Lipedem: recunoașteți și tratați sacurile

Lipedemul descrie o tulburare de depozitare a grăsimilor în organism care apare aproape numai la femei. Exercițiile fizice și dieta încetinesc progresul acestor depozite de grăsime pe picioare și brațe, dar nu tratează cauza. Singura terapie eficientă este în prezent liposucția.

tratați

  • Lipedem: recunoaște sacurile.
  • cauzele
  • curs
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Lipedemul (ICD-10 R60.9) tradus literal din greacă înseamnă umflarea grăsimilor. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindromul sacului, bretele obezitate sau piciorul stâlpului. Ei dau numele depozite de grăsime vizibile pe coapsele laterale, care apar la începutul bolii. În faza inițială, lipedemul este adesea nerecunoscut ca fiind cauza creșterii în greutate, deoarece nu diferă semnificativ de obezitatea legată de dietă.

Sindromul pantalonilor este o boală cronică și progresivă care apare aproape exclusiv la femei. În timp ce mijlocul corpului rămâne de obicei subțire, țesutul gras se acumulează inițial din ce în ce mai mult pe coapse și pe brațele superioare, iar mai târziu în procesul bolii pe picioarele inferioare, antebrațele și în zona gâtului. În plus, apare retenție dureroasă de apă, lichid limfatic se acumulează în țesut și susceptibilitatea la vânătăi crește. Datorită depunerilor, brațele și picioarele se simt plinute, sunt sensibile la presiune, durere și se pot inflama.

Cauze: Cum și de ce se dezvoltă lipedemul?

Deoarece niciun studiu clinic pe termen lung nu a abordat boala până acum, majoritatea constatărilor despre tulburările de distribuție a grăsimilor se bazează pe publicații ale descrierilor sau estimărilor individuale ale cazurilor. Numărul celor afectați în Germania poate fi aproximat doar 500.000 la un milion de oameni poate fi specificat.

Lipedemul aproape doar la femei

Sindromul sacului afectează aproape exclusiv femeile. Apare cel mai devreme după pubertate, se poate dezvolta după sarcină sau de la debutul menopauzei. Prin urmare, se suspectează că modificările hormonale sunt factorul declanșator, dar și o componentă genetică trebuie să joace un rol, altfel s-ar aștepta un număr semnificativ mai mare de bolnavi.

Despre Lipedem la bărbați este la fel de bun ca nimic cunoscut, practic nu apare. În cazuri individuale, tulburarea de distribuție a grăsimilor a fost găsită în legătură cu terapia de substituție hormonală sau cu boli hepatice la bărbați. Cu toate acestea, nu se cunosc studii și numărul celor afectați este atât de mic încât nu se pot face declarații fiabile.

Deoarece medicilor le este greu să diagnosticheze corect lipedemul din cauza lipsei rezultatelor cercetării și a unui tablou clinic destul de rar, unul număr mare de cazuri nedeclarate dintre cei efectiv afectați.

Obezitatea ca declanșator?

Ce anume declanșează lipedemul este încă neclar. Este discutată o combinație de factori genetici și fiziologici. Se consideră sigur că morbidul Dependența de depozitare a grăsimilor din organism care nu este cauzată de dietă este. Cu toate acestea, o dietă hipocalorică poate încetini rata creșterii în greutate.

Pe lângă fluctuațiile hormonale apar în plus factorii ereditari ca premisă pentru dezvoltare de lipedem. Clusterele familiale servesc drept indicație că sindromul de șa trebuie să fie ereditar. Genele determină multiplicarea celulelor adipoase în anumite părți ale corpului (hiperplazie) și creșterea dimensiunii - în comparație cu celulele adipoase normale - (hipertrofie). În același timp, există o creștere a permeabilității pereților vasului, ceea ce duce la retenția de apă în extremități și sângerarea în spațiile celulare. Presiunea crescută în țesut duce la creșterea inflamației dureroase.

Așa funcționează sindromul pantalonilor de echitație

Lipedemul modifică aspectul fizic într-un mod foarte tipic: depozitele de grăsime sunt întotdeauna distribuite simetric, deci pe ambele coapse și/sau pe picioare, sau pe partea superioară și/sau pe antebrațe pe aceeași parte. Procentul de grăsime este clar diferențiat de regiunile sănătoase cu grăsime corporală normală și începe cu o protuberanță asemănătoare unei umflături, care, în funcție de partea corpului ca Muff, pantaloni sau guler descris și denumit salt de calibru (a se vedea imaginea). O singură apariție pe o singură parte a corpului este rară, forma mixtă a brațelor și picioarelor afectate simultan pe extremitățile superioare (coapse, brațul superior) și mai târziu și pe părțile inferioare (antebraț, vițel) este regula.

