Lipsa impulsului

Aproape toată lumea suferă de constipație din când în când, de exemplu în sărbătorile legale când oamenii mănâncă mult, bine și grăsimi. Cronic, însă, limitează sever calitatea vieții.

Între ieșirea gastrică și anus, există aproximativ opt metri de intestine dispuse într-o buclă pentru digestia alimentelor. Intestinul absoarbe nutrienți importanți din alimente, resturile nedigerabile fiind excretate ca fecale. Intestinul subțire este prima secțiune a intestinului după portarul gastric și, la trei până la șase metri, este și cea mai lungă. Aici are loc principala parte a digestiei. Pe de altă parte, în intestinul gros ulterior, electroliții și apa sunt absorbite, germenii dăunători și bacteriile sunt luptate și, în cele din urmă, scaunul este depozitat până când este defecat.

În cele din urmă, rectul, care face parte din intestinul gros, este locul unde se află ieșirea intestinală reală cu structura musculară a sfincterului. Constipația își poate avea originile oriunde în acest sistem intestinal. Dacă peristaltismul intestinal este atât de redus încât fecalele trec doar de intestin extrem de lent, se vorbește despre constipație ecologică. Dacă, pe de altă parte, există o tulburare funcțională în rect, aceasta este constipație anorectală (tulburare de golire sau constipație de ieșire). Cu toate acestea, cea mai mare constipație este de origine ecologică.

De trei ori pe săptămână? Mulți oameni consideră că numai mișcările zilnice ale intestinului sunt normale și, prin urmare, recurg la laxative atunci când nu este deloc necesar. Pentru că a merge la toaletă este ceva foarte individual. În general, dacă aveți mișcări intestinale regulate și nu există alte simptome, cum ar fi dureri abdominale, balonare, greață sau stomac balonat, totul este de obicei bine. Dacă mișcările intestinale au fost întotdeauna rare, dar consistența este normală și poate fi transmisă fără disconfort, nu este nevoie să vă faceți griji.

Se vorbește despre constipație numai dacă cel puțin două dintre următoarele criterii sunt prezente de mai mult de trei luni:

Defecare mai puțin de trei ori pe săptămână
dificultate la trecerea scaunului (scaun dur, durere)
excremente incomplete.

Fecalele sunt un produs rezidual care trebuie eliminat. Cu toate acestea, nu există riscul de a te otrăvi din interior, chiar și cu mișcări intestinale rare.

Fiecare a treia persoană se simte inconfortabilă Potrivit Gastro Liga e.V., 30% dintre germani simt că intestinele lor sunt lente. Faptul că femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații se datorează, pe de o parte, faptului că țesutul lor conjunctiv este mai slab și intestinele pot deveni mai lent mai devreme. Pe de altă parte, de obicei își percep corpul mai intens

Intestinele slabe în vremuri agitate Un intestin lent este adesea rezultatul stilului nostru de viață de astăzi, care este adesea caracterizat de o lipsă de exerciții fizice, o hidratare slabă și o nutriție deficitară. Prea puțin exercițiu fizic înseamnă că peristaltismul intestinului nu mai este la fel de activ ca de obicei.

Lipsa de lichide și alimentele cu conținut scăzut de fibre agravează această problemă, deoarece volumul scaunului nu este suficient de mare pentru a întinde peretele intestinal și, astfel, pentru a stimula peristaltismul. Drept urmare, fecalele rămân în intestin prea mult timp, drenând lichid și reducând și mai mult volumul acestora. În cele din urmă, scaunul ajunge extrem de greu și compactat în rect. Înțărcarea este de obicei posibilă doar prin apăsarea puternică, ceea ce poate fi foarte dureros.

Cauze anorectale
Pe lângă lipsa motilității intestinale, cauza se poate afla și în zona rectală. Barierele mecanice pot fi un mușchi sfincterian mărit anormal, hemoroizi simptomatici sau o ieșire rectală redusă (stenoză anală). Uneori, totuși, transmisia semnalului în ceea ce privește reflexul de defecare este, de asemenea, perturbată sau mușchii din zona rectală funcționează doar într-o măsură limitată. Un medic va examina toate acestea palpând zona rectului. În primul rând, totuși, trebuie efectuat un istoric medical amănunțit.

Stresul poate promova, de asemenea, constipația, deoarece hormonii eliberați de organism în astfel de situații reduc și peristaltismul. Dacă atunci există încă o lipsă de exerciții fizice regulate sau munca în schimburi perturbă ritmul corpului, poate duce cu ușurință la constipație cronică.

Traieste sanatos, bea mult Pe de altă parte, doar o schimbare a stilului de viață va ajuta. Pentru a crește volumul scaunului, trebuie consumate 30 de grame de fibre zilnic. Boabele precum semințele de in, fructele sau nucile și pâinea integrală sunt potrivite în special pentru micul dejun.

