Liposucție DocMedicus Lexicon de sănătate

Liposucția (liposucția) este o procedură chirurgicală în medicina estetico-chirurgicală în care țesutul adipos subcutanat (țesutul adipos subcutanat) este îndepărtat sau aspirat prin vid cu ajutorul unei canule de aspirație. Termenul Liposculptură se referă la proiectarea corectă a siluetei corpului prin îndepărtarea țesutului adipos. În principiu, fiecare regiune a corpului este o zonă potențială de tratament, cu indicații cosmetice și medicale care determină utilizarea metodei. Liposucția este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale estetice și se efectuează la nivel mondial.

Bărbații și femeile au diferite zone cu probleme în care depunerile de grăsime perturbatoare afectează negativ senzația estetică a propriului corp. Cauza acestui fapt rezidă în genomul uman și nu poate fi influențată de medicina convențională. Bărbații au tendința de a depozita țesutul adipos în regiunea abdominală (sinonime: obezitate abdominală; distribuția grăsimii androidului; grăsimea abdominală), în timp ce femeile, pe de altă parte, suferă de obicei depozite de grăsime în fese, șolduri și coapse. Aici se acumulează excesul de țesut gras și duce la urechi neplăcute cunoscute sub numele de celulită.

Adesea coapsele se lărgesc în lateral spre ceea ce sunt cunoscute sub numele de sacuri. Nici dieta, nici exercițiile fizice nu pot ajuta aici. Dietele duc de obicei la faptul că de două ori greutatea pierdută se adaugă din nou după ce s-au încheiat. Organismul reacționează la lipsa de alimente. De îndată ce se consumă din nou mai multe alimente, organismul începe să acumuleze rezerve pentru a se asigura că există suficiente rezerve în următoarea perioadă de foame. Această reacție este complet naturală, dar are ca rezultat o formă a corpului care nu se conformează idealului de frumusețe. Liposucția poate rezolva această problemă. Celulele adipoase nu mai apar la vârsta adultă, astfel încât nu mai există depozitare excesivă de grăsime în zonele tratate, deoarece celulele adipoase au fost eliminate.

Zonele cu probleme care sunt o indicație cosmetică pentru liposucție:

coapsa exterioară (pantalonii)
coapsa interioară
cufăr
Flancuri
Regiunea Glutäal (regiunea fesieră)
gât
Interiorul genunchilor
Gât (gât de taur)
Brațele superioare
abdomen superior (abdomen superior)
abdomenul inferior (abdomenul inferior)
Membrului inferior

Indicații (domenii de aplicare)

Adipositas dolorosa (sinonime: boala Dercum; lipomatoza dolorosa; reumatismul țesutului adipos, neurolipomatoza, lipalgia) este numele unei boli a țesutului adipos; durerea severă în zona depozitelor de țesut adipos este tipică. Acestea apar preferențial pe coate, pe stomac, pe genunchi, pe fese și pe părțile laterale ale brațelor superioare și ale coapselor.
Degresarea după operația lamboului (chirurgia lamboului este un termen folosit pentru a descrie tehnici chirurgicale plastico-chirurgicale care mută țesutul dintr-o locație (dispensabilă) a aceluiași pacient într-o nouă locație dorită)
Lipoamele - țesut gras benign (benign) care crește încet
Lipomastia - o formă de pseudoginecomastie la bărbați, o creștere legată de hormoni a țesutului gras din zona sânilor
Lipodistrofia - tulburare de distribuție a grăsimilor de cauză necunoscută
Lipomatoza benigna simetrică (sindrom Launois-Bensaude) - hiperplazie simetrică a țesutului gras în subcutanat (țesut subcutanat) în zona gâtului, gâtului, umerilor, brațului și pieptului

Acest articol rezumă elementele de bază ale procesului de liposucție. Zonele speciale, cum ar fi liposucția pe partea superioară a brațului, coapsei sau stomacului, sunt descrise mai detaliat într-un text separat în următoarea subsecțiune:

Liposucția brațului superior
Liposucția coapsei
Liposucția abdomenului

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații absolute (contraindicații)

alergie cunoscută la anestezice sau anestezice locale ale anesteziei tumescente

Contraindicații relative (contraindicații)

tendință cunoscută la convulsii (epilepsie)
Luarea de anticoagulante (medicamente care previn coagularea sângelui)
Așteptările pacientului cu privire la rezultatul operației sunt prea mari
boli cardiace severe
boli pulmonare severe
leziuni hepatice severe
leziuni renale severe
Tendința la tromboză (trombofilie)

Înainte de operație

Înainte de operație, ar trebui efectuată o anamneză aprofundată, care să includă istoricul medical și motivația procedurii. Procedura, orice efecte secundare și consecințele operației ar trebui discutate în detaliu.
Notă: Cerințele pentru clarificare sunt mai stricte decât de obicei, deoarece instanțele din domeniul chirurgiei estetice solicită o clarificare „implacabilă”.

