Lista de servicii PDF - Descărcare gratuită PDF

Scurta descriere

Descriere

Priv. Doza. med. M. Orth Specialist pentru medicina de laborator Böheimstr. 42, acces la laborator prin Adlerstr. 7 70199 Stuttgart Tel. (07 11) 64 89-2781, Fax (07 11) 64 89-2688 [e-mail protejat]

Lista serviciilor din mai 2009

De luni până duminică la miezul nopții până la miezul nopții

Luni până vineri 8 a.m.-5 p.m.

Secretariat, cerințe materiale (8: 00-16: 00)

Consultare în laborator (8: 00-19: 00)

Colectarea materialelor, transmiterea către PD Dr. Orth) fax

2688 (revendicări suplimentare, comandă materială, colectare materiale)

Transportul material se efectuează de către serviciul de transport intern până la aproximativ 4:00 p.m. Ulterior, un taxi de curierat poate fi solicitat în Stuttgart pe cheltuiala laboratorului (cerere telefonică prin centrul de taxi 0711 - 19416, numărul clientului: 332 480).

I. Extracția materialului 1. Recoltarea sângelui venos

Probele de sânge trebuie luate dimineața de la post (nici hrănire, nici hidratare), pacientul întins, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține rezultate impecabile și comparabile. Datorită deplasării fluidului în spațiul interstițial, atunci când poziția corpului este schimbată de la culcat la stând, volumul intravascular este redus în câteva minute. Concentrațiile tuturor componentelor sanguine non-ultrafiltrabile (elemente corpusculare, proteine etc.) cresc cu până la 10%, posibil cu până la 30%. O congestie prea lungă poate duce la hemoliză intravasculară și, de asemenea, la hemoconcentrare și, în consecință, la falsificarea multor parametri. Proba de sânge trebuie extrasă cu o canulă cu lumen mare, pentru a evita hemoliza ca rezultat al probei. Dacă lumenul unei vene nu este lovit imediat în timpul puncției, ci căutat prin mutarea canulei pentru o perioadă mai lungă de timp, materialul care a fost deja tras este coagulat de trombokinaza tisulară care este aspirată simultan. Acest lucru falsifică testele de hemostază și le face inutilizabile. Parametrii sensibili la hemoliză sunt, de asemenea, influențați de această procedură.

2. Prelevarea de sânge pentru examinări de diagnostic molecular

Datorită sensibilității lor ridicate, trebuie luate măsuri speciale atunci când se colectează sânge la examinările de diagnostic molecular. Scopul principal al acestor măsuri este de a evita contaminarea materialului de probă cu ADN străin. • Nu trebuie solicitate alte probe (hemoleucogramă, HbA1c, stare imunitară) de la probe pentru examinări moleculare • Utilizați numai tuburi de probă EDTA nedeschise • Amestecați sângele cu EDTA după recoltare înclinând tubul de probă de mai multe ori • Nu deschideți monovete • Nu alicotați materialul

3. Recoltarea sângelui în tuburi cu anticoagulante

Probele cu aditiv anticoagulant (de exemplu pentru hemoleucogramă, coagulare) trebuie luate direct în vasele de probă prevăzute în acest scop. Pentru sângele citrat (capac verde sau albastru), vă rugăm să vă asigurați că tubul este complet umplut până la semn: Soluțiile utilizate pentru a inhiba coagularea trebuie să fie într-un raport precis definit (de exemplu, 1 parte citrat + 9 părți sânge). Pentru toate tuburile cu anticoagulante (citrat, EDTA, tuburi de heparină), tuburile trebuie înclinate și rotite de cel puțin trei ori imediat după prelevarea probei de sânge (evitați formarea spumei, nu agitați). Vă rugăm să acordați atenție și datei de expirare a tubului de probă. Pentru a minimiza factorii perturbatori în timpul recoltării sângelui, vă rugăm să respectați secvența vaselor de colectare în timpul recoltării sângelui: • Tub seric (capac maro) • Tub citrat (capac verde) • Tub EDTA (capac roșu)

4. Extragerea sângelui din catetere

Dacă este posibil, îndepărtarea din catetere venoase trebuie evitată. Când se scoate dintr-un cateter, accesul trebuie clătit cu 0,9% NaCI înainte de prelevarea de sânge și o cantitate suficientă de sânge (de obicei 10-20 ml) aruncată.

Investigațiile chimiei clinice (prin soluții perfuzabile), analizele de coagulare (prin heparină) și monitorizarea terapeutică a medicamentelor (de exemplu, prin digoxină, antibiotice) sunt deosebit de ușor perturbate.

