Ligarea transanală a arterelor hemoroidale - Biologie
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Antibiotice din bacterii
Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine cunoscute
Busolă moleculară pentru alinierea celulelor
Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna
Democrația bibilicilor vultur
Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise
| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor
Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice
Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?
Ligarea transanală a arterei hemoroidale
Ligarea transanală a arterei hemoroidale (THD, Dearterializarea hemoroidală transanală) este o metodă minim invazivă pentru tratamentul hemoroizilor (gradul 2 - 3).
poveste
Metoda THD este o dezvoltare ulterioară a ligaturii arterei hemoroidale dezvoltată de Kazumasa Morinaga [1]. În 1995, Morinaga a publicat o lucrare care descrie rezultatele pozitive obținute la sute de pacienți cu hemoroizi. Acești pacienți au fost operați cu ajutorul unei tehnici care leagă ramurile terminale ale arterelor care alimentează hemoroizii. Venele, care au fost localizate cu o sondă Doppler aplicată pe un proctoscop, au fost prevăzute cu o ligatură care este atașată printr-o fereastră din proctoscopul din fața sondei Doppler.
Dezvoltarea ulterioară a metodei THD constă în faptul că desarterializarea hemoroizilor controlată de Doppler a fost combinată cu o adunare a membranei mucoase prolapsate și a țesutului hemoroid, care este unul dintre simptomele tipice ale stadiilor avansate ale bolii (III. Până la IV. Grad). [2]
execuţie
În această procedură chirurgicală, se introduce în rect un proctoscop cu o sondă Doppler și o fereastră la vârful său. De îndată ce o ramură a arterei hemoroidale superioare a fost localizată cu ajutorul sondei Doppler, aceasta este legată prin fereastră cu un fir care se învârte de două ori în jurul arterei. Apoi fereastra se deschide mai larg (partea superioară a proctoscopului poate fi scoasă afară), astfel încât orice incident poate fi vizualizat prin deschiderea proctoscopului. Cu același material de sutură care a fost folosit pentru a lega artera, țesutul herniat este acum apucat cu ajutorul unor bucle și adunat în sus. Este la doi centimetri în fața Linia dentată S-a oprit astfel încât țesutul adunat să fie fixat în zona insensibilă la durere deasupra liniei și membrana mucoasă prolapsată să fie ridicată.
Acest proces se repetă pe toate cele șase ramuri ale arterei hemoroidale superioare, ameliorând valul de sânge și sângerarea din pernele hemoroidale și reducând proliferarea membranelor mucoase și a hemoroizilor.
Curs postoperator
Deoarece dacă procedura se desfășoară corect, nici tăierea în țesut și nici îndepărtarea acesteia nu se fac deasupra liniei dinților de ferăstrău, astfel încât durerea postoperatorie este minimă sau complet absentă. Complicațiile apar foarte rar, într-o măsură limitată [3] și pot fi ușor rezolvate (retenție urinară, hematoame, sângerări, tromboze). Acest lucru face posibilă efectuarea acestei operații ca o procedură de o zi cu orice tip de anestezie și, pentru gradele inferioare (gradele II-III), și în ambulatoriu cu anestezie locală.
Intervenția chirurgicală asupra hemoroizilor de grad superior (III.–IV.) poate duce la o obsesie cu mișcările intestinului care, totuși, dispare rapid și pacientul poate reveni la activitatea normală în aproximativ 48 de ore.
Nu sunt necesare tratamente medicale speciale, dar este recomandabil să urmați o dietă bogată în lichide (2 litri pe zi) și bogată în fibre, pentru a promova trecerea scaunului moale și pentru a evita trecerea traumatică a scaunului dur prin canalul anus.
Avantaje și dezavantaje
Deoarece metoda THD face parte din chirurgia minim invazivă, poate fi utilizată și pentru pacienții cu patologii sever debilitante, pentru incontinența sfincterului sau după operații cu alte metode. Deoarece starea anatomică normală a zonelor afectate se restabilește după câteva luni, [4] [5] pot fi efectuate operații ulterioare pe canalul anal și rect sau pacientul își poate relua stilul de viață normal.
Potrivit studiilor, boala hemoroidală a recidivat (recidive) în doar 10% din cazuri după operație.