Limfomul cu celule B - diagnostic și stadializare - explică un specialist
În această lecție, veți afla ce teste pot fi utilizate pentru diagnosticarea limfomului și ce măsuri sunt luate pentru a determina modul în care boala progresează. Împărțirea în etape specifice bolii este importantă, deoarece afectează tipul de tratament.
Conf. Univ. Prof. Priv.-Doz. GDR. Philipp Staber, Specialist în medicină internă și hemato-oncologie, răspunde la următoarele întrebări în videoclipul „Diagnostic și stadializare”:
Transcriere video
Ce etape sunt și în ce sunt împărțite?
Limfoamele cu celule B sunt clasificate clinic în patru etape.
- Stadiul clinic I este un stadiu localizat. Asta înseamnă: este afectată doar o singură regiune ganglionară.
- Etapa clinică II înseamnă: mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici pe o singură parte, dar numai o parte a diafragmei este afectată. Diafragma este, dacă vreți, linia mediană a ființei umane.
- Și dacă un limfom este afectat sau poate fi găsit pe ambele părți ale diafragmei, atunci s-ar vorbi deja de stadiul clinic III.
- Și un stadiu clinic IV înseamnă o implicare diseminată, adică a întregului corp al limfomului.
Ce teste se efectuează dacă se suspectează limfom cu celule B?
- Cea mai importantă măsură atunci când se suspectează un limfom este îndepărtarea mai întâi a regiunii afectate, adică a ganglionilor limfatici măriți, în scopuri diagnostice, pentru a face o histologie din aceasta. Patologul pune apoi diagnosticul de limfom sau diagnosticul diferențial.
- Dacă acest diagnostic este stabilit și acum este clar că acesta este un cancer al glandei limfatice, un limfom cu celule B în exemplul nostru, atunci se fac examinări pentru a determina stadiul răspândirii. Tomografia computerizată (CT) este foarte potrivită pentru acest lucru, deoarece ventilează în mod sistematic corpul pentru a identifica alte regiuni.
- O altă examinare importantă pentru a evalua sau exclude un curs sistemic este examinarea măduvei osoase.
Cum funcționează o tomografie computerizată (CT)?
Tomografia computerizată (CT) se efectuează în principal pe o bază ambulatorie, iar în această examinare un pacient este scanat de la gât la pelvis pentru o examinare în stadiu a unui limfom pentru a detecta orice manifestare a limfomului.
De asemenea, este important să menționăm că un agent de contrast este, de asemenea, utilizat în tomografia computerizată. Acest lucru este foarte important, astfel încât organele cu aport de sânge să poată fi mai bine reprezentate și diferențiate de organele cu aport de sânge mai mic.
Ce se întâmplă cu tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau PET-CT?
PET-CT este un examen combinat, un examen de medicină nucleară, în care o substanță de urmărire, în majoritatea cazurilor în diagnosticul limfomului, este zahărul, adică FTG, substanțe de zahăr cuplate cu radionuclizi, care sunt administrate pacientului sunt injectate și în această metodă de examinare a medicinei nucleare sunt detectate mai presus de toate organele, care apoi metabolizează din ce în ce mai mult această substanță trasoare, în acest caz zahărul. Deci, acestea sunt țesuturi predominant mai active din punct de vedere metabolic și multe limfoame agresive sunt predominant foarte metabolice active și, prin urmare, pot fi detectate mai ușor și sunt apoi prezentate mai clar în raport cu mediul înconjurător a putea.
De ce este recunoscut limfomul cu celule B relativ târziu la unii pacienți?
Limfoamele sunt adesea recunoscute relativ târziu, în principal limfoamele indolente sunt recunoscute târziu, deoarece nu cauzează simptome pentru o perioadă foarte lungă de timp. Aceasta nu este neapărat o problemă, deoarece limfoamele indolente care nu cauzează niciun simptom nu necesită nicio terapie și, prin urmare, sunt observate în primul rând de către noi în îngrijirea de specialitate și se efectuează controale, iar pacientul este protejat eficient de complicații de către noi observați-l, dar nu a primit încă nicio terapie pentru limfomul său.