Afectarea pielii din cauza lipsei de spațiu

După ce brațele și picioarele sunt complet afectate, grăsimea se acumulează în zona gâtului și a spatelui. Umflăturile de grăsime (pălăvrăgi) se dezvoltă chiar pe genunchi sau glezne, care se freacă și se freacă unul împotriva celuilalt când se mișcă. Acest lucru duce la deteriorarea mecanică a pielii și apar hematoame extinse. Mai mult, zonele de piele care se află una peste alta se inflamează pe umflăturile care depășesc. Bacteriile se instalează în mediul transpirat și umed și pot duce la infecția rănilor.

Calitatea vieții sever restricționată de lipedem

Pentru cei afectați de genți, viața de zi cu zi devine din ce în ce mai dificilă de a face față creșterii în greutate. Se ajunge la restricții similare cu cele experimentate de persoanele care sunt foarte supraponderale. În timp ce persoanele obeze cresc în general, creșterea volumului corpului în lipedem este limitată la extremități. Mersul sau mișcarea brațelor cu un trunchi de greutate normală este mult mai dificil decât la pacienții obezi.

Dacă căldura afectează deja în mod clar persoanele supraponderale, este și mai dificil de suportat pentru cei afectați de lipedem: Datorită permeabilității crescute a pereților vasculari, aceștia tind să creșterea retenției de apă și a congestiei limfatice. Acest efect este intensificat de căldură, astfel încât pe timp de vară brațele și picioarele sunt umflate dureros până seara și sunt deosebit de sensibile la orice fel de atingere. Durerea este descrisă ca plictisitoare și apăsătoare, iar picioarele și brațele se simt grele.

Sindromul sacului este împărțit în trei etape

Lipedemul este un proces progresiv. Durata și cursul sunt foarte diferite de la un individ la altul și cu greu pot fi prezise. Simptomele pot varia, de asemenea. Caracteristica distinctivă este:

Aceste simptome sugerează lipedemul

Lipedemul este adesea dificil de diferențiat de obezitate sau limfedem. Următoarele simptome vorbesc despre sindromul sacului:

Modificarea stării hormonale
Debutul creșterii neclare în greutate a picioarelor și brațelor constă în pubertate, după sarcină sau la începutul menopauzei.

Disproporționalitate
Depunerile de grăsime sunt limitate la extremități, trunchiul rămâne subțire.

Salt de calibru
Pe zonele afectate, se formează umflături cu o creștere bruscă spre țesutul gras (formarea muff sau guler).

Omisiuni
Mâinile și picioarele nu sunt afectate și rămân subțiri.

Edem
Există stocarea apei și transferul limfei în spațiile interstițiale.

Senzație de tensiune
Datorită retenției masive de apă și a congestiei limfatice, extremitățile se umflă, iar pielea este întinsă maxim.

Durere
Zonele umflate sunt predispuse la inflamație și sunt bombate din cauza acumulării de lichid. Acest lucru îi face să fie sensibili la presiune și durere.

Tendința la hematom
Creșterea permeabilității membranei nu numai că asigură retenția de apă, dar permite, de asemenea, trecerea componentelor sanguine în țesut. Există sângerări crescute (vânătăi).

Semnul lui Stemmer este negativ
Semnul Stemmer este o opțiune de diagnosticare simplă pentru limfedem numit după descoperitorul său. Medicul încearcă să ridice pliul pielii peste al doilea și al treilea deget de la picior sau degetele corespunzătoare. Cu limfedem, pielea nu poate fi ridicată, cu lipedem este de obicei.

Este dificil de pus un diagnostic de lipedem

Punctul crucial în diagnosticarea lipedemului este că medicul sau pacientul trebuie să vină mai întâi cu ideea că sindromul de șa poate fi în spatele creșterii în greutate - și, de preferință, într-un stadiu incipient al istoriei medicale. Dar la început nimeni nu se gândește la asta, deoarece simptomele obezității răspândite sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, dacă există o suspiciune, diagnosticul diferențial poate fi utilizat pentru a exclude alte boli cu simptome similare și, în cele din urmă, pentru a determina corect lipedemul.