Datorită concentrației ridicate a tuturor componentelor, urina de dimineață (ca urină de la mijlocul fluxului) este cea mai potrivită pentru examinări calitative (starea urinei). Dacă este posibil, vă rugăm să trimiteți urină spontană într-un tub de urină. Paharele de urină din polistiren nu sunt adecvate pentru transportul la laborator. Tuburile speciale de urină (monovete) pot fi umplute igienic și sunt superioare celorlalte pahare de urină în ceea ce privește aspectele de mediu (deșeuri) și eficiența economică. Tubul de urină (10 ml) trebuie umplut la 1 cm sub jantă. Spre deosebire de examinările pur calitative, determinările cantitative se efectuează fie din urină de 24 de ore, fie pe baza concentrației de creatinină în urină. Vă recomandăm să vă referiți la creatinina din urină în mod regulat, deoarece aceasta poate evita colectarea de urină 24 de ore cu întreaga gamă de tulburări. Atenție: Dacă sunt suspectate tumori exocrine, perioadele de colectare trebuie să aibă loc 24 de ore, deoarece excreția nu este de obicei continuă. De regulă, se recomandă 3 perioade separate de colectare de 24 de ore.

6. Efectuarea colectării urinei 24 de ore

În dimineața zilei de colectare, vezica urinară este golită la o oră specificată (de exemplu, 7:00 a.m.) și această urină este aruncată. După aceea, întreaga urină, inclusiv urina de dimineață a doua zi (în acest exemplu până la 7:00 a.m.) este colectată într-o sticlă maro de 2 litri pe o perioadă de 24 de ore. Pentru colectare trebuie utilizate întotdeauna recipiente de plastic curate și noi. Se depozitează de preferință la + 4 ° C. Volumul urinei de 24 de ore trebuie determinat cu precizie și indicat pe formularul de cerere împreună cu timpul de colectare. După amestecarea temeinică a urinei, o alicotă (10 ml) este trasă în vasul de probă standard folosind o canulă de aspirație. • Perioadele de colectare mai mici de 24 de ore nu sunt recomandate, deoarece acest lucru duce foarte des la colectarea incorectă. Sursele frecvente de eroare care trebuie evitate la colectarea urinei sunt eșecul golirii vezicii urinare la începutul perioadei de colectare și pierderea urinei în timpul defecației.

7. Acidificarea urinei în vrac

La colectarea urinei de 24 de ore pentru determinarea adrenalinei, noradrenalinei, dopaminei, acidului vanilin-mandelic, metanefrinelor, acidului 5-hidroxiindol acetic și serotoninei (răcire necesară), urina trebuie acidulată imediat pentru a preveni descompunerea substanțelor. Pentru a face acest lucru, acidul clorhidric (10 ml de HCI 25% într-un vas de 2 litri) trebuie plasat în vasul de colectare înainte de începerea colectării. Acest acid clorhidric este disponibil în laborator, îmbuteliat în porții. În special în cazul examinărilor ambulatorii, vă rugăm să informați pacientul că vasul de colectare trebuie să conțină acest acid și să indicați posibilele pericole ale acidului clorhidric concentrat.

Lichiorul trebuie îndepărtat în tuburi de plastic sterile fără aditivi și trebuie indicat locul puncției (lombar, suboccipital, drenaj ventricular sau rezervor ommayar). Pentru examinarea de bază (număr de celule, posibil diferențiere morfologică, proteine totale, lactat) trebuie trimise cel puțin 4 ml de lichior. Lichiorul trebuie transportat la laborator la temperatura camerei în decurs de o oră de la colectare, deoarece în caz contrar elementele celulare nu mai pot fi evaluate. Dacă lichiorul este sângeros, vă rugăm să utilizați proba de trei pahare pentru a exclude că

Adăugarea de sânge este artificială. Pentru fiecare lichior, 5 ml de sânge integral trebuie extrase și trimise în același timp; în cazul lichiorului tulbure și foarte sângeros, trebuie luată și 1 monovetă de fluorură galbenă pentru determinarea lactatului. Informații suplimentare necesare pentru validarea laboratorului medical sunt • informații despre măsurile terapeutice (medicamente, perfuzii care conțin proteine, plasmafereză, ferere de lichior, radiații etc.) • informații despre puncția sau repetarea inițială • diagnosticul sau diagnosticul suspectat (de asemenea, boala subiacentă, cum ar fi HIV, implicarea SNC în cazul bolii subiacente maligne etc.) Factori perturbatori pentru diagnosticarea CSF • De la 8000 de celule/µl, diagrama coeficientului (schema de frecare) nu mai este valabilă • Contaminarea (de exemplu cu celuloză și accesorii de dezinfecție) trebuie exclusă

Materialele speciale sunt, de exemplu, dializat, ascită, puncție pleurală, puncție articulară, BAL, puncție a măduvei osoase, etc. Tipul de material trebuie specificat exact (dacă este necesar cu locația îndepărtării). Vă rugăm să rețineți că, pentru a efectua unele examinări, coagularea materialului probei trebuie inhibată, adică trebuie luată în tuburi EDTA. Vă rugăm să nu ezitați să contactați laboratorul înainte de a lua material special pentru a discuta despre opțiunile analitice și pentru a putea adăuga orice anticoagulant necesar probei.