Mai târziu, salata verde, legumele și leguminoasele servesc ca surse importante de fibre. Ajung la intestin nedigerate, unde se umflă și cresc astfel volumul scaunului. Pentru a se putea umfla, însă, acestea trebuie ingerate cu lichid, în total doi până la trei litri pe zi.

Exercițiul zilnic este, de asemenea, esențial. Ele pot fi încorporate în viața de zi cu zi, adică să ia scările în loc de lift sau să parcurgă distanțe mai mici cu bicicleta și nu cu mașina. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate sunt chiar mai bune, de preferință de două până la trei ori pe săptămână. Cei care fac exerciții fizice variate timp de aproximativ o jumătate de oră pe zi fac cel mai mult pentru intestinele lor. Dar nu uitați să echilibrați fluidele pe care le transpirați în timpul exercițiului. O rutină zilnică obișnuită, cu ore regulate de masă, ajută, de asemenea, la reluarea intestinului.

Laxative pro și contra Dacă o dietă bogată în fibre sau fructe uscate nu funcționează ca un laxativ natural, puteți utiliza medicamente de la farmacie. Aceste fonduri funcționează în moduri diferite. Aveți succes aproape imediat cu supozitoarele. Acestea conțin parafină sau glicerină, ceea ce face peretele intestinal alunecos, astfel încât fecalele să fie excretate. Același lucru se aplică clismelor, care pot fi utilizate pentru a introduce lichid în rect.

„Laxativele pot și trebuie selectate pe baza cauzelor constipației.”

Clismele și supozitoarele sunt utile numai dacă scaunul dur s-a acumulat deja în rect. Dacă cauza este un intestin lent, cronic, comprimatele, ceaiurile sau soluțiile funcționează mai bine. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să treacă prin tractul digestiv, astfel încât să aibă efect doar după șase până la zece ore după ingestie. Sarea amară sau Glauber păstrează fluidul în interiorul intestinului și astfel contracarează întărirea și reducerea volumului.

Mijloace cu aloe sau un ceai cu frunze de senna, o plantă de roșcove, nu numai că păstrează lichidul în interiorul intestinului, ci și atrage apă și electroliți din peretele intestinal în lumen. Bisacodilul și picosulfatul de sodiu au, de asemenea, același efect.

Lactuloza, o substanță medicinală care poate fi luată ca un sirop, leagă apa și astfel înmoaie fecalele. Agenții de umflare funcționează din nou diferit. Similar fibrelor alimentare, acestea trebuie luate cu multe lichide și apoi cresc volumul scaunului, astfel încât intestinele să fie stimulate să meargă mai departe și să excrete. Aportul simultan de lichide este extrem de important, deoarece altfel acești agenți de umflare pot deplasa intestinul și, în cel mai rău caz, pot duce la o obstrucție. Agenții de umflare sunt, de exemplu, semințe de in sau purici indieni, o plantă.

Utilizare limitată Laxativul poate și trebuie selectat în funcție de cauzele constipației. Cu laxative, însă, regula generală este: cât este necesar, cât mai puțin posibil. În plus, toți agenții care îndepărtează în mod activ fluidele și mineralele de pe peretele intestinal trebuie administrate în așa fel încât să fie trecut un scaun normal și nicidecum prea fluid.

Dacă se dezvoltă diaree, aceasta poate perturba echilibrul apei și electroliților corpului. Acest lucru poate duce la lipsa mineralelor, care la rândul lor pot declanșa probleme cardiovasculare, de exemplu. Ocazional, se pot folosi laxative fără îngrijiri medicale; dacă le luați mai des, cu siguranță nu ar trebui să faceți acest lucru fără a vă consulta medicul de familie.

Când la doctor Dacă constipația nu se îmbunătățește după o schimbare a stilului de viață, cauza trebuie clarificată de un medic, deoarece în spatele acesteia ar putea sta boli grave, cum ar fi boala Crohn sau chiar cancerul de colon. De asemenea, puteți descoperi o tiroidă subactivă, deoarece aceasta încetinește metabolismul și, astfel, și mișcarea intestinului. În plus, o supradoză de vitamina D, nicotină sau alcool poate provoca constipație cronică.

Grupul de medicamente care induc constipația este, de asemenea, lung: acestea includ diuretice, blocante ale acidului gastric, beta-blocante, antidepresive, somnifere, sedative și opiacee.

Pacienții cu scleroză multiplă, boala Parkinson sau diabetul sunt adesea constipați, deoarece afectarea nervilor afectează și tractul gastro-intestinal. Amiloidozele, depozite patologice de proteine pe peretele intestinal, sunt de asemenea rareori cauza. Ele pot fi ereditare sau dobândite prin alte boli precum reumatismul. Aceste depozite de proteine restricționează sever activitatea intestinului.