Observați și documentați progresul

La începutul diagnosticului, medicul va cere pacientului să facă dietă. Obezitatea este principala problemă în acest moment. Este recomandabil să documentați măsurătorile corporale pentru fiecare dietă, care nu ar trebui să se limiteze la greutate: aceasta va fi redusă și la pacienții cu lipedem, dar reținerea apei este reținută, iar brațele și picioarele sunt încă umflate. Prin urmare, ar trebui respectați alți factori de măsurare corporală, cum ar fi

  • Circumferința coapselor și a brațelor superioare
  • Indicele de masă corporală (IMC), pe care îl puteți determina cu ușurință cu ajutorul calculatorului nostru interactiv pentru IMC
  • Raportul talie-șold (WHR), raportul dintre circumferința taliei și șoldului
  • Atribuie-Înălțime-Raport (WHR), raportul dintre dimensiunea și înălțimea taliei
  • indicele de activitate zilnic

În cazul lipedemului existent, este de așteptat o reducere a greutății, dar din moment ce țesutul gras eliminat este alimentat cu retenție de apă sau congestie limfatică, raporturile WHR și WTR rămân aproape neschimbate și doar IMC scade.

Metode suplimentare de examinare pentru lipedem

Procedurile de imagistică precum sonografia sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) oferă doar informații limitate. Compactarea țesutului gras din țesutul subcutanat care poate fi determinată este un marker important.

Exerciții fizice, nutriție, liposucție: terapie pentru lipedem

Terapia urmărește două obiective: Pe de o parte, diagnosticul în sine și simptomele asociate ar trebui să se îmbunătățească, adică edemul ar trebui să scadă, durerea să fie ușurată și o figură normală, adecvată vârstei, să fie restabilită. În plus, ar trebui prevenite bolile secundare datorate edemului sau obezității. O terapie cauzală, adică un tratament care vindecă cauzele lipedemului, nu este încă cunoscută. În prezent, numai liposucția pare să fie eficientă.

Dr. Inima/echipa de experți

Opțiunile de terapie pentru sindromul pantalonilor depind de obiectivul tratamentului

Lipedemul apare atunci când un comutator genetic este aruncat prin modificări hormonale care nu pot fi resetate. Singura terapie rămasă pentru lipedem este tratamentul adecvat etapei și adaptat individual al simptomelor care apar. Prezentarea generală prezintă opțiunile de tratament pentru simptomele individuale ale lipedemului:

Reducerea edemului
Terapia combinată de decongestionare fizică (CPE) este utilizată pentru a reduce edemul existent. este format din

Analgezic
Dacă durerea este cauzată de presiunea din țesut, CPE este, de asemenea, metoda aleasă aici înainte de administrarea medicamentelor pentru durere. Acestea pot fi luate în plus. Acestea au, de obicei, și un efect antiinflamator.

Prevenirea hematomului
Drenajul limfatic și compresia susțin și protejează țesutul.

Prevenirea și reducerea țesutului gras subcutanat
Dieta încetinește efectul, doar liposucția obține rezultate vizibile.

Restabiliți contururile corpului
Dacă se formează pliuri ale pielii sau frecare ca urmare a depunerilor de grăsime (apar adesea între părțile interioare ale genunchilor și pe coapse), există riscul de inflamație și descuamare a epidermei. Aceste zone trebuie corectate prin chirurgie plastică.

Reducerea greutății
Dieta poate încetini efectul de depozitare a grăsimilor în lipedem. Pierderea în greutate este aproape imposibilă.

Prevenirea lipedemului: ce pot face eu însumi?

Cea mai eficientă măsură terapeutică pentru lipedem este liposucția (liposucția). Cu acesta, obiectivele de tratament menționate mai sus pot fi ușor atinse. În plus, pacienții beneficiază de faptul că țesutul gras programat pentru depozitare este teoretic complet îndepărtat, astfel încât să existe din nou spațiu pentru țesutul gras sănătos în țesutul subcutanat al zonelor afectate de pe brațe sau picioare. Lipedemul nu se poate forma din nou în aceste zone.

Cu toate acestea, este posibil ca lipedemul să reapară în anii de după liposucție. Totuși, asta este Din perspectivă medicală, liposucția este cea mai bună soluție. Cu toate acestea, de obicei este acoperit o singură dată de către companiile de asigurări de sănătate. Intervenții suplimentare sunt posibile din punct de vedere medical, dar costurile sunt suportate de pacient.

Managementul conservator al simptomelor întârzie progresia lipedemului și include unul dieta saraca in calorii si multa miscare. Sporturile care sunt ușoare pentru articulații, cum ar fi aqua aerobic, mersul cu bicicleta sau mersul pe jos, sunt ideale.