Living with Gout (Interviu)
Guta este o boală metabolică cauzată de niveluri ridicate de acid uric (hiperuricemie) în sânge. Deoarece un stil de viață nesănătos, cu o dietă necorespunzătoare și un consum excesiv de alcool contribuie la creșterea nivelului de acid uric, guta este considerată o boală de bogăție. Dacă boala rămâne netratată mult timp, acumularea de cristale de acid uric poate duce la deformări articulare, leziuni articulare permanente, pietre la rinichi și inflamații la rinichi. Cu toate acestea, guta poate fi tratată bine cu medicamente și o schimbare corespunzătoare a stilului de viață.
Evitați un atac de gută
Evitarea strictă a declanșatorilor pentru un atac de gută este de obicei asociată cu restricții considerabile pentru cei afectați. În interviul nostru de experți, Dr. med. Andreas Niedenthal, internist și gastroenterolog la centrul gastro-intestinal din Darmstadt, explică modul în care pacienții cu gută își pot controla boala fără a sacrifica calitatea vieții.
Ce influență are stilul de viață asupra nivelurilor de acid uric?
Niedenthal: Acidul uric este produsul final care este creat atunci când purinele sunt descompuse. Purinele sunt blocuri de ADN și se găsesc în celulele umane, animale și vegetale. Astfel, o dietă bogată în purină determină creșterea nivelului de acid uric. În mod normal, acidul uric este excretat prin rinichi, dar acest lucru nu este posibil la infinit: dacă cantitatea de acid uric depășește un anumit maxim, funcția excretorie a rinichilor nu mai este suficientă și concentrația de acid uric în sânge crește.
Riscul unui atac de gută crește odată cu creșterea nivelului de acid uric. Odată ce boala a izbucnit, trebuie făcută o schimbare consistentă a dietei. De obicei, este necesar și tratamentul cu medicamente.
Ce ar trebui să ia în considerare cei afectați în ceea ce privește nutriția?
Niedenthal: Este foarte important pentru pacienții cu gută să ia o dietă săracă în purine. Există diferențe semnificative în conținutul de purină al alimentelor: de exemplu, măruntaiele și carnea roșie, dar și lintea, conțin o cantitate deosebit de mare de purine. În mod ideal, pacienții cu gută primesc un tabel cu conținutul de purină al diverselor alimente pentru a căuta în sus.
În cazul gutei, este, de asemenea, important să se susțină funcția de excreție a rinichilor. Este suficient să beți între 1,5 și 2 litri pe zi. Consumul de cantități mai mari nu are niciun beneficiu pozitiv suplimentar. De fapt, poate fi periculos pentru pacienții cu insuficiență cardiacă să bea prea multe lichide. Băuturile recomandate sunt apă și fructe sau ceai de plante. Cu moderație, însă, nu este nimic în neregulă cu cafeaua, cacao și ceaiul negru.
Pacienții cu gută trebuie să evite băuturile alcoolice?
Niedenthal: Alcoolul trebuie consumat cu precauție. Deoarece atunci când alcoolul este descompus, se produce lactat, care inhibă excreția acidului uric și poate declanșa astfel un atac de gută. Berea este deosebit de nepotrivită pentru pacienții cu gută, deoarece drojdia conține purine.
În ciuda tuturor interdicțiilor: Există băuturi alcoolice și tipuri de carne care sunt permise din când în când?
Niedenthal: Spre deosebire de bere, un pahar de vin pe zi este inofensiv. Anumite tipuri de pește sau carne, cum ar fi păsările de curte, conțin, de asemenea, mai puține purine decât altele și, prin urmare, pot fi consumate cu moderație.
Ce se întâmplă dacă un pacient trece peste bord?
Niedenthal: Un „păcat” nu duce neapărat la un atac de gută, dar riscul apariției acestuia crește. Deoarece atunci când concentrația de acid uric depășește o anumită limită, acidul uric dizolvat în mod normal în sânge cade și provoacă o reacție inflamatorie la nivelul articulațiilor. De obicei, articulația metatarsofalangiană a degetului mare este afectată mai întâi.
Dacă pacienții au „păcătuit”, nu ar trebui să încerce în niciun caz să compenseze consumul excesiv de alimente care conțin purină, cu o doză crescută de medicamente pentru gută. Deoarece supradozajul cu medicamente poate avea efecte secundare periculoase.
Ce rol joacă obezitatea?
Niedenthal: Spre deosebire de alte boli de bogăție, obezitatea joacă doar un rol indirect în gută. Deoarece persoanele supraponderale mănâncă adesea o dietă bogată în purină, boala poate izbucni mai devreme sau mai sever în ele. Prin urmare, atingerea greutății normale nu este un obiectiv primordial pentru pacienții cu gută.
Mult mai critice decât supraponderalitatea sunt vindecările de post și dietele radicale, deoarece, odată cu pierderea rapidă în greutate, se produc mai multe purine din cauza descompunerii proteinelor. În plus, sunt produse produse metabolice care inhibă excreția acidului uric în rinichi. Dacă cei afectați doresc să-și reducă greutatea, ar trebui să acorde o atenție deosebită pierderii în greutate lentă ca parte a unei diete echilibrate, cu conținut scăzut de purină.
Este recomandat sportul? Ce ar trebui să ia în considerare cei afectați?
Niedenthal: Exercițiile fizice nu au nicio influență directă asupra nivelului de acid uric, dar exercițiul are în general un efect pozitiv asupra metabolismului și, prin urmare, este recomandat pacienților cu gută.
În principiu, cei afectați pot practica tot felul de sporturi, sporturile de anduranță ușoare pe articulații precum ciclismul sau înotul sunt deosebit de potrivite. Cu toate acestea, în cazul unui atac acut, pacienții trebuie să se abțină de la exerciții.
Ce altceva le mai recomandați pacienților dvs. pentru a controla boala?
Niedenthal: Dacă boala a izbucnit, tratamentul pe tot parcursul vieții și monitorizarea regulată a nivelurilor de acid uric sunt imperative. Pentru mine este important ca pacienții să-și schimbe dieta în mod consecvent și să nu vadă medicamentul ca pe o licență pentru sărbătoare.