Luați amigdalele îndepărtate de la copil
Un faringe mărit, denumit în mod colocvial polip, poate cauza o mulțime de probleme unui copil: infecții constante, sforăit, probleme de auz, otită medie, întârzierea dezvoltării limbajului. Prin urmare, amigdalele sunt adesea operate. Când este necesar? Ce se face exact?
Amigdalele chiar trebuie să iasă?
În 2014, peste 33.500 de copii din Germania au primit amigdalele îndepărtate; este una dintre cele mai frecvente operațiuni pe copii. Mulți părinți sunt liniștiți că este o rutină relativ inofensivă, alții se întreabă dacă nu este prea rapid cu cuțitul. Nu mai avem nevoie de amigdale? Ce anume face?
Amigdalele faringiene - ce este de fapt?
Faringele (toată lumea are doar unul) se află în spatele nasului. Împreună cu cele două amigdale, amigdalele limbii și firele laterale, formează poarta sistemului imunitar, "inelul gâtului lui Waldeyr". Acest țesut limfatic cu multe globule albe din sânge verifică tot ceea ce intră prin nas și gură pentru germeni, oprește agenții patogeni și alertează sistemul imunitar, dacă este ceva de făcut.
Și atunci ce sunt „polipii”?
Când inelul faringian trebuie să lucreze din greu, „țesutul limfatic încearcă să compenseze acest lucru prin mărirea dimensiunii sale, adică amigdalele faringiene se umflă. Vedeți acest lucru cel mai adesea la copiii de la doi sau trei ani când merg la grădiniță și, în consecință, infecțiile cresc ", explică medicul pentru urechi, nas și gât Dr. Wolfgang Hornberger de la Sulzbach an der Saar. amigdalele mărite numite polipi. Acest lucru este un pic înșelător: Polyp înseamnă de fapt pur și simplu „creștere” și poate fi oriunde în corp - de exemplu direct în nas. În medicină, creșterile de migdale sunt numite corect „adenoizi”.
Ce fac „polipii” în gât?
O amigdală mărită în sine nu este o boală și nici nu doare. Dar poate avea consecințe vizibile: „În aceeași perioadă de timp, capul nu crește cu el la fel de mult ca faringele. Deci raportul de mărime nu mai este corect ", spune dr. Hornberger." Mai ales copiii cu capete înguste, unde discrepanța de dimensiune este mai importantă, au probleme cu polipii ". Spațiul excesiv pe care îl ocupă lipsește în altă parte: cavitatea nazală este mai mult sau mai puțin închisă, astfel respirația nazală este strânsă. Urechea este, de asemenea, întreruptă ventilația din cauza lipsei de spațiu, deoarece acest lucru se face și prin trompeta urechii prin faringe.
Cum recunoști „polipii” la copii?
Dacă migdalul este mărit nu poate fi văzut prin simpla privire în gât, deoarece este ascunsă în spatele nasului. Vă puteți da seama de simptomele care apar inevitabil atunci când nasul și urechea nu pot respira și intră sub presiune: copilul nas, are gura întotdeauna deschisă, sforăie, poate avea pauze în respirație în timp ce doarme și aude prost.
De ce este un faringe mărit o problemă?
Dacă țesutul nu se odihnește, nu se poate umfla și este copleșit în activitatea sa defensivă, pot apărea treptat infecții mai puternice, gura deschisă constant ar putea influența poziția dinților și a maxilarului superior pe termen lung, lipsa somnului poate fi sesizată.
Cea mai mare îngrijorare este de obicei urechea: tulburarea de ventilație permanentă duce adesea la un revărsat al urechii și otită medie. „Părinții constată adesea că copilul vorbește mai rău sau mai puțin decât alții", spune dr. Hornberger. Logic: dacă nu auzi bine, nu poți învăța să vorbești bine. În loc de trimiterea către un logoped așteptat de părinți, există una către medicul ORL.
Ce se poate face despre „polipi”?
Dacă o faringoscopie arată o amigdală faringiană mărită, se recomandă de obicei să operați amigdalele, așa cum Dr. Hornberger produce 200 până la 300 de copii pe an. „Dar nu cu prima infecție, ar fi prea devreme. Puteți aștepta câteva luni până la șase luni dacă simptomele nu sunt prea severe. Sunt destul de un fan al lăsării copiilor să își treacă infecțiile și să-și construiască Abwer-ul. "
Când este necesară o operație, cine poate fi operat?
Este timpul pentru o operație cel târziu "când auzul se înrăutățește în ciuda stimulării imune și dezvoltarea vorbirii este semnificativ întârziată ca urmare", spune dr. Hornberger. Datorită scurtei anestezii generale necesare, un copil ar trebui să aibă cel puțin doi ani înainte de o operație. Majoritatea intervențiilor se efectuează pe copiii de trei ani.
Ce se va face în timpul operației?
Îndepărtarea „polipilor” se numește „adenotomie” în jargonul tehnic. Faringele este răzuit și răzuit cu un cuțit special inelat sub anestezie generală (de obicei cu mască, fără intubație). Un răspânditor îți ține gura deschisă. Procedura durează doar aproximativ 20 de minute și este efectuată în ambulatoriu de către medicul ORL, astfel încât copilul și părinții să poată pleca acasă la aproximativ două ore după ce s-au trezit din anestezie. Nu există riscuri majore, neobișnuite cu această intervenție standard. Un dinte de lapte afânat poate fi „tras” prin distribuitor.
Poate că va fi folosit și un tub de ventilație
Nu este neobișnuit ca procedura să fie utilizată pentru a doua măsură: „În timpul operației, puteți vedea, de asemenea, cât de mare este tulburarea de ventilație în ureche și dacă este necesară o incizie suplimentară în timpan sau introducerea unui tub de ventilație pentru a face acest lucru ultima ", explică dr. Hornberger. Apoi procedura durează puțin mai mult.
Ce trebuie să luați în considerare după operație?
Chiar dacă o adenotomie nu taie și, prin urmare, nu coase și rana nu sângerează prea mult, există încă o rană care poate provoca o anumită durere și dificultăți la înghițire. Mâncărurile subțiri, de preferat și reci (târziu) sau terciurile sunt, prin urmare, inițial cea mai bună alegere. „Copilul nu ar trebui să se spargă timp de cinci până la șapte zile, dacă este posibil să nu-și respire nasul, să nu meargă la înot, să nu-și scufunde capul în timp ce se scaldă și să evite adunările mari de copii pentru a se proteja de infecții”, spune dr. Hornberger. După o săptămână, există o examinare ulterioară la medic.
O îndepărtare a amigdalelor faringiene merită?
„O operație de amigdală faringiană duce practic întotdeauna la obiectivul dorit", spune dr. Hornberger. După aceea, copiii suferă mai puține infecții, problemele urechii scad. Inelul de apărare, de asemenea, nu lipsește amigdalele: „Avem atât de mult țesut limfatic în gât, acesta este cel mai mic. Parțial dispensabil. "
Cu toate acestea, este posibil ca amigdalele să crească din nou, mai ales la copiii mai mici. „Asta depinde de chirurg", spune specialistul ORL. „Nu puteți îndepărta niciodată amigdalele complet, dar dacă prindeți cea mai mare parte, nu va crește din nou. Dacă lăsați o parte din ea, poate fi una mai târziu a doua operație este necesară. " Cu cât copiii devin mai mari, cu atât sunt mai puțin frecvente problemele de polip. Amigdalele faringiene se retrag după pubertate.