Lipedem - observator

Lipedem

1. Prezentare generală

Lipedemul apare aproape numai la femei: țesutul gras de pe picioare sau brațe crește și stochează apă. Exercițiile fizice sau dietele nu vă vor ajuta.

Boala începe de obicei la scurt timp după pubertate sau sarcină - dar lipedemul se dezvoltă mai ales încet, de-a lungul multor ani. În 70 la sută din cazuri îi afectează picioare, brațele sunt, de asemenea, afectate în aproximativ 30 la sută.

La început, modificările membrelor sunt abia vizibile sau se presupune că sunt o creștere normală în greutate. Pe Exerciții fizice sau dietă cu toate acestea, țesutul gras de pe picioare (sau brațe) nu reacționează. Pierderea în greutate afectează cel mult trunchiul.

Când țesutul gras crește în timp și mai multă apă este stocată în țesut, acestea se schimbă Proporțiile corpului din ce în ce mai mult și apar inegal. În raport cu picioarele, partea superioară a corpului pare adesea a fi neobișnuit de îngustă. Pielea inițial netedă devine treptat neuniformă și se simte din ce în ce mai incomodă. Unii suferinzi raportează simptome precum una incomodă Senzație de tensiune sau presiune. La urma urmei, pielea reacționează și dureros la presiune sau doare constant. Simptomele se agravează adesea cu căldură, în picioare sau așezat pentru perioade lungi de timp, precum și seara. Vânătăi (vânătăi) apar rapid.

Modul în care țesutul gras este distribuit în picioare (sau brațe) poate varia de la o persoană la alta. Cu toate acestea, creșterea de grăsime apare întotdeauna simetric pe ambele membre pe. Picioarele (sau mâinile) sunt scutite de creșterea grăsimii. Pentru unii oameni, grăsimea este distribuită uniform pe întregul picior (braț). În altele, se colectează în principal pe coapse sau pe picioare (partea superioară sau antebrațele).

Țesutul gras va face acest lucru de-a lungul anilor mai tern și mai gros. Dacă lipedemul a luat deja proporții mai mari, în unele cazuri se formează clapete/umflături care depășesc grăsimea deasupra genunchilor sau a gleznelor. Dacă boala există de ani de zile, sistemul limfatic își atinge și limitele, astfel încât limfedemul să se poată dezvolta pe lângă lipedem. Limfedemul apare atunci când lichidul din sistemul limfatic pătrunde în țesutul înconjurător. Se arată și prin umflare.

Creșterea circumferinței picioarelor (sau brațelor) schimbă aspectul dintre cei afectați și duce adesea la lucruri grozave, nu doar din cauza durerii Suferinţă.

Deși lipedemul nu este atât de rar, mulți suferinzi au o lungă odisee de medic și, prin urmare, o lungă cale de suferință în spatele lor. Deși tabloul clinic este practic cunoscut de 80 de ani și poate fi recunoscut în principiu într-un stadiu incipient, lipedemul pare să fie greu cunoscut de mulți medici a fi. Se întâmplă din nou și din nou ca cei afectați să primească doar un diagnostic corect și, astfel, un tratament adecvat după decenii. De exemplu, medicii adesea suspectează pur și simplu că cauza este supraponderalitatea severă (obezitatea) și recomandă o dietă de reducere a greutății și exerciții fizice ca măsuri terapeutice. Cu toate acestea, aceste măsuri au avut fara efect pe lipedem.

2. Definiția lipedemului

Se vorbește despre lipedem atunci când țesutul gras al țesutului subcutanat crește la ambele picioare (sau mai rar la nivelul brațelor) și reacționează dureros la presiune. Uneori sunt afectate și fesele. Pe de altă parte, țesutul adipos de pe picioare (sau mâini) nu crește în lipedem. Trunchiul rămâne neafectat de lipedem, astfel încât există o disproporție clară în proporțiile corpului superior și inferior, mai ales dacă persoana în cauză are o greutate normală. Lipedemul ca tablou clinic a fost descris pentru prima dată în 1940.

frecvență

Nu există studii privind incidența bolii în Elveția. Se estimează că sunt afectate între câteva zeci și câteva sute de persoane. Numărul este probabil mai mare, cu toate acestea, deoarece lipedemul în stadiu incipient poate să nu fie recunoscut ca atare sau stadiul avansat poate fi confundat cu limfedemul pur.

Lipedemul se dezvoltă aproape exclusiv la femei. De obicei, începe la o vârstă mai mică, de obicei după pubertate sau sarcină. Este destul de rar ca lipedemul să apară doar la femeile de vârstă mijlocie. În aproximativ 70% din cazuri, boala afectează doar picioarele, iar în 30% din cazuri și brațele.