Note privind stabilitatea probei

Dacă este posibil, sângele trebuie primit în laborator în decurs de 2 ore de la colectare (la frigider, dacă este necesar). După diagnostic, serul centrifugat este păstrat timp de 7 zile la +4 ° C, astfel încât să fie posibilă redeterminarea, dacă este necesar. Cu toate acestea, acestea ar trebui discutate cu laboratorul de la caz la caz, deoarece dimensiunile diferite ale miezului din ser sunt instabile. Probele de ser pentru diagnostic virologic sunt stocate ani la -20 ° C, astfel încât (cu condiția să existe o cantitate suficientă de ser) să fie posibile determinări ulterioare.

Cereri de urmărire pentru analize

Probele de ser sunt stocate la 4 ° C timp de o săptămână și sunt astfel disponibile pentru solicitări ulterioare. Vă rugăm să rețineți instabilitatea multor analiți. În special atunci când există doar o cantitate mică de ser, concentrația crește datorită unei anumite evaporări a apei serice. O prezentare detaliată a stabilității unui număr mare de parametri poate fi găsită la http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_DIL_LAB_99.1_Rev.2.pdf. Am dori să subliniem că, de regulă, combinația diferitelor temperaturi de stocare care apare în mod regulat în realitate nu a fost testată și, prin urmare, din păcate, nu se pot oferi informații obligatorii despre stabilitatea parametrului. Ne puteți trimite reclamații suplimentare non-stop prin e-mail sau fax, dar, din păcate, nu putem face cereri suplimentare prin telefon.

Eșantion de nave și cereri de examinare

Vasele-eșantion (Sarstedt) și cererile de examinare sunt disponibile de la depozitul central. Sânge EDTA sau EDTA plasmă S-Monovette cu EDTA (capac roșu) (1) Citrat plasmatic S-Monovette cu citrat (capac verde) (2) Ser (tub de gel pentru sânge integral) S-Monovette cu granule (capac maro) (3) plasma fluorură

S-Monovette cu fluor (capac galben) (4) Plasma de heparinat de litiu S-Monovette cu heparină de litiu (capac portocaliu) (5) Lichior Tuburi Sarstedt (steril, capac roșu) (69 urină 10 ml monovete de urină ( 7) Urină de colectare - Vă rugăm să nu trimiteți o alicotă de urină de 24 de ore la laborator, ci să luați doar o alicotă din sticla de plastic de 2 litri (maro) (= vas de colectare) cu monovetă de urină după amestecarea completă a întregii cantități de urină. Monovete speciale: Ser pentru oligoelemente S-Monovette cu Heparină cu litiu (capac portocaliu), utilizați ac special (8) Sânge integral pentru oligoelemente S-Monovette (capac portocaliu), utilizați ac special (9) Sânge citrat pentru funcția trombocitelor 3,8 ml S-Monovette cu tampon citrat (capac albastru) (10)

Fără aditivi, sângele se coagulează, „prăjitura de sânge” este centrifugată în laborator și analizele efectuate în „ser”. Adăugarea de heparină (5) împiedică coagularea probei de sânge. Celulele sanguine sunt centrifugate în laborator, iar analizele sunt efectuate în „plasmă de heparină”. Citratul adăugat (2) împiedică coagularea probei de sânge. Celulele sanguine sunt centrifugate în laborator, iar analizele de coagulare sunt efectuate în „plasmă citrat”. Aditivul fluor/oxalat (4) suprimă defalcarea biologică a glucozei și a altor substraturi/metaboliți după recoltarea sângelui și previne coagularea. Celulele sanguine sunt centrifugate în laborator și analiza se efectuează în „plasmă oxalat”. Aditivul EDTA (1) previne, de asemenea, coagularea probei de sânge și previne oxidarea biologică a componentelor sensibile. Celulele sanguine sunt centrifugate în laborator, iar analizele sunt efectuate în „plasmă EDTA”. Unele teste, cum ar fi numărul de sânge sau izolarea ADN-ului, se fac din sângele EDTA. Aceste tuburi fără aditivi (8) sunt curățate special de toate metalele și, prin urmare, garantează o determinare fiabilă a oligoelementelor. Tubul (9) este ca (8), dar cu adăugarea de heparină; plumbul din sângele integral este determinat din aceste tuburi.