În plus, nu trebuie să consumați acid acetilsalicilic (ASA), somnifere sau alcool pentru o perioadă de șapte până la zece zile înainte de liposucție. Atât acidul acetilsalicilic, cât și alte analgezice întârzie coagularea sângelui și pot provoca sângerări nedorite. Fumătorii ar trebui să-și limiteze consumul de nicotină cu patru săptămâni înainte de procedură pentru a nu pune în pericol vindecarea rănilor.

Procedurile chirurgicale

Când liposucția a început să se efectueze în anii 1970, așa-numita „tehnică uscată” a predominat. Țesutul gras netratat a fost pur și simplu aspirat, dar această tehnică a fost însoțită de complicații severe de sângerare. Dezvoltarea ulterioară a fost „tehnica umedă”, în care aspirația a fost ușurată prin injectarea soluției saline și complicațiile sângerării au fost reduse. În 1987, dermatologul american (dermatolog) Jeffrey Klein a efectuat pentru prima dată liposucție folosind anestezie locală tumescentă (TLA). Într-o primă etapă, un litru și jumătate până la câțiva litri dintr-un amestec de apă sterilă, izotonică, bicarbonat de sodiu, un anestezic local (medicament pentru anestezie locală) și adesea o parte de cortizon sunt infuzate în țesutul gras subcutanat. După o perioadă de așteptare de 30 de minute, lichidul introdus s-a distribuit uniform în țesutul gras. Se formează un fel de emulsie de celule grase și soluție tumescentă, ceea ce face liposucția reală mult mai ușoară.

Pentru operații minore, liposucția se efectuează sub anestezie locală (anestezie locală) și altfel sub anestezie generală. După cum sa menționat deja, cea mai frecvent utilizată metodă este Anestezie tumescentă. În funcție de amploarea operației, este necesară o spitalizare de una până la opt zile. Înainte de a începe operația, pacientul stă în picioare și a marcat exact ce ar trebui aspirat și cum ar trebui să fie rezultatul. Pacientul este informat în detaliu despre procedura operației, precum și despre riscurile și complicațiile.

Sunt disponibile diverse tehnici pentru efectuarea liposucției:

Liposucție manuală - Aspirarea are loc aici prin intermediul unor canule de oțel goale
Liposucție asistată de vibrații (VAL; Liposucție asistată electric) - Aspirarea are loc printr-o canulă de aspirație oscilantă
Liposucție asistată cu ultrasunete (UAL) - Ecografia distruge selectiv adipocitele (celulele adipoase)

Grăsimea este aspirată de obicei cu ajutorul unei pompe de vid. Dacă este planificat un transplant de grăsime autolog, țesutul adipos este colectat steril. Emulsia este apoi îndepărtată din țesutul gras cu o ușoară aspirație folosind canule speciale. Nu toate celulele adipoase sunt aspirate. Stratul de grăsime este redus până când se creează un rezultat armonios. Pielea se contractă și se adaptează la noua formă a corpului. După liposucție, se asigură mici incizii ale pielii necesare pentru procedură, iar zona tratată este susținută cu bandaje sau brâuri de compresie timp de aproximativ patru până la șase săptămâni.

După operație

În primele câteva zile, pacientul are uneori un sentiment care seamănă cu mușchii dureroși. Activitățile sportive trebuie evitate inițial timp de câteva săptămâni pentru a nu afecta negativ rezultatul operației. Micile cicatrici de pe inciziile pielii se estompează în timp și rezultatul final poate fi admirat după șase până la nouă luni.

Posibile complicații

Reacții alergice - de ex. B. pe anestezic
Vânătăi (vânătăi)
Cheloizi - cicatrici crescute
Edem - umflare
Durere, senzație de tensiune
Tulburări senzoriale în zona de operare
Tromboză - boală vasculară în care se formează un cheag de sânge (tromb) într-un vas de sânge
Tulburări de vindecare a rănilor datorate tulburărilor circulatorii
Infecții ale plăgilor

Notă privind baza legală pentru recunoașterea liposucției ca măsură terapeutică prin asigurarea legală de sănătate (GKV): Din ianuarie 2020, GKV a preluat serviciul pentru lipedem în etapa 3b. În plus, trebuie furnizate dovezi ale unei terapii conservatoare de succes pe parcursul a 6 luni. Același lucru se aplică pacienților cu obezitate de gradul II (IMC: 35-39.9).

Kaufmann R, Podda M, Landes E: Operații dermatologice: Atlas color și manual de chirurgie a pielii. Georg Thieme Verlag 2005
Dirschka T, Sommer B: Ghid clinic Medicină estetică. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2002