Pe scurt
Diagnosticul și stadializarea limfomului cu celule B
- Un nod de limfom trebuie îndepărtat și examinat pentru diagnostic.
- Alte teste precum tomografia computerizată (CT) și examenul măduvei osoase se fac pentru a determina stadiul bolii.
Investigații pentru limfomul cu celule B suspectat
Deoarece limfoamele cu celule B de multe ori nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp, boala este adesea descoperită întâmplător în timpul altor examinări. Dacă se suspectează limfomul cu celule B, medicul curant vă va discuta mai întâi istoricul medical cu dumneavoastră.
Cum funcționează un interviu pentru anamneză?
Medicul dumneavoastră încearcă să excludă sau să susțină suspiciunea adresându-vă întrebări despre starea generală de sănătate și orice simptome care pot apărea. Întrebările tipice pot fi:
- Simțindu-mă neobișnuit de epuizat în ultima vreme?
- Te-ai îmbolnăvit în ultima vreme?
- Ce condiții preexistente aveți?
- Ați slăbit din greșeală recent?
- Ați observat altceva neobișnuit, de exemplu ganglioni limfatici umflați?
NOTĂ: Vă rugăm să răspundeți la întrebările adresate cât mai precis posibil. Medicul depinde de informațiile dumneavoastră.
Ce face medicul în timpul examinării fizice?
Interviul de anamneză este urmat de un examen fizic. Medicul dumneavoastră va căuta ganglionii limfatici măriți, în special în zona inghinală, a gâtului și a axilelor. Stomacul dvs. va fi, de asemenea, palpat pentru a verifica umflarea splinei, care ar putea fi un semn al limfomului cu celule B.
Ce face analiza de sânge?
Numărul diferențiat de sânge, care determină numărul de celule sanguine și trombocite, precum și proporția diferitelor celule albe din sânge, este deosebit de important pentru diagnosticul limfomului non-Hodgkin. Aceasta include și limfocitele, care pot fi crescute semnificativ în unele forme de limfom leucemic. Deoarece numărul de sânge poate fi, de asemenea, complet normal (de exemplu, într-un stadiu incipient al bolii), testul de sânge este, în majoritatea cazurilor, insuficient pentru un diagnostic fiabil.
Ce se întâmplă atunci când un ganglion limfatic este îndepărtat?
Dacă încă se suspectează limfom, ganglionii limfatici sunt examinați mai atent. Pentru a face acest lucru, fie un ganglion limfatic este îndepărtat în totalitate, fie se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici. Ca parte a unei mici proceduri chirurgicale, un ganglion limfatic suspect este complet sau parțial îndepărtat. Procedura se desfășoară de obicei în ambulator și sub anestezie locală.
Recoltarea ganglionilor limfatici
Un diagnostic precis poate fi făcut cu o examinare detaliată a țesutului ganglionar.
Examinarea probei de țesut este singura modalitate de a determina fără echivoc un limfom. Proba poate fi utilizată pentru a determina dacă există celule de limfom și ce tip de limfom este prezent. Acest lucru oferă nu numai indicii despre tipul de boală, ci și despre tratamentul necesar.
Investigații privind răspândirea unei boli a limfomului
Dacă proba de țesut confirmă diagnosticul de limfom cu celule B, vor urma examinări suplimentare pentru a evalua răspândirea și progresul bolii.
Examinări imagistice
Diferite metode oferă informații despre răspândirea unei boli a limfomului într-un mod nedureros și mai puțin stresant. Acestea includ
Aspirația măduvei osoase și biopsia
Se poate efectua o biopsie a măduvei osoase pentru a determina dacă limfomul s-a răspândit în măduva osoasă. O probă este prelevată dintr-un os plat (de ex. Creastă iliacă sau stern) sub anestezie locală. Câțiva mililitri de măduvă osoasă sunt aspirați într-o seringă folosind un ac subțire gol sau se scoate un cilindru mic de țesut (biopsie cu pumn), care este examinat pentru celulele limfomului.
Biopsia măduvei osoase
O biopsie a măduvei osoase vă spune dacă limfomul s-a răspândit și în măduva osoasă.
Stadiul: cât de avansat este limfomul cu celule B?
Stadiul bolii este clasificat folosind așa-numita clasificare Ann Arbor.