazurilor, însă, vânătăile sunt leziuni superficiale ale ochilor care se vindecă singure.

Peretele globului ocular se poate rupe și dacă forța este foarte puternică.

Ochii cu operații anterioare, cum ar fi intervenția chirurgicală a cataractei și ochii deteriorați anterior prezintă un risc deosebit.

În cursul de leziuni intraoculare poate duce la complicații considerabile, inclusiv orbire. Dacă globul ocular este afectat, presiunea internă poate scădea, pot apărea curburi ale corneei și opacități ale cristalinului. Transportat de-a lungul germenilor poate provoca inflamații severe și încapsulare purulentă (abcese). Nervul optic poate fi, de asemenea, deteriorat în timp.

Consecințele rare, dar uneori grave ale leziunilor oculare pot fi:

Nealinieri ale pleoapelor (ectropion, entropion) și ale globilor oculari
Strabism
Viziune dubla
creșterea/scăderea presiunii intraoculare
Opacități ale lentilelor
Restricția închiderii pleoapelor, mișcării ochilor, deschiderea pupilei și acomodarea datorită mușchilor și nervilor răniți
Posturile capului
Conjunctivita și inflamația corneei datorată răspândirii germenilor
Modificări vitroase
Dezlipire de retina
Afectarea nervului optic din cauza umflării apăsării acestuia
Stea verde (glaucom) datorită contuziei și congestiei umorului apos din unghiul camerei