Bărbați îmbolnăvește-te împotriva ei foarte rar de la lipedem și dacă da, atunci mai mult la vârsta mijlocie. Aici boala apare de obicei în legătură cu:

afectarea ficatului cauzată de alcool,
tulburări hormonale severe (de exemplu hipogonadism) sau
tratament hormonal (de exemplu pentru cancer).

3. Cauzele lipedemului

Lipedemul este o tulburare de distribuție a grăsimilor. Ce cauză nu a fost încă clarificat pe deplin. Probabil că există una componentă ereditară, deoarece aproximativ 20 la sută dintre cei afectați au alte cazuri în familie.

La cei afectați, acest lucru crește la ambele picioare (sau brațe) Grăsime subcutanata. Spre deosebire de creșterea grăsimii în excesul de greutate, celulele adipoase individuale cresc, ci mai degrabă țesutul adipos se schimbă în sine:

mai multe celule adipoase: Numărul de celule adipoase crește, făcând țesutul gras al țesutului subcutanat mai gros.
din ce în ce mai ferm structurat: Celulele adipoase sunt întotdeauna organizate în mai mulți lobuli din țesut. În lipedem, structurile care mențin celulele grase unite sunt mai puternice și mai prezente. Drept urmare, lobulii formează noduli palpabili în țesutul subcutanat.

În plus, lipedemul provoacă o Boala celor mai mici vase de sânge (așa-numita microangiopatie), în urma căreia crește permeabilitatea vaselor de sânge fine (capilare). În același timp, corpul filtrează mai multă apă din sânge, care ajunge mai ușor în țesutul gras din jur prin pereții vaselor mai permeabile și este absorbită acolo. În acest fel, se formează un edem deasupra stratului de acoperire a țesutului conjunctiv (fascia), astfel încât țesutul este foarte tensionat. Țesutul afectat reacționează foarte dureros ca urmare a acestei acumulări de apă la presiune.

În plus, datorită capilarelor mai permeabile, vânătăile (vânătăile) apar mai repede, deoarece nu numai apa, ci și celulele roșii din sânge pătrund mai ușor în pereții vaselor. Chiar și umflăturile abia vizibile pot duce la vânătăi.

De-a lungul anilor, boala îi afectează din ce în ce mai mult Vase limfatice și, de asemenea, perturbă drenajul limfatic. În acest fel, limfedemul se poate dezvolta pe lângă lipedem.

Fără influență pe de altă parte, are dezvoltarea lipedemului nutriție. Excesul de țesut gras de pe picioare (sau brațe) este Nu consecința unei diete bogate în calorii. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, acesta poate fi consolidat prin aceasta.

4. Simptomele lipedemului

Lipedemul se caracterizează prin diferite simptome. Țesutul gras subcutanat în zona picioarelor (sau brațelor) crește încet, dar constant. Picioarele (sau mâinile), totuși, rămân normale, la fel și trunchiul corpului. În funcție de cât de mult a progresat lipedemul, proporțiile dintre corpul superior și cel inferior nu mai sunt corecte. Acest lucru este cu atât mai vizibil atunci când persoana în cauză are o greutate normală.

Distribuția grăsimilor pe picioare (sau pe brațe) poate varia de la o persoană la alta cu lipedem. Uneori întregul picior este afectat de la glezne în sus (uneori inclusiv fese), cu altele țesutul gras poate crește doar pe coapse sau picioarele inferioare (sau partea superioară sau antebrațele).

Dacă grăsimea este distribuită uniform pe întregul picior, se vorbește despre una „Picior pilon”. Dacă grăsimea se acumulează în principal pe partea superioară a coapsei, există un așa-numit «Pantaloni scurți » in fata. În etapele ulterioare, oamenii pot dezvolta umflături de grăsime deasupra genunchilor sau gleznelor.

Inițial, zonele tisulare afectate de lipedem sunt adesea „numai” sensibil la presiune, poate exista un sentiment de tensiune. În stadii avansate, simptomele se agravează: zonele reacționează apoi foarte dureros la presiune, poate fi, de asemenea, dureros fără presiune.

În general, pielea zonelor afectate de lipedem se simte moale și arată destul de delicată și fină. Puteți vedea adesea cele mai fine vase de sânge ramificate sub piele. Vânătaia (vânătăi) este foarte ușoară.

Spre deosebire de edemul normal, țesutul lipedemului poate fi greu sau deloc impresionat sau presiunea nu lasă o mână. Lipedemul face adesea ca picioarele să se simtă bine greu la. Frecvent amplifica simptome precum durere sau greutate în:

vreme caldă
de lungă durată
perioade lungi de ședere
seara

Există adesea o în picioare (sau brațe) Simtindu-se fierbinte, deși membrele se simt răcoroase la exterior.

Unele persoane cu lipedem au o greutate normală, în timp ce altele sunt supraponderale în același timp. În orice caz, se poate Lipedem nu prin dietă sau sport nu afectează sau răspund la diete sau modificări ale dietei. Cu toate acestea, dacă sunteți supraponderal, trunchiul își poate pierde dimensiunea prin măsuri de reducere a greutății.

Medicii fac diferența între lipedem diferite etape:

Etapa 1: Distribuția grăsimilor în țesutul subcutanat este încă uniformă, pielea este netedă. Cu toate acestea, țesutul conjunctiv este deja inundat și înmuiat în acest stadiu.
Etapa 2: Primii noduli se formează în țesutul gras subcutanat; pe piele apar zone inegale, asemănătoare celulitei. Apare durerea.
Etapa 3: Mai mult țesut conjunctiv se formează în țesutul țesutului subcutanat. Acest lucru întărește zona afectată. Umflături semnificative de grăsime apar pe coapse și genunchi. Durerea crește.

Cât de departe progresează boala variază de la persoană la persoană. Fără tratament, limfedemul se poate dezvolta și de-a lungul anilor. Aceasta înseamnă că lichidul limfatic nu poate curge afară din țesut și se acumulează. Acest lucru determină umflarea zonelor tisulare afectate.

Dacă lipedemul este foarte pronunțat, pot apărea probleme la mers sau alte secvențe de mișcare. Zonele cutanate dureroase sunt, de asemenea, posibile dacă membrele se freacă unele de altele datorită creșterii circumferinței.

5. Diagnosticul lipedemului

Cea mai bună persoană de contact pentru a clarifica posibilul lipedem este un flebolog, un limfolog sau un specialist vascular.

Adesea, medicul poate folosi deja aspectul tipic al picioarelor (sau brațelor) în raport cu partea superioară (în cea mai mare parte) a corpului Diagnosticul lipedemului a pune. O indicație clară a bolii este, de asemenea, atunci când zonele afectate sunt dureroase la presiune reacționează și pacientul raportează că are vânătăi (vânătăi) foarte repede.

La Scanează În cazul lipedemului, medicul simte o structură în piele care seamănă cu bilele mici din polistiren sau, în etapele ulterioare, cu bilele de dimensiuni de nuc. De asemenea, pielea se simte destul de moale. Dacă apăsați în țesut, acesta rămâne nici unul Amurg înapoi.

Asa numitul test paradoxal de ciupire Medicul ciupe pielea coapsei - o dată pe interiorul piciorului și o dată pe exteriorul piciorului. În cazul lipedemului, persoana afectată simte acum durerea pe exteriorul piciorului mai mult decât pe interior (de obicei, opusul este adevărat).

Asa numitul Testul Stemmer poate ajuta la distincția dacă este vorba de lipedem sau limfedem. Pentru a face acest lucru, medicul apucă pielea de pe al doilea deget și încearcă să o ridice. La o Lipedem acest lucru ar trebui să fie posibil („testul Stemmer negativ”), dar în cazul limfedemului acest lucru nu funcționează de obicei („testul Stemmer pozitiv”). Dacă boala este mai avansată și există și limfedem, testul Stemmer poate fi, de asemenea, pozitiv.

În teorie, nu sunt necesare metode bazate pe aparate pentru a pune diagnosticul lipedemului. Cu toate acestea, pot fi utilizate examinări suplimentare cu metode imagistice. A Examinarea cu ultrasunete picioarele (sau brațele) pot prezenta alte semne tipice ale lipedemului: aici medicul recunoaște de obicei că țesutul gras subcutanat a crescut și a păstrat în mod difuz apă.

Cu ajutorul Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau Tomografie computerizata (CT) poate fi detectat un subcutis îngroșat. Alte proceduri posibile de diagnostic pentru lipedem sunt limfangiografie indirectă si Scintigrafie limfatică, cu care medicul poate afla cât de bine funcționează sistemul limfatic și drenajul limfatic.

O indicație a lipedemului este, de asemenea, dacă țesutul gras de pe picioare (sau brațe) care nu răspund la diete, trunchiul o face.

Pentru a vă asigura că este lipedem, medicul trebuie, de asemenea exclude anumite boli, ceea ce poate duce la simptome similare. Aceste boli includ, de exemplu: