Lipomatoza Doloroasă - Cauze, simptome și tratament

Lipomatoza dolorosa este o boală foarte rară a țesutului adipos, a cărei cauză este în mare parte necunoscută. De obicei, apare în contextul obezității, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Boala este foarte dureroasă și afectează de obicei femeile.

Cuprins

Ce este lipomatoza dolorosa?

Lipomatoza dolorosa este, de asemenea, cunoscut sub numele de Obezitate dolorosa, Adiposis dolorosa, Boala Dercum, Reumatismul țesutului adipos sau ca Lipalgia desemnat. A fost descris pentru prima dată în 1888 de neurologul Francis Xaver Dercum. Este o afecțiune cronică a țesutului adipos care afectează în principal femeile. În cazuri mai rare, bărbații o primesc. Acest lucru are ca rezultat depozite extrem de dureroase de țesut gras în țesutul conjunctiv subcutanat.

Aceste depozite de țesut gras sunt cunoscute sub numele de lipome. Acestea sunt tumori benigne ale țesutului adipos, care sunt adesea răspândite pe întregul corp în lipomatoza dureroasă. Lipoamele sunt observate foarte des. Cu toate acestea, în boala Dercum există o formă specială, a cărei cauză este în mare parte neclară. Durerea severă în zonele de creștere a țesutului gras este caracteristic bolii. Lipomatoza dureroasă este cronică, progresivă, provocând dureri și suferințe constante.

cauzele

Simptome, afecțiuni și semne

Aspectul lipomatozei dureroase nu este uniform. De obicei, pacienții sunt obezi. Cu toate acestea, există și cazuri în care acest lucru nu este cazul. Ca trăsătură caracteristică, depozitele subcutanate apar în țesutul adipos. Se găsesc de obicei pe stomac, fese, coate, genunchi, în interiorul brațului superior sau în interiorul sau exteriorul coapsei. Chiar și cu o presiune ușoară, depunerile provoacă dureri severe. Durerea este ascuțită sau arzătoare.

Există și hiperalgezie. Adică, stimulul durerii se simte crescut. Analgezicele tradiționale sunt complet ineficiente. Calitatea vieții celor afectați este sever limitată. Au fost găsite trei tipare de boală:

Tipul I este, de asemenea, cunoscut sub numele de tip juxta-articular, ceea ce înseamnă ceva apropiat de articulație. Acest lucru duce la depuneri dureroase de grăsime pe genunchi și șolduri.
Tipul II este asociat cu depozite de grăsime difuze și dureroase în diferite părți ale corpului.
Tipul III se numește tip nodular (lipomatoză). Aici, lipoamele dureroase apar uneori fără obezitate.

Pe lângă obezitate și slăbiciune fizică, problemele psihologice apar adesea în contextul lipomatozei dureroase. Pacienții suferă adesea de modificări ale dispoziției, confuzie, depresie, demență sau epilepsie. Boala apare de obicei la femeile aflate în postmenopauză cu vârste cuprinse între 45 și 60 de ani. În cazuri rare, bărbații sunt, de asemenea, afectați.

Cu excepția gâtului sau a feței, lipoamele pot apărea oriunde. Durerea articulară apare cu lipoamele în apropierea articulației. De aceea, uneori se folosește termenul de reumatism al țesutului gras. Cu cât IMC-ul pacientului este mai mare, cu atât durerea este mai mare. Deseori sângerarea pielii și parestezia (furnicături) apar peste depunerile de grăsime din piele. Au fost descoperite mai ales cazuri sporadice. Cu toate acestea, în unele cazuri există grupuri familiale de lipomatoză dureroasă.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul lipomatozei dureroase se face de obicei în clinică prin examinări tisulare. În cazuri individuale, examinările prin intermediul unui RMN oferă, de asemenea, informații de diagnostic. Apariția combinată a depozitelor de grăsime, durerea și obezitatea constituie baza examinărilor. Cu toate acestea, datorită diferitelor manifestări ale lipomatozei dureroase, diagnosticul se face adesea foarte târziu.