Constipația cronică trebuie întotdeauna luată în serios, deoarece poate fi foarte dăunătoare organismului. Ca rezultat al presării puternice, pot apărea hemoroide patologice sau fisuri anale (fisuri în țesutul anal), până la prolapsul intestinal inclusiv. În intestinul însuși, diverticulii, protuberanțele intestinale din membrana mucoasă, se pot schimba patologic. Acestea sunt umplute cu fecale și, dacă scaunul este foarte dur, acesta apasă asupra membranei mucoase, care se poate inflama. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la necroză, adică moartea țesutului.

Calea lungă de diagnostic Dacă istoricul medical și palparea nu dezvăluie nimic anormal, urmează diagnosticarea de laborator și procedurile imagistice (ultrasunete ale abdomenului, colonoscopie, raze X ale colonului cu agent de contrast). Dacă toate aceste examinări sunt neconcludente, pot fi utilizate alte tehnici imagistice pentru a examina trecerea alimentelor prin tractul digestiv.

Cu toate acestea, instrumentele de diagnostic nu ating întotdeauna obiectivul. Dacă există constipație cronică fără a se găsi o cauză, se numește constipație idiopatică. Pe lângă factorii fizici, trebuie luați în considerare și factorii psihologici, deoarece constipația cronică poate avea și cauze psihosomatice.

În caz de constipație acută, mergeți imediat la spital
Un caz special care necesită imediat asistență medicală este constipația acută. În plus față de reținerea scaunului, există de obicei dureri abdominale foarte severe și un stomac distins. O astfel de constipație acută poate fi declanșată, de exemplu, de un accident vascular cerebral sau de o hernie de disc. Apoi intestinul este paralizat sau nervii sunt atât de grav afectați, încât mișcările intestinului sunt mult reduse sau se opresc în întregime. Dacă constipația acută apare fără aceste cauze ale bolii, o obstrucție intestinală ar putea fi cauza. Într-un stadiu avansat, fecalele sunt chiar împinse în stomac și susțin esofagul până când vomită (miserere). Acum cel târziu există un pericol de moarte, ceea ce face ca îngrijirile medicale intensive imediate să fie inevitabile.

Sindromul de colon iritabil este un caz special în care constipația și diareea alternează fără o boală fizică de bază. Aici se suspectează că cauza este o perturbare a sistemului de control nervos. Pentru cei afectați, intestinul iritabil este foarte stresant deoarece limitează sever calitatea vieții lor. Mulți nu deseori ies din casă, deoarece nu își mai pot controla în mod adecvat comportamentul scaunului.

Dacă cauza constipației poate fi urmărită înapoi la o boală de bază, aceasta trebuie mai întâi tratată. Psihoterapia poate ajuta la reclamațiile psihosomatice. O schimbare a stilului de viață este întotdeauna recomandată, deși sfaturile nutriționale pot fi de mare ajutor. În unele cazuri, utilizarea laxativelor - sub supraveghere medicală - este necesară. Cu toate acestea, medicamentul este întrerupt în mod regulat pentru a vedea dacă doza trebuie ajustată sau dacă poate fi întreruptă în întregime.

Recomandare pentru sfaturi Atunci când un client cu problema constipației apelează la farmacie pentru ajutor, primul lucru de făcut este să clarifice care sunt plângerile sale subiective, dacă este vorba de constipație acută sau cronică și dacă ar trebui consultat un medic. Dacă constipația poate fi tratată ca parte a automedicației, laxativele care trebuie aplicate rectal sunt adecvate pentru constipație acută, deoarece oferă o ameliorare rapidă.

Dacă aveți probleme cronice, ar trebui să întrebați despre stilul dvs. de viață. Nu uitați să explicați frecvența normală a scaunului! În special, dieta, cantitatea de lichide și activitatea fizică ar trebui abordate. În majoritatea cazurilor, schimbarea stilului tău de viață nu îți va face să dispară constipația, dar cel puțin te va ajuta. Puteți informa clienții dvs. că acest lucru probabil nu este suficient, dar totuși are sens.

Ca prima etapă a tratamentului medicamentos, sursa sau terapia cu fibre este potrivită. În cazul constipației cronice ușoare, acest lucru va fi suficient în multe cazuri. Cu toate acestea, dacă nu există încă nicio îmbunătățire după două săptămâni de administrare zilnică a substanței umflate, nici tratamentul suplimentar nu va avea succes. Apoi sunt indicate laxative anti-resorptive și hidragogice.

Articolul poate fi găsit și în Die PTA IN DER APOTHEKE 11/13 de la pagina 14.

Dr. Holger Stumpf, jurnalist medical