Limfedem - Centrul tumoral din München
Tema „limfedemului” joacă un rol important pentru mulți pacienți ca parte a tratamentului lor tumoral. Deoarece sistemul limfatic, spre deosebire de fluxul sanguin, este destul de necunoscut pentru majoritatea pacienților, am pus împreună cele mai importante întrebări și răspunsuri pe această temă pentru dvs.
Fig. 25 din Robert Daroll Tokyo din: Asmussen compression therapy 1st ed. 2004 Elsevier Verlag München
1. Care sunt sarcinile sistemului limfatic?
Sarcina sistemului limfatic, pe lângă funcțiile sale imunologice, este de a asigura eliminarea spațiului intercelular (interstitium). Sistemul limfatic elimină așa-numitele sarcini limfatice. Acestea includ apa, celulele, proteinele și grăsimile. Un sistem limfatic intact poate provoca o creștere a acestor încărcări limfatice, declanșată de ex. compensează bine inflamația acută prin creșterea frecvenței bătăilor sale. Această capacitate se numește funcția supapei de siguranță. Dacă este necesar, sistemul limfatic își poate spori performanța.
Fig. 28 din Castenholz, Kassel din: Asmussen Kompressionstherapie, ediția I 2004 Elsevier Verlag München
2. Ce funcție îndeplinesc ganglionii limfatici?
Așa-numitele ganglioni limfatici regionali sunt interpuse în vasele limfatice mai mari din corp. Acestea concentrează lichidul limfatic și servesc drept stație de filtrare pentru agenți patogeni, resturi celulare și corpuri străine. Ganglionii limfatici sunt de obicei grupați împreună, de ex. în axilă, în regiunea inghinală, în zona gâtului și, de asemenea, în abdomen. Fiecare grup de ganglioni limfatici trebuie să „elimine” o zonă foarte specifică. De exemplu. ganglionii limfatici din axilă sunt responsabili pentru întregul cadran superior al trunchiului și părți ale pieptului.
3. Cum este transportat lichidul limfatic în vase?
Fluxul limfatic este promovat de diferite forțe. Acestea includ presiunea fluidului în interstițiu, pulsația arterelor însoțitoare, precum și contracțiile musculare și mișcarea viscerelor. În principal, limfa este transmisă în mod activ. Vasele limfatice mai mari au așa-numitele „inimi limfatice”. Cu ajutorul unui stimulator cardiac, aceste declanșează contracții ale mușchilor peretelui și conduc astfel fluidul mai departe în vas.
Această mișcare a vasului limfatic este stimulată de un stimul crescut de întindere. Pe măsură ce mai multe limfe curg în vas, frecvența și amplitudinea pulsațiilor cresc. Un stimul de întindere aplicat extern are apoi un efect similar. Putem face acest lucru prin drenaj limfatic manual, terapie prin compresie și exerciții fizice.
4. Sistemul limfatic este rănit la fiecare operație tumorală?
Ori de câte ori ganglionii limfatici sunt îndepărtați sau au fost efectuate radiații în zona de drenaj limfatic, pot apărea leziuni ale sistemului limfatic.
5. Toți pacienții dezvoltă limfedem după o intervenție chirurgicală tumorală?
6. Dacă există umflături în zona operată, ce ar trebui făcut?
Mai întâi, vă rugăm să vizitați medicul oncolog curant. Atunci ar fi important să inițiem o FAZĂ DE DRAGARE cât mai curând posibil. Aceasta înseamnă: 5 zile pe săptămână tratament zilnic cu drenaj limfatic manual, îngrijire a pielii, terapie de compresie cu bandaje cu întindere scurtă și terapie de exerciții.
Această fază de decongestionare durează de obicei 5-8 zile, în funcție de întinderea limfedemului.
Atunci când brațul/piciorul a fost în mare parte deblocat, FAZA DE ÎNTREȚINERE urmează perfect. Un depozit de compresie tricotat pe măsură este făcut acum pe măsură într-un magazin certificat de produse medicale. Îl porți în fiecare zi până seara, apoi îl poți scoate peste noapte.
În FASA DE ÎNTREȚINERE, scopul este de a păstra succesul tratamentului în FAZA DE SCĂDERE. Aveți nevoie de drenaj limfatic în mod regulat numai în cazurile severe, atunci când există deja modificări ale țesuturilor.