Complicații

Durerea în repaus poate duce la probleme de somn chiar și noaptea și astfel la iritarea pacientului. În majoritatea cazurilor, lipomatoza dureroasă nu poate fi tratată nici cu analgezice. De asemenea, pacienții continuă să experimenteze confuzie și schimbări de dispoziție. De asemenea, pot apărea simptome de demență sau depresie. Nu este neobișnuit ca boala să conducă la convulsii epileptice.

Tratamentul bolii se efectuează cu ajutorul medicamentelor. De obicei, complicațiile apar numai atunci când nu există tratament. Cu toate acestea, cei afectați depind și de reducerea grăsimilor sau de liposucție. În multe cazuri, totuși, este necesar și un tratament psihologic. De regulă, nu se poate prevedea, în general, dacă speranța de viață a pacientului va fi redusă ca urmare a lipomatozei dureroase.

Când trebuie să mergi la medic?

Obezitatea, durerea în țesutul adipos și alte semne de lipomatoză dureroasă trebuie clarificate de către un medic. Simptomele cum ar fi bulgări sau acumulări de grăsime pe articulații indică, de asemenea, boala Dercum și, prin urmare, sunt clarificate cel mai bine rapid. Dacă țesutul adipos în creștere duce la mobilitate restrânsă, tulburări circulatorii și alte reclamații, este necesară sfatul medicului. Același lucru se aplică în cazul în care apar plângeri psihologice legate de suferință. Apoi, ar trebui consultat un terapeut care este în mod ideal în contact cu medicul curant.

Terapia combinată permite un tratament optim al afecțiunii și al simptomelor acesteia, ceea ce, pe termen lung, îmbunătățește și calitatea vieții celor afectați. Grupurile de risc includ persoanele cu dezechilibre hormonale, disfuncție a țesutului adipos și boli inflamatorii cronice. Boala poate fi diagnosticată de un medic de familie sau de un specialist. Condiția de bază este tratată de un specialist în boli ale țesutului adipos, în timp ce simptomele sunt tratate de diverși specialiști (cum ar fi dermatologi și gastroenterologi). Dacă sunteți supraponderal, cel mai bine este să consultați un nutriționist.

Tratament și terapie

În prezent, lipomatoza dureroasă nu poate fi tratată satisfăcător. Tratamentul este în mare parte simptomatic prin administrarea de analgezice, deși analgezicele tradiționale sunt ineficiente. Infuziile intravenoase de lidocaină pot obține eliberarea de durere săptămâni și uneori chiar luni. Deoarece există multe efecte secundare aici, acest tratament nu este potrivit ca formă de terapie pe termen lung.

Plasturii și cremele care conțin lidocaină sunt o alternativă. Se poate realiza cel puțin o reducere a durerii. Injecțiile locale de corticosteroizi (prednison) reduc, de asemenea, durerea. Combinațiile de mexiletină și amitriptilină sau infliximab și metotrexat ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii. Nu se poate obține o ușurare prin reducerea greutății. Nici lipomele, nici durerea nu dispar. Țesutul adipos poate fi îndepărtat chirurgical (excizia țesutului adipos) sau grăsimea poate fi aspirată.

Cu toate acestea, acest lucru nu aduce succes de durată. Lipoamele se dezvoltă adesea din nou în același loc. Lipomatoza dureroasă este o boală cronică și are un curs progresiv. În plus față de terapia pe tot parcursul vieții pentru boală, este adesea necesar sprijin psihologic. Suferința asupra pacientului este foarte mare datorită numai durerii severe. În plus, există certitudinea că lipomatoza dureroasă nu este curabilă în prezent.

Puteți găsi medicamentele aici

Outlook și prognoză

Prognosticul pentru lipomatoza dureroasă este de obicei slab. Boala este progresivă și nu poate fi oprită cu opțiunile medicale actuale. Cu toate acestea, dezvoltarea ulterioară depinde în mare măsură de tulburarea cauzală. Medicii și oamenii de știință suspectează un defect genetic la pacient. Cu toate acestea, originea bolii nu a fost încă pe deplin elucidată. Un defect genetic nu poate și nu trebuie modificat din cauza situației juridice existente. Interferența cu genetica umană este interzisă.

