L-tiroxină și micronutrienți
Cum micronutrienții cresc eficacitatea hormonului tiroidian
- L-tiroxină: efect, aplicare și efecte secundare
- Asigurați efectul
- rezumat
- Repertoriul de studii și surse
În cazul unei tiroide subactive (hipotiroidism), hormonii tiroidieni trebuie de obicei suplimentați. Cel mai frecvent ingredient activ utilizat este levotiroxina (L-tiroxina). Acesta este un medicament eliberat pe bază de rețetă. Anumiți micronutrienți pot ajuta tiroxina să funcționeze. Află aici ce substanțe nutritive sunt.
O tiroidă subactivă este tratată prin administrarea unui medicament care conține ingredientul activ L-tiroxină. Imagine: Lars Neumann/iStock/Getty Images Plus
L-tiroxină: efect, aplicare și efecte secundare
Mecanism de acțiune
În cazul unei tiroide hiperactive (hipotiroidism), hormonul tiroxină lipsă (T4) este înlocuit cu ingredientul activ levotiroxină, care este identic cu tiroxina proprie a organismului, dar este produs sintetic. Levotiroxina se mai numește și L-tiroxină. L-tiroxina se găsește în medicamente sub formă de levotiroxină sodică. Este puțin solubil în apă și nu este întotdeauna bine absorbit de corp.
L-tiroxina este disponibilă sub formă de tablete sau capsule, fie ca un singur preparat, fie combinat cu un alt hormon tiroidian, liotironina (T3).
Medicamentul mărește rata metabolică bazală și astfel accelerează pierderea de grăsime. Acesta este motivul pentru care uneori este folosit în mod greșit: persoanele supraponderale cu funcție tiroidiană sănătoasă doresc să o folosească pentru a pierde rapid în greutate, fără a face dietă. În culturism, L-tiroxina este, de asemenea, utilizată pentru a construi mușchi. Vă recomandăm urgent împotriva acestui lucru: poate duce la efecte secundare, cum ar fi palpitații, nervozitate și amenințarea unei tiroide hiperactive.
Domenii de aplicare
L-tiroxina este utilizată pentru hipotiroidism - indiferent de cauză:
Pierderea țesutului tiroidian
Dacă se pierde țesutul tiroidian, funcția acestuia trebuie înlocuită. O astfel de pierdere poate fi cauzată, de exemplu, de operația tiroidiană sau de boala autoimună tiroidita Hashimoto.
Hipotiroidism cu formare de gușă
Un deficit de iod duce la o tiroidă subactivă; poate duce și la gușă benignă (gușă). Pentru terapie, se compensează deficiența de iod și se ia L-tiroxină până când gușa se retrage. Tiroida poate produce din nou tiroxină singură.
Hipertiroidism
În cazul unei tiroide hiperactive, producția proprie de hormoni a tiroidei este oprită și apoi înlocuită cu un hormon artificial cu doză precisă.
Efecte secundare
L-tiroxina este dozată foarte puțin la început și crește mai târziu. Dacă creșterea apare prea repede, pot apărea simptome ale unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidism). Acestea includ:
- Palpitații/palpitații/bătăi neregulate ale inimii
- Insomnie, nervozitate
- o durere de cap
- tensiune arterială crescută
- diaree
- Pierdere în greutate
- Senzație de căldură/transpirație abundentă
- Crampe musculare, slăbiciune musculară
- Tulburări menstruale (la femei)
Dacă apar astfel de simptome, doza trebuie redusă de medic sau suspendată pentru câteva zile. În cazuri rare, L-tiroxina nu este tolerată. Se cunosc simptome alergice pe piele și pe căile respiratorii.
Asigurați efectul
Seleniul îmbunătățește efectele L-tiroxinei
Fundalul și modul de acțiune
Oligoelementul seleniu susține eficacitatea medicamentului L-tiroxină: L-tiroxina este forma mai puțin activă a hormonului tiroidian. Poate fi activat numai cu ajutorul unei enzime dependente de seleniu. În anumite circumstanțe, doza zilnică poate fi redusă prin administrarea de seleniu în același timp.
L-tiroxina în combinație cu 200 micrograme de seleniu poate reduce, de asemenea, cantitatea de anticorpi împotriva propriului țesut tiroidian. L-tiroxina în combinație cu un medicament inactiv nu poate face acest lucru. Acest lucru este demonstrat de un studiu medical care a implicat 70 de femei cu Hashimoto. Un al doilea studiu din 2017 confirmă rezultatul la alți 60 de pacienți cu Hashimoto. Li s-a administrat fie L-tiroxină și seleniu, fie L-tiroxină și un medicament fals timp de trei luni.
Dozare și recomandare pentru seleniu
Când luați L-tiroxină și cu diferite boli tiroidiene, se recomandă 100 până la 200 micrograme de seleniu, în funcție de starea de seleniu din sânge. Dacă deficiența este severă, specialiștii în micronutrienți recomandă uneori 300 de micrograme.
Cel mai bine este să luați seleniu cu o masă, deoarece este mai ușor de tolerat în stomac.
Acordați atenție seleniului ca selenat de sodiu: sub formă de selenit de sodiu, absorbția seleniului poate fi inhibată de vitamina C. Cei doi micronutrienți se combină și intestinele nu-i mai pot absorbi. Nu este cazul selenatului de sodiu. Cu toate acestea, dacă preferați să luați selenit de sodiu, păstrați un interval de una până la două ore între administrarea vitaminei C și administrarea acesteia.
Aportul de seleniu după examinarea de laborator
Pacienții cu boală tiroidiană au adesea niveluri scăzute de seleniu în sânge. Prin urmare, starea seleniului trebuie verificată. De asemenea, este important să se verifice în mod regulat starea aportului de seleniu pentru a evita o supraofertă.
Nivelul vitaminei D din sânge este, de asemenea, adesea prea scăzut în bolile tiroidiene, în special în tiroidita Hashimoto. Aflați aici totul despre vitamina D și o deficiență.
Valorile optime ale seleniului sunt de 100 până la 120 micrograme/litru în ser și de 120 până la 150 micrograme/litru în sânge integral. În mod ideal, seleniul este determinat în sângele integral. Măsurarea este mai semnificativă, deoarece reflectă îngrijirea pe termen lung. Valorile serice pot fluctua foarte mult.
Pacienții cu rinichi ar trebui, în general, să ia seleniu numai după consultarea medicului, deoarece poate duce rapid la supradoze. Imagine: megaflopp/iStock/Getty Images Plus
Vă rugăm să rețineți: boli de seleniu și rinichi
Cu funcția renală afectată, excreția de seleniu poate fi redusă, ceea ce poate duce la un supradozaj. Prin urmare, pacienții cu rinichi trebuie să ia seleniu numai după consultarea medicului lor.
Vitamina C ajută la utilizarea L-tiroxinei
Fundalul și modul de acțiune
Aportul scăzut de L-tiroxină este o problemă majoră și face dificilă controlul nivelului sanguin. O valoare acidă a pH-ului în stomac este necesară pentru o absorbție bună. Dacă lipsește acidul stomacului, L-tiroxina poate fi absorbită slab. Motivele sunt, de exemplu, o boală de stomac, cum ar fi inflamația mucoasei stomacului (gastrită) sau utilizarea medicamentelor pentru arsurile la stomac.
Studiile au arătat că administrarea vitaminei C poate îmbunătăți absorbția și, prin urmare, eficacitatea medicamentului. Vitamina C este un compus acid și acidifică stomacul.
Într-un studiu efectuat pe 31 de pacienți cu gastrită, aceștia au primit 500 de miligrame de vitamină C în plus față de L-tiroxină. Hormonul regulator al tiroidei TSH căzuse. Acest lucru arată că organismul se află în intervalul optim de hormoni. Un studiu cu 28 de participanți fără gastrită a confirmat acest lucru cu 1.000 de miligrame de vitamina C.
Doze și recomandări pentru vitamina C.
Pentru a obține o utilizare mai bună a L-tiroxinei, trebuie consumate cel puțin 500 de miligrame de vitamina C pe zi. Sunt disponibile capsule, tablete, pulberi și tablete efervescente.
S-a demonstrat că este eficient să dizolve vitamina C într-un pahar cu apă și să o înghită cu L-tiroxină. Se crede că aciditatea vitaminei C asigură o absorbție mai bună. Prin urmare, nu ar trebui să mâncați mult în același timp, deoarece acidul va fi apoi neutralizat din nou.
Formele și preparatele de bază ale vitaminei C cu eliberare întârziată de vitamine (preparate retardate) nu acidifică stomacul și, prin urmare, nu sunt recomandate aici.
Fierul și calciul inhibă absorbția L-tiroxinei. Prin urmare, hormonul tiroidian trebuie luat întotdeauna dimineața înainte de micul dejun.
De luat în considerare în caz de afecțiuni renale
Dozele de peste 500 miligrame de vitamina C pe zi trebuie evitate în caz de slăbiciune renală (insuficiență renală). Pietrele urinare și depozitele de oxalat se pot forma în rinichi în timp. Pietrele la rinichi existente se pot agrava.
Doze dintr-o privire
Recomandare de micronutrienți pe zi pentru hipotiroidism
100 - 200 micrograme (µg)
500 - 1.000 miligrame (mg)
Teste utile de laborator dintr-o privire
Analize de sânge sensibile atunci când luați L-tiroxină
Valorile normale
100 până la 120 micrograme pe litru (µg/L) în ser
120 până la 150 µg/l în sânge integral
rezumat
O tiroidă subactivă (hipotiroidismul) este tratată prin administrarea unui medicament care conține ingredientul activ L-tiroxină. Specialiștii în micronutrienți recomandă verificarea nivelului de seleniu în sânge atunci când luați L-tiroxină și afecțiuni ale tiroidei: Dacă nivelurile de seleniu sunt scăzute, seleniul trebuie suplimentat.
Seleniul susține efectele L-tiroxinei. Este necesar ca organismul să activeze tiroxina. De asemenea, protejează glanda tiroidă de daunele cauzate de stresul oxidativ și contribuie la faptul că atacul sistemului imunitar asupra țesutului tiroidian este mai slab în Hashimoto.
O problemă cu tratamentul cu L-tiroxină este că ingredientul activ este slab absorbit. Prin urmare, unii pacienți răspund mai puțin la L-tiroxină decât alții. Studiile au arătat că vitamina C favorizează absorbția: scade valoarea pH-ului în stomac și astfel duce la o absorbție îmbunătățită a L-tiroxinei.
Repertoriul de studii și surse
Antunez, P. și colab. (2011): Vitamina C îmbunătățește absorbția aparentă a levotiroxinei la un subgrup de pacienți care primesc acest hormon pentru hipotiroidism primar. http://www.raem.org.ar/numeros/2011-vol48/numero-01/p_16_24.pdf, accesat la: 17 decembrie 2017
Barchetta, I. și colab. (2014): Nivelurile de TSH sunt asociate cu starea și sezonalitatea vitaminei D la o populație adultă de adulți eutiroidieni. Clin Exp Med.https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925636, accesat la: 18 decembrie 2017.
Biesalski, H.K. (2016): Vitamine și minerale. Georg Thieme Verlag 2016.
Biesalski, H.K. și colab. (2010): Medicină nutrițională. Ediția a IV-a.Georg Thieme Verlag Stuttgart.
Oficiul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (2004): Compuși de seleniu din suplimentele alimentare. Avizul BfR nr. 015/2005 din 17 decembrie 2004. http://www.bfr.bund.de/cm/343/selenverbindungen_in_nahrungsergaenzungsmittel.pdf, accesat la: 12.12.2017.
Choi, Y. M. și colab. (2014): Nivelurile scăzute de vitamina D3 serică sunt asociate cu boala tiroidiană autoimună la femeile aflate în premenopauză; Glanda tiroida. 2014 apr; 24 (4): 655-61, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320141%20, accesat la: 18 decembrie 2017.
Duntas, L.H. și colab. (2003): Efectul unui tratament de șase luni cu selenometionină la pacienții cu tiroidită autoimună. Jurnalul European de Endocrinologie. 148 (4): 389-393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656658, accesat la: 13 decembrie 2017.
Gartner, R. și colab. (2002): suplimentarea cu seleniu la pacienții cu tiroidită autoimună scade concentrațiile de anticorpi peroxidazei tiroidiene. J Clin Endocrinol Metab. 87 (4): 1687-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932302, accesat la: 5 ianuarie 2018.
Gröber, U. (2011): Micronutrienți. Tuning metbolic - Prevenire - Terapie. Editura științifică Stuttgart.
Gröber, U. (2015): Interacțiuni - Medicamente și micronutrienți. Compania de publicare științifică Stuttgart 2015.
Gröber, U. (2014): Medicamente și micronutrienți - suplimentarea orientată spre medicamente. Ediția a III-a. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart.
Jubiz, W. și colab. (2014): Efectul vitaminei C asupra absorbției levotiroxinei la pacienții cu hipotiroidism și gastrită. J Clin Endocrinol Metab.99 (6): E1031-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24601693, accesat la: 17 decembrie 2017.
Kivity, S. și colab. (2011): Vitamina D și bolile autoimune ale tiroidei. Cell Mol Immunol 8 (3): 243-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278761, accesat la: 18 decembrie 2017.
Koehrle, J. și colab. (2005): Seleniu, tiroida și sistemul endocrin.Endocr Rev. 26 (7): 944-84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174820, accesat la: 12.12.2017.
Liontiris, M. și colab. (2017): o revizuire concisă a tiroiditei Hashimoto (HT) și a importanței iodului, seleniului, vitaminei D și glutenului asupra autoimunității și managementului dietetic al pacienților cu HT. Puncte care necesită mai multe investigații. Hell J Nucl Med 20 (1): 51-56 http://www.nuclmed.gr/wp/wp-content/uploads/2017/04/10.pdf, accesat la: 18 decembrie 2017.
Mackawy, A.M. și colab. (2013): Deficitul de vitamina D și asocierea acestuia cu boala tiroidiană; Int J Health Sci (Qassim) 7 (3): 267-275. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533019, accesat la: 18 iulie 2017
National Institutes of Health (2016): Seleniu. Fișă informativă despre suplimentul alimentar. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/, accesat la: 12.12.2017.
Navarro-Alarcon, M. și colab. (2208): Seleniul în alimente și corpul uman: o revizuire. Sci Total Environ. 400, 115-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657851, accesat la: 12.12.2017.
Pharmacon Davos (2011): Tiroida: Iod, Seleniu și Hashimoto. Ziarul farmaceutic 7/11. http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=36869, accesat la: 13 decembrie 2017.
Skelin, M. și colab. (2017): Factori care afectează absorbția gastrointestinală a levotiroxinei: o revizuire. Clin Ther. 39 (2): 378-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153426, accesat la: 17 decembrie 2017.
Thomas, L. (2008): Laborator și diagnostic: indicație și evaluare a rezultatelor de laborator pentru diagnostic medical. Ediția a 7-a Th-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main.