Lupta împotriva obezității - kma online
Când dietele nu mai ajută, trec tot mai des sub cuțit: pacienții cu obezitate care sunt aduși în genunchi de greutatea lor în exces. Deoarece persoanele obeze suferă adesea de boli secundare grave - și de disprețul semenilor lor.
Paula K. suferă. La fiecare pas, ea trage peste 120 de kilograme prin zonă - propria greutate corporală. Tânăra de 38 de ani se luptă cu kilogramele de ani de zile și a încercat numeroase diete. În cele din urmă nereușită. După o sarcină, alte 20 de kilograme au rămas agățate pe șolduri. Acum este clar pentru profesor: „Trebuie să primesc ajutor pentru că corpul meu nu mai vrea să mă poarte”.
La fel ca Paula K., mulți oameni obezi caută ajutor. Deoarece conceptele obișnuite - mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult - cu greu arată succesul pe termen lung cu acest grup, până la 7000 dintre aceștia merg sub cuțit în fiecare an în Germania. Banda gastrică, stomacul mânecii, bypass-ul sau un „stimulator cardiac gastric” ar trebui, ca un balon gastric, să conducă la consumarea mai puține calorii a persoanei afectate. Clinicile corespunzătoare au luni de așteptare.
Paula K. se pregătește și în prezent pentru o operație. "Asta este bine gândit. Am citit foarte mult, am făcut multe cercetări. Dar, desigur, mi-e frică", relatează femeia din Nürnberg. Dar limita lor de suferință a fost depășită. "Înainte să mă plimb cu mersul la 50 de ani sau să nu mă pot ridica din pat, trebuie să se întâmple ceva. Vreau să duc o viață complet normală din nou!"
Momentele disperate pe care persoanele supraponderale le trăiesc din nou și din nou sunt prea numeroase: când fesele lor se blochează într-un scaun de restaurant la o întâlnire. Când nu mai poți îndoi suficient picioarele în timpul mersului cu bicicleta. Când corpul umple chiar scaunul dublu din cinematograf. Pentru Paula K. cea mai proastă idee: „Dacă stewardesele din avion mi-ar atașa o centură de extensie”.
"Știu că am problema în cap. Aceste pofte, această dependență sunt atât de puternice încât mintea îmi eșuează", spune femeia plină de viață despre consumul obișnuit de binge, în care atacă tot felul de dulciuri. "Toată lumea mănâncă dintr-un motiv diferit. Trebuie să aflu de ce o fac." De aceea, ea nu vrea doar să fie operată, ci și să facă psihoterapie.
Chirurgul tău va fi Thomas Horbach. Medicul șef al Spitalului Orășenesc Schwabach este un specialist recunoscut în obezitate chiar și dincolo de Franconia. „Aceasta este de fapt o epidemie care a explodat în ultimii ani”, spune Horbach, care a operat în jur de 200 de victime doar anul trecut. El așteaptă „o masă infinită de pacienți care se rostogolesc spre noi”.
Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică a descris deja obezitatea în această țară drept o „boală răspândită”. Potrivit unui studiu recent realizat de OCDE, 45% dintre toate femeile și 60% dintre toți bărbații din Germania sunt supraponderali. Fiecare a șasea persoană este obeză, cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30. „Aceasta este o problemă pentru femei și pentru clasa inferioară”, explică Horbach.
În ochii lui, dezvoltarea următoarei generații este deosebit de dramatică: „Copiii sunt practic grași de la început”. Studiile arată că 12 la sută din toți copiii sunt supraponderali atunci când încep școala; la sfârșitul școlii elementare este chiar 18 la sută. Și oricine este gras în adolescență este, de asemenea, gras în patru din cinci cazuri ca adult.
Consecințele excesului de greutate sunt grave: tensiunea arterială crescută, diabetul, bolile cardiovasculare și gastro-intestinale, cancerul, problemele ortopedice, durerile de cap cronice, depresia și lipsa copilului nedorite sunt enumerate de experți.
Aceste boli secundare afectează nu numai individul, ci și comunitatea de solidaritate germană, după cum a calculat economistul de sănătate Hans-Helmut König de la Spitalul Universitar din Hamburg: 3,1 milioane de zile în spital, 1,8 milioane de zile în clinicile de reabilitare și 5,9 milioane Numai în Germania, în 2002, zilele de boală în companii s-au datorat supraponderabilității - și aproape 37.000 de decese.
