Liver Center Würzburg; Cartinom colangiocelular (CCC)
Incidența cancerului de tract biliar în ficat a crescut continuu în ultimii ani și este dată în prezent de 0,4 până la 1,3/100.000 (1). Colangita sclerozantă primară subiacentă, chisturile căilor biliare și, într-o măsură mai mică, ciroză hepatică, hepatita virală, afecțiunile de piatră și diferite boli parazitare sunt considerați factori de risc. Carcinoamele căilor biliare sunt împărțite în colangiocarcinoame intrahepatice, ilare (așa-numitele tumori Klatskin) și distale în funcție de localizarea lor anatomică.
Rolul drenajului endoscopic în colangiocarcinoamele rezecabile nu a fost clarificat în mod concludent. Pe de altă parte, în cazul tumorilor irezecabile, drenajul endoscopic cu stenturi din plastic sau metal a fost stabilit pentru a asigura drenajul biliar și are succes la majoritatea pacienților. În majoritatea cazurilor, drenajul unilateral este suficient, deoarece drenajul ficatului este de 25-30% pentru a rezolva colestaza. Pentru a asigura drenajul biliar pe termen lung, drenajul endoscopic poate fi combinat cu ablația tumorală locală utilizând terapia fotodinamică (PDT).
Dacă se suspectează un colangiocarcinom posibil rezecabil, trebuie evitat ERCP preoperator pentru a evita contaminarea tractului biliar cu bacterii din tractul gastro-intestinal superior. În aceste cazuri, un drenaj percutanat al căilor biliare transhepatice (PTCD) trebuie efectuat și la pacienții care nu au fost operați anterior, care trebuie păstrat până la reparația chirurgicală.
Chirurgia oferă pacienților cu cancer al vezicii biliare și a tractului biliar singura șansă reală de vindecare și, prin urmare, este, de asemenea, opțiunea principală de tratament pentru pacienții cu tumori rezecabile. Transplantul de ficat ca cea mai radicală formă de îndepărtare a tumorii a fost deja folosit acum 20 de ani pentru colangiocarcinomul ilar nerezecabil. Rezultatele la acea vreme erau dezamăgitoare, cu rate de supraviețuire pe 5 ani, în jur de 20%. În ultimii ani, însă, o abordare multidisciplinară cu radiații neoadjuvante (preoperatorii) și chimioterapie simultană și transplantul hepatic ulterior a dus la o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii. Cu toate acestea, principalul obiectiv al acestui protocol dezvoltat la Clinica Mayo este în principal selecția pacienților cu boli tumorale în stadiu incipient fără metastaze ale ganglionilor limfatici.
Până de curând, nu a fost disponibilă nicio terapie standard pentru tratamentul oncologic al pacienților cu cancer biliar inoperabil sau deja metastatic. Pacienții cu tumori ale tractului biliar au primit cea mai mare parte gemcitabină în analogie cu eficacitatea sa moderată în cancerul pancreatic. Rezultatele unui studiu de fază III recent realizat au definit acum combinația de gemcitabină și cisplatină sau oxaliplatină ca noul standard de terapie pentru carcinoamele biliare. Studiile privind utilizarea terapiilor vizate sunt în prezent în curs.
literatură
Cercetarea carcinogenezei
literatură
Contactați hepatologia
Prof. univ. Dr. med. Andreas Geier
Șef Hepatologie
Clinica Medicală și Policlinica II
Spitalul Universitar Würzburg
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Wuerzburg
birouProgram de consultare a programărilor
Doamna K. Miebach (camera A3.-2.937)
Tel.: 09 31/2 01 - 4 01 70
Fax: 09 31/2 01 - 64 01 70
Programări pentru sonografie
Doamna S. Feineis (camera A4.-1.925)
Tel.: 09 31/2 01 - 4 02 05
Fax: 09 31/2 01 - 64 02 05
Angajat
management
Prof. Dr. med. Andreas Geier
Internist, gastroenterologie și hepatologie
Medici superiori
PD Dr. med. Oliver Gotze
Internist, gastroenterologie și hepatologie
Interni
Dr. med. Johannes Weiss
Internist
Dr. med. Monika Rau
Personal științific
PD Dr. rer. nat. Heike Hermanns
Manager de laborator
Dr. rer. nat. Daniel Jahn
Postdoc
Dipl.-Biol. Anne-Kristin Schilling
Asistență tehnică
Donata Dorbath
Asistență tehnică
Julia Wohlfahrt, MSc
Doctorat Student (IZKF)
Dr. rer. nat. Christine Mais
Postdoc
Dipl. Biol. Carmen Schäfer
Doctorat Student
Dipl. Biol. Sabine Walter
Doctorat Student
Minakshi Gandhi, M.Sc.
Doctorand (DAAD)
Personal academic extern
Laborator pentru Hepatologie Moleculară la Spitalul Universitar din Zurich
Dipl. Biol. Philip Becker
Doctorat Student (ZIHP)
Studiu de hepatologie Ambulatoriu (CTC):