Limfedem - Un raport despre cancerul de sân pentru Impatientes

Limfedem: nu mai este inevitabil

Astăzi, limfedemul nu mai este considerat inevitabil în urma unei intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân; poate și trebuie tratat într-un mod personalizat. Limfedemul nu este benefic. Lăsat netratat, scade mișcarea membrelor, poate ajunge la piele, poate provoca infecții cronice și poate duce la complicații ireversibile. Succesul tratamentului depinde de combinația mai multor tratamente, această combinație fiind evident diferită de la o femeie la alta.

Sistemul limfatic este modelat pe rețeaua venoasă și este alcătuit din vase care drenează 80% din limfă. Transportă lichide și molecule mari de proteine și deșeuri celulare. Vasele mici se unesc în vase limfatice mai mari. Lichidul limfatic este pompat în aceste vase prin mișcări musculare și prin contracții ale pereților vaselor limfatice mari. În cele din urmă, sistemul limfatic se varsă în sânge. Rețeaua limfatică participă la fenomene infecțioase și canceroase - luptă împotriva răspândirii metastazelor, dar și a imunității, deoarece este responsabilă de inflamația țesuturilor.

Limfedemul este, prin urmare, o disfuncție a sistemului limfatic, o acumulare de lichid limfatic în țesuturile conjunctive care provoacă umflături cel mai adesea în brațe sau picioare. În plus, funcționarea sistemului limfatic se deteriorează odată cu înaintarea în vârstă.

Gradele, tipurile și cauzele limfedemului

Gradele limfedemului

Gradul 1 - ușor și reversibil spontan
Edemul este evident la presiunea pielii (ia forma obiectului care o comprimă). Scade odată cu creșterea membrului.

Gradul 2 - ireversibil spontan
Presiunea degetelor nu mai lasă urmă. Fibroza este instalată, marcând începutul umflării membrului care începe să se întărească. Ridicarea membrului nu mai reduce edemul.

Gradul 3 - "elefantiază limfatică"
Membrul este foarte mare și dur (fibrotic), umflarea este ireversibilă. În acest stadiu, putem lua în considerare încă o intervenție chirurgicală de debridare.

Tipuri și cauze ale limfedemului

Există 2 tipuri principale de limfedem:

1. Limfedem acut

2. Limfedem cronic

Dacă se dezvoltă mai târziu, ar trebui să ne gândim la o recidivă a tumorii.

Limfedemul cronic poate apărea în următoarele cazuri:

Interventie chirurgicala

Imobilizarea brațului

Neglijare postoperatorie pentru prevenirea limfedemului

Infecția și/sau vătămarea vaselor limfatice

sau mai severă, o reapariție a tumorii sau răspândirea acesteia la ganglionii limfatici.

Poate apărea, de asemenea, ca urmare a hipoalbuminemiei (proteine scăzute în organism) din cauza unei boli - cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, insuficiența renală - sau datorită scăderii aportului sau a tensiunii arteriale.absorbția proteinelor (anorexie, vărsături, depresie, anxietate, chimioterapie, diaree, boli intestinale etc.) sau datorită pierderii proteinelor (hemoragie, ascită, revărsături pleurale, drenuri chirurgicale etc.).

Tehnica biopsiei ganglionilor santinela ar putea preveni apariția limfedemului, deoarece nu distruge lanțul ganglionilor limfatici. (vezi "> fișierul nostru dedicat nodului santinelă).

Limfedem și limfangită

Limfedem și cancer de sân

Limfedemul este principala complicație chirurgicală a cancerului de sân. Este legat de disecția ganglionilor limfatici sub axilă (ganglioni limfatici axilari) de nivelul 3. Dar fibroza poate apărea și ca o consecință a radioterapiei axilare - înlocuită din ce în ce mai mult cu chimioterapie exclusivă dacă ganglionii limfatici au fost afectați de tumoare - sau ca o consecință a unei infecții la nivelul mâinii (de unde și nevoia de vigilență atunci când „jucăm/grădină/găti/coase etc.)

Numit si „brațe mari”, poate apărea imediat sau în termen de 5 ani - după tratamentul conservator - și în termen de 15 ani după mastectomie.

Membrul afectat este foarte slăbit. Este nevoie doar de un incident minor (arsuri solare,
mișcare bruscă sau transportarea încărcăturilor) pentru a promova engorgarea limfei în membru și a deteriora rețeaua limfatică deja bine afectată. Edemul apare de obicei mai întâi pe braț înainte de a trece la mână.

Edemul devine jenant atunci când circumferința dintre membrul afectat și membrul sănătos este mai mare de 5 cm. Moale și nedureroasă la început, se poate întări după inflamație (limfangită) și progresează rapid. Pe termen lung (mai mult de 10 ani de la instalare), în cazuri rare, se poate transforma limfangiosarcom, o complicație foarte gravă, cu o supraviețuire mai mică de 50% la 2 ani, în ciuda amputării.

Limfangită

Limfangita este o infecție care se poate manifesta prin unul sau mai multe dintre următoarele semne:

eczemă,

Pielea roșie,

senzație de căldură,

furnicături,

decolorare,

umflături anormale,

greutate, durere,

și foarte des apariția bruscă a temperaturii ridicate și a frisoanelor.

În acest caz, este necesar să se oprească imediat orice tratament pentru limfedem (toate fără excepție) și să se consulte cât mai curând posibil. Tratamentul prescris de acesta din urmă va consta în antibiotice. Când călătoriți, purtați întotdeauna cu dumneavoastră antibiotice sau o rețetă medicală. Limfangita poate pune viața în pericol.

Aspecte psihologice

Limfedemul este adesea o amintire pe tot parcursul vieții a luptei cu cancerul de sân. Femeile care au avut limfedem de cancer mamar se adaptează mai puțin la boala lor, deoarece au dificultăți în reluarea unei vieți „normale”, împiedicată de brațul lor dureros. De exemplu, au dificultăți în a găsi haine confortabile și potrivite sau în a transporta lucruri grele (care ar trebui evitate), iar limfedemul este un adevărat handicap în viața de zi cu zi. Edemul este adesea subestimat (când este diagnosticat) și, deși există tratamente, corpul medical este, în general, neinformat sau indiferent de această problemă, care este doar un efect secundar pentru aceasta. Dar tratamentele există și pentru a nu beneficia de ele crește doar durerea, disconfortul, frustrarea de a nu vă putea folosi brațul în mod normal, toate acestea fiind asociate cu un sentiment negativ de neputință.