„Am ajuns la concluzia că aproape cinci miliarde de euro în cheltuieli directe de îngrijire sunt cheltuite pentru boli care sunt rezultatul supraponderabilității și obezității”, explică König. "Aceasta reprezintă aproximativ 2,1% din costurile totale ale asistenței medicale." Datele sunt vechi de aproape zece ani, dar este probabil ca suma să fie și mai mare între timp. De altfel, aproximativ 3,5 la sută din cheltuielile cu sănătatea pot fi urmărite înapoi la consecințele fumatului.
„Majoritatea studiilor presupun că obezitatea cu un IMC peste 30 crește costul îngrijirii cu aproximativ 30% comparativ cu persoanele cu greutate normală”, explică König. În plus față de cele cinci miliarde de euro, ar exista și alte cinci miliarde în costuri indirecte - cu alte cuvinte, pentru faptul că cei afectați nu mai pot avea grijă de gospodăria lor, devin incapabili să lucreze sau să moară mai devreme.
Dar de ce unii oameni mănâncă în mod regulat prea mult, chiar dacă în cel mai rău caz sunt atât de grăsimi încât trebuie să-și arunce stomacul într-un fel de rucsac pentru a-i sprijini sau nu se pot mișca fără ajutor? Chiar și Anette Kersting nu poate răspunde la această întrebare, deși în calitate de director al clinicii psihosomatice de la Spitalul Universitar din Leipzig, ea este specialistă în tulburările alimentare: „Nimeni nu poate explica asta”.
„Există elemente care ne pot aminti de o dependență, dar nu este o dependență pură”, explică Kersting. La urma urmei, există și oameni care sunt foarte supraponderali din cauza unei tulburări metabolice sau din cauza medicamentelor. Adesea, totuși, se poate observa că cei afectați activează sistemul de recompensă din creier cu ajutorul mâncării: „Mâncarea oferă posibilitatea de a acoperi sentimentele neplăcute”, spune Kersting. „Mâncarea ca recompensă este o altă variantă”.
Kersting știe că cei afectați nu sunt de obicei conștienți de conexiuni. "Ei primesc un volan de la șef, li se face foame și încep să mănânce." În terapie - o variantă de internet este în prezent testată la Leipzig - se încearcă, prin urmare, să se afle ce cauzează atacurile.
Mulți pacienți au dificultăți în a se distinge și au o stimă de sine destul de scăzută, spune Kersting. Adesea există relații familiale problematice sau sentimente de vinovăție. Stefanie Gerlach de la German Obesity Society din München știe din vremea ei ca șefă a unui centru de obezitate că situațiile stresante din viață, cum ar fi intrarea în viața profesională, schimbarea locului de muncă, șomajul, separările sau sarcina marchează începutul unei cariere cu greutate.
Gerlach îi sfătuiește pe cei afectați să întreprindă un program de terapie a obezității asigurat de calitate. "De preferință într-un grup. Legăturile sociale care apar acolo ajută să rămânem pe linie pe termen lung." Scopul este de a accentua conștiința de sine și de a identifica factorii declanșatori ai consumului excesiv. „În cele din urmă, este vorba despre instalarea unui fel de sistem de avertizare timpurie în capul tău și dezvoltarea unei strategii pentru a face față acestuia înainte de apariția unei situații de declanșare.
Ultima soluție este să mergi la chirurg. Singurele intervenții reversibile sunt banda gastrică și balonul gastric; o vezică care cântărește până la 700 de mililitri lasă mai puțin spațiu în stomac pentru hrană. O altă posibilitate este stomacul mânecii, în care sunt tăiați aproximativ doi litri de organ. Cu bypass, stomacul este tăiat și atașat direct la intestinul subțire. În diversiunea biliopancreatică, pe lângă micșorarea stomacului, intestinul subțire este, de asemenea, scurtat drastic, astfel încât organismul să aibă puțin timp pentru a absorbi substanțele nutritive primite.
Aceste intervenții sunt grave: după aceea, pacienții pot mânca doar porții extrem de mici de-a lungul vieții și trebuie să consume vitamine artificiale și oligoelemente. Adesea nu mai pot tolera multă mâncare. Un nou „stimulator cardiac gastric” a fost implantat recent în Schwabach: dispozitivul plasat pe peretele stomacului folosește impulsuri electrice pentru a oferi pacientului o senzație de plenitudine de îndată ce a mâncat o anumită cantitate.
Metode similare există de