Raportul scris semnat de medicul laboratorului și trimis expeditorului pe hârtie sau prin fax este obligatoriu. Datele transmise electronic sunt doar „informații preliminare” și nu sunt obligatorii. În cazul parametrilor critici sau al constelațiilor neobișnuite, vă rugăm să vă asigurați întotdeauna că datele electronice sunt corecte, de ex. comparându-l cu raportul de hârtie sau apelând laboratorul. Constatările tipărite în laborator trebuie să fie în continuare arhivate de către solicitant în dosarul medical, chiar și în secțiile cu dosare medicale electronice.

Cerere de examinări microbiologice

Deoarece valabilitatea rezultatelor testului microbiologic depinde în mod semnificativ de calitatea întrebării clinice și a materialului testat, cerem informații cât mai precise și complete posibil! •

vă rugăm să marcați doar 1 material de test pe fiecare card de solicitare.

informațiile cu privire la tipul de material și locul de îndepărtare ar trebui să fie cât mai precise posibil.

Dacă este posibil, proba trebuie prelevată înainte de începerea terapiei antimicrobiene, dacă probele sunt prelevate în timpul terapiei la sfârșitul unui interval de dozare.

Cel mai rapid transport posibil la laborator, altfel depozitare adecvată probei.

Materialele lichide trimise în limba nativă sunt întotdeauna mai potrivite decât frotiurile din ele; cu cât este trimis mai mult material, cu atât este mai promițătoare izolarea agentului patogen relevant.

Screening pentru agenții patogeni multi-rezistenți (MRE), de ex. MRSA: în loc de tampoane individuale din nas și gât, vă rugăm să trimiteți doar 1 tampon combinat din nas/gât și în locul tampoanelor individuale de pe linia părului, axile și inghinal, trimiteți doar 1 tampon pe piele.

Specificați data și ora eliminării.

terapie antimicrobiană curentă/recentă (da/nu; dacă „da” vă rugăm să marcați substanța/substanțele)

Diagnostic suspect (de exemplu, endocardită în hemoculturi); Evoluția bolii (acută/cronică)

Boală subiacentă, imunosupresie, stare după OP, ventilație, material străin implantat etc.

date epidemiologice (expunere/istoric de călătorie; eventual stare de vaccinare)

Constatări anterioare relevante pentru igiena spitalului

Veți găsi informații generale despre prelevarea și transportul probelor pe intranet. În EDP, antibioticele utilizate în casă sunt date pentru diferitele substanțe.

II. Informații suplimentare cu privire la anumite domenii ale medicinei de laborator 16. Starea lipoproteinelor și prevenirea aterosclerozei

Material: ser sau plasmă EDTA

Examenul include colesterol total, trigliceride, VLDL-C, LDL-C și HDL-C în ser/plasmă. Concentrația trigliceridelor serice depinde de dietă și, prin urmare, ar trebui să aibă loc numai în serul de post (> 10 ore de abstinență alimentară). La examinarea unui pacient pentru prima dată, se recomandă determinarea suplimentară a lipoproteinei (a) pentru a evalua riscul coronarian. Valoarea țintă terapeutică pentru colesterolul LDL depinde de prezența altor factori de risc coronarieni sau de prezența bolilor coronariene. La pacienții fără factori de risc coronarieni suplimentari, se recomandă o valoare țintă de 150 mg/dl, la pacienții cu factori de risc suplimentari se recomandă o scădere a colesterolului LDL sub 130 mg/dl. La pacienții cu CHD, pacienții cu AVC și pacienții cu risc crescut (diabet zaharat), colesterolul LDL trebuie redus la sub 100 mg/dl. Colesterolul HDL trebuie să fie peste 40 mg/dl, trigliceridele serice nu trebuie să depășească 200 mg/dl. Informații suplimentare privind prevenirea bolilor cardiovasculare pot fi găsite la www.chd-taskforce.com. Consultarea unui medic de laborator cu privire la prevenirea bolilor cardiovasculare și a tulburărilor metabolismului lipidic poate fi obținută de la PD Dr. Orth a primit.

20. Intervalele de referință Intervalele de referință sunt de obicei date pentru adulți. Pentru unii parametri, intervalele de referință sunt puternic dependente de vârstă și sunt specificate separat în raport.

21. Prezentare alfabetică a examenelor 22.

Parametrii de expediere, laboratorul vă va informa cu plăcere