Lichen planus; Tratament lichen plan Dr. Abimelec
Lichenul este o dermatoză obișnuită care afectează pielea, membranele mucoase, dar și părul și unghiile. Forma cutanată răspunde bine la tratamentele cu cortizon. Formele care afectează părul, unghiile sau membranele mucoase sunt de evoluție cronică și de tratament dificil, pot lăsa sechele definitive.
rezumat
Sinonime
Ce este lichenul plan ?
Care sunt cauzele lichenului plan ?
Cauza lichenului plan este o afecțiune inflamatorie de cauză necunoscută. Există multe argumente care sugerează că sistemul imunitar este implicat în dezvoltarea sa. Astfel, erupții similare lichenului plan (erupții lichenoide), se pot datora anumitor medicamente, cum ar fi sărurile de aur (utilizate în tratamentul tulburărilor articulare), anumitor antimalarice și diuretice. Lichenul plan nu este contagios.
Lichenul plan ar putea fi legat de infecția cu virusul hepatitei C. Unii pacienți cu hepatita C au și lichen plan. Dermatologul verifică hepatita C și solicită un test de sânge dacă aveți dubii.
Lichenul plan oral ar putea fi rezultatul umpluturilor metalice de amalgam dentar. În cazul lichenului oral, este indicată o consultare cu stomatologul pentru a verifica starea dentară și mucoasa bucală.
Este lichenul plan ereditar ?
Care sunt simptomele lichenului plan ?
Lichenul plan cutanat este cea mai comună și benignă formă de lichen plan. Cu toate acestea, lichenul plan poate provoca leziuni ale scalpului, unghiilor, mucoaselor orale sau genitale - aceste atacuri pot apărea izolat sau pot continua cu leziuni ale pielii.
Lichen plan cutanat
În forma sa obișnuită, lichenul plan este format din nasturi ridicați și, prin urmare, palpabili la atingere - acestea sunt papule.
Papula lichen plan este de obicei mică (de la 3 la 5 mm, ușor ridicată deasupra pielii, de culoare roșu-purpuriu și strălucitoare. Forma acestor papule este de obicei patrulateră (patrulater cu margini ascuțite). „Privim atent, observăm neregulate dungi albe pe suprafața unor leziuni - acestea sunt striurile lui Wikham. Papulele plan lichen sunt multiple și cel mai frecvent localizate pe partea interioară a încheieturilor mâinilor, pe glezne și pe piept. partea inferioară a spatelui, dar se pot răspândi în alte zone ale Aceste papule mici se pot uni pentru a forma plăci. În unele cazuri, lichenul plan apare în cazul în care mâncărimea, rănile sau durerile (fenomenul lui Koebner se observă și în alte erupții cutanate). În cursul lichenului plan, pot apărea leziuni noi în timp ce cele vechi regresează, lăsând pete pigmentate.
Care sunt diferitele soiuri de lichen plan ?
Forme mai rare de lichen plan cutanat
Alte tipuri de lichen plan includ forma „hipertrofică” (groasă, formatoare de plăci) văzută în picior și antebrațe, forma inelară văzută în pliuri sau pe organele genitale masculine. Există, de asemenea, forme ale pielii care formează răni (lichen eroziv) sau vezicule (lichen bulos).
Plan lichen al membranelor mucoase
lichen plan bucal (sau oral)
Lichenul plan afectează frecvent gura. Lichenul plan oral este cel mai adesea izolat și benign, aproximativ 30-70% dintre persoanele cu lichen plan cutanat au leziuni orale. Leziunile mucoasei bucale au un aspect alb reticulat, care amintește de dungile albe observate pe lichenul plan al pielii. Acestea sunt localizate pe obraji, dar pot apărea și pe limbă, buze sau gingii. Lichenul oral este mai cronic decât lichenul plan cutanat. În plus față de petele albe clasice, lichenul plan oral poate lua alte forme, cum ar fi pete roșii sau răni care pot fi dureroase. Formele de lichen care implică o rană cronică necesită un tratament agresiv și o monitorizare atentă.
Lichenul plan genital
La bărbați, papulele cu lichen plan pot apărea pe penis. Acestea pot avea aspectul tipic de papule roșu-violacee sau un aspect asemănător inelului în această locație. De obicei, lichenul plan genital nu are mâncărime. Mai rar, lichenul plan poate apărea pe mucoasa genitală la femei. Unele lichene genitale formează răni și eroziuni dureroase - aceste forme necesită un tratament și o monitorizare foarte atentă.
Lichenul plan al părului
Lichenul plan poate afecta scalpul (acest lucru se numește lichen plan pilar). Lichen planus pilaris provoacă mâncărime și căderea părului, urmate de plasturi alopecici roșii. O examinare atentă arată adesea îngroșarea pielii la baza părului. Lichenul plan pilar are o evoluție cronică, provoacă alopecie cicatricială permanentă. Distingem lichenul planus pilaris obișnuit, alopecia fibroasă frontală (localizată de-a lungul liniei de implantare a părului) și sindromul Graham Little Lasseur care implică leziuni ale părului axilelor.
Unghii lichen plan (unghii lichen plan)
Lichenul plan poate afecta unghiile, mâinile și/sau degetele de la picioare. Lichenul se manifestă cel mai adesea prin strierea unghiilor care se despart și devin fragile - uneori sunt ca șmirghel. Unghiile se vor subția și vor dispărea treptat (anonichie). Lichenul plan al unghiilor poate duce la distrugerea completă și permanentă a unghiilor, în special la pacienții din Caraibe care sunt predispuși la aceste forme severe.
Care este evoluția lichenului plan ?
Dacă nu este tratată, lichenul plan al pielii regresează cu siguranță în decurs de aproximativ 18 luni până la 2 ani. Cu toate acestea, unul sau mai multe focare pot apărea câțiva ani mai târziu. Pe piele, lichenul plan lasă adesea o urmă pigmentată care poate persista câțiva ani, în special la pacienții cu pielea colorată.
Unele tipuri de lichen plan sunt mai cronice și rezistente la tratament; în principal lichenul plan bucal, pilar (al părului) și neuniform (al unghiilor). Aceste forme pot persista câțiva ani. Lichen planus pilaris poate provoca căderea părului și alopecie permanentă. Lichenul plan al unghiilor poate provoca distrugerea permanentă a unghiilor.