După aproximativ 6 luni ciorapul își pierde elasticitatea. Acum înregistrați-vă din nou la kinetoterapeutul dvs. pentru o nouă fază de reîncărcare. Totul începe de la capăt.
7. Terapeutul meu este de părere că o ciorapă ar fi suficientă, este adevărat?
Nu, din pacate nu. Doar bandajul de compresie aplicat în fiecare zi este capabil să vă îmbunătățească limfedemul. În combinație cu exercițiile fizice, încărcăturile limfatice sunt literalmente stoarse. Ciorapul are doar un efect de conservare și conservare. Nu este potrivit pentru decongestionare.
8. Poate medicul meu să comande un drenaj limfatic dacă nu există limfedem ca profilaxie?
Cercetările au arătat că sistemul limfatic poate fi deteriorat după o operație tumorală. Drenajul limfatic manual funcționează direct pe vasele limfatice. Prin urmare, poate avea sens dacă medicul dumneavoastră comandă o serie de drenaje limfatice după operație, după ce ați fost externat. Desigur, nu poate fi recomandat drenajul limfatic aranjat permanent, fără prezența umflăturilor sau a altor complicații.
9. La ce ar trebui să fiu atent atunci când aleg practica în care aș dori să fiu tratat?
Vă rugăm să întrebați mai întâi dacă bandaje sunt, de asemenea, utilizate în această practică. Dacă aveți deja limfedem, drenajul limfatic efectuat izolat nu vă va ajuta. Terapeutul ar trebui să poată demonstra un curs de formare suplimentară de 4 săptămâni finalizat, cu un examen promovat.
Vă rugăm, de asemenea, să întrebați în ce măsură această practică are experiență în tratamentul limfedemului. Drenajul limfatic nu trebuie să provoace niciodată durere. Tratamentul începe întotdeauna în zonele adiacente sănătoase, niciodată direct pe partea afectată. Corpul este tratat atât din față, cât și din spate. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 45 de minute.
10. Există recomandări dietetice speciale?
Nu există o recomandare dietetică specifică pentru limfedem. Cu toate acestea, este important pentru dumneavoastră să mâncați o dietă echilibrată și conștientă. Informații despre acest lucru pot fi găsite și pe această pagină.
11. Are sens să luați suplimente alimentare?
Vă rugăm să consultați medicul cu privire la aceste întrebări. După un test anterior de sânge, poate avea sens să luați anumite suplimente alimentare, de ex. Seleniu și vitamina D de luat. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut niciodată fără un test de sânge, altfel puteți fi foarte dăunător.
12. Există restricții în alegerea sportului pe care vreau să îl practic?
Este de la sine înțeles că toate sporturile în care sunteți expus unui risc ridicat de accidentare nu sunt benefice pentru sistemul limfatic. Sporturile adecvate ar fi de ex. alergare, mers pe jos, mersul cu bicicleta (nu ore întregi după cancerul abdominal), înot și drumeții.
Cu toată prudența, orice formă de mișcare este mai bună decât să nu faci nimic!
Fig. 67 din filmul de instruire Jobst Emmerich
13. Pielea mea a fost sensibilă și ușor întărită de la radioterapie, ce pot face eu?
Vă rugăm să mențineți zona pielii iradiate zilnic. Folosiți un ulei natural fără aditivi chimici, de ex. Ulei de cătină. Zona de piele iradiată trebuie masată de două ori pe zi cu mișcări circulare ușoare, fără a crea o circulație sanguină crescută.
Alte recomandări suplimentare:
Asigurați-vă că încorporați 30 de minute de exercițiu în rutina zilnică.
Evitați leziunile pielii, de ex. în grădinărit sau igiena personală.
Nu faceți injecții în cadranul operat. După cancerul de sân, înseamnă cadranul superior afectat, față și spate. După cancer abdominal, cadranul inferior afectat, de asemenea, din față și din spate.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă brațul sau piciorul dumneavoastră dezvoltă roșeață aprinsă și aveți febră.
Dacă aveți nevoie de ciorapi de compresie, reînnoiți-i după 6-8 luni. Ciorapii au o durată de viață limitată.
Mențineți o rutină bună de îngrijire a pielii în zona afectată pentru o viață întreagă.
Hainele tale trebuie să fie confortabile, să nu restricționeze respirația și să nu provoace constricții.
Lectură recomandată
Limfedem și boli conexe - prevenire și tratament
Földi, M. și Földi, E.
Urban & Fischer, 2009, 9, revizuit și actualizat. Ed.