Cu toate acestea, neregulile apar la pacienții cu obezitate. Din acest motiv, sunt posibile măsuri preventive pentru persoanele cu antecedente familiale. Acestea pot avea o influență pozitivă asupra simptomelor care se dezvoltă și ar trebui utilizate în timp util. Intervențiile chirurgicale nu au demonstrat până acum niciun succes. Formarea țesutului adipos a progresat din nou într-un timp scurt, într-o asemenea măsură încât nu poate fi înregistrată nicio îmbunătățire. Scăderea în greutate în acest stadiu al bolii, de asemenea, nu aduce recuperare.

Boala este asociată cu dureri severe și, prin urmare, reprezintă o mare provocare pentru cei afectați în a face față vieții de zi cu zi. În majoritatea cazurilor, pot fi observate complicații psihologice. Această evoluție are un impact negativ asupra calității vieții celor afectați și, de asemenea, agravează prognosticul.

prevenirea

Deoarece cauza lipomatozei dureroase este complet neclară, nu se poate face nicio recomandare pentru profilaxia bolii. Se presupune că există o dispoziție genetică. Cu toate acestea, factorii care declanșează boala nu sunt cunoscuți. Deoarece boala apare adesea la femeile aflate în postmenopauză, schimbările hormonale pot juca un rol. Nu se știe dacă un stil de viață sănătos poate preveni declanșarea lipomatozei dureroase.

Dupa ingrijire

Lipomatoza dureroasă poate duce la o serie de complicații și plângeri diferite la cei afectați, astfel încât cei afectați ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu această boală. Nu se poate vindeca singur și simptomele se agravează de obicei dacă nu se inițiază niciun tratament. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să contacteze un medic la primele semne și simptome ale lipomatozei dureroase.

Majoritatea celor afectați suferă de obezitate din cauza afecțiunii. Prin urmare, nu este neobișnuit să apară depresie, un sentiment redus al valorii de sine și, în multe cazuri, chiar și complexe de inferioritate. Acest lucru poate duce la agresiune sau tachinare în rândul tinerilor sau copiilor. Majoritatea pacienților au modificări severe ale dispoziției și sunt adesea confuzi mental.

Poate duce la depresie severă și demență, unele persoane suferind de epilepsie. În cel mai rău caz, o criză epileptică poate duce chiar la moarte. Evoluția ulterioară a lipomatozei dureroase este foarte dependentă de cauza exactă, astfel încât o predicție generală nu este adesea posibilă. În unele cazuri, însă, speranța de viață a persoanei afectate este redusă.

Puteți face asta singur

Este deosebit de important pentru pacienții cu lipomatoză dureroasă să gestioneze durerea severă cauzată de boală. Deoarece durerea apare atât în poziție de odihnă, cât și atunci când efectuează mișcări, cei afectați încearcă să găsească un nivel confortabil și tolerabil al diferitelor activități. În general, vizitele regulate la medicul curant cu controale adecvate sunt esențiale pentru pacientul bolnav pentru a-și monitoriza starea generală de sănătate. Deoarece boala este uneori asociată cu alte plângeri, cum ar fi epilepsia, astfel încât este nevoie de acțiune rapidă.

Analgezicele obișnuite nu au niciun efect asupra acestei boli, astfel încât pacienții primesc tratamente speciale împotriva durerii. Cu toate acestea, durerea revine chiar și după o terapie cu succes temporar, de la care și cei afectați suferă emoțional. În general, boala este o povară psihologică puternică și duce adesea la plângeri emoționale, cum ar fi depresia. De aceea, pacienții efectuează psihoterapie în interesul lor.

Chiar dacă boala este cronică și perspectivele de vindecare sunt încă remarcabile, pacienții acordă atenție unui stil de viață sănătos pentru a nu favoriza alte boli cronice. Aceasta include, pe de o parte, o dietă echilibrată, precum și activități sportive care au fost clarificate cu medicul cu privire la tipul și amploarea sportului.