Locul tratamentelor viitoare în gestionarea actuală a DMA exudativă în Franța

Locul tratamentelor viitoare în gestionarea actuală a DMA exudativă în Franța - Avizul experților

Laurent KODJIKIAN 1,2, Salomon-Yves COHEN 3, François DEVIN 4, Eric SOUIED 5, Sam RAZAVI 6, Pascale MASSIN 7, Florence COSCAS 8, Bahram BODAGHI 9
Sub egida și în acord cu FFM, CFSR și SFR

tratamentelor

1- Departamentul de Oftalmologie, CHU de la Croix-Rousse, Universitatea Claude Bernard Lyon 1, Lyon, Franța
2- UMR-CNRS 5510 Laboratorul Matéis, Universitatea Lyon 1, Villeurbanne, Franța
3- C.I.L., 11 Rue A. Bourdelle, Paris, Franța
4- Centrul Monticelli-Paradis, Clinica de judecători, Marsilia, Franța
5- Spitalul Intercomunal din Créteil, Universitatea din Paris Est Créteil, Créteil, Franța
6- Centrul Oftalmologic St Exupéry, Saint Cyr sur Loire, Franța
7- Centrul de Oftalmologie, 14 avenue de BRETEUIL, Paris, Franța
8- Centre de l'Odéon, 113 bd saint germain, Paris, Franța
9- Secția Oftalmologie. Universitatea Sorbona-APHP, Paris, Franța

autorul corespunzator: Laurent KODJIKIAN, [email protected]

Link-uri de interes:

Laurent KODJIKIAN: Consultant pentru Abbvie/Allergan, Alimera/Horus, Bayer, Novartis, Roche, Théa
Salomon-Yves COHEN: Consultant pentru Allergan, Bayer, Novartis, Roche, Théa
François DEVIN: Consultant pentru Alcon, Bayer, Iveric-bio, Novartis, Roche, Théa
Eric SOUIED: Consultant pentru Allergan, Bayer, Novartis, Roche
Sam RAZAVI: Consultant pentru Roche, Bayer, Novartis
Pascale MASSIN: Consultant pentru Novartis, Bayer, Allergan, Horus, Théa
Florence COSCAS: Consultant pentru Bayer, Novartis
Bahram BODAGHI: Consultant pentru AbbVie, Allergan, Alimera, Bayer, Novartis, Horus Pharma, Théa

Introducere

MANAGEMENTUL ACTUAL AL ​​AMD EXSUDATIV

1. Timpul necesar pentru preluarea controlului și pericolul lichidelor

2. Regimuri de tratament și criterii pentru reprocesare

3. Relația fluid/funcție vizuală

Semnele exudative legate de activitatea și proliferarea noilor vase în contextul DMA exudativă pot fi astfel găsite în 3 compartimente: spațiul subepitelial, spațiul subretinian și spațiul intraretinal.


FIR (fluide intraretinale)
FIR este o acumulare de lichid în interiorul retinei în sine, perturbând direct integritatea și funcția fotoreceptorilor, precum și a altor straturi retiniene. Trebuie controlat fără a aștepta degenerescența chistică și implicarea senzorială neurală rezultată 18,26. FIR, atât inițial, cât și recurent, poate induce o scădere a acuității vizuale 27. Spre deosebire de FSR, prezența inițială a FIR la primul diagnostic este asociată cu o acuitate vizuală inițială mai mică și o recuperare mai slabă a acuității vizuale finale pe termen mediu și lung 22,28. Pe de altă parte, ca și pentru FSR, recurența FIR este dăunătoare pentru rezultatul funcțional 25 .

DEP (detașarea epiteliului pigmentar)
Poziționându-se între membrana lui Bruch și epiteliul pigmentar, lichidul subepitelial va provoca PED. Acesta din urmă reprezintă primul semn exudativ în cazul neoavelor de tip I sau oculte, urmat de o acumulare secundară de FSR și FIR 22. Cu toate acestea, DEP singur nu este un criteriu pentru retratare, deoarece devine asociat cu lichid sub- sau intraretinal. În această a doua situație are un impact negativ asupra acuității vizuale 29, un impact care este cu atât mai important cu cât PED este asociat cu FIR 28. Pe de altă parte, creșterea înălțimii sau a volumului unui PED poate fi considerată ca un semn al activității leziunii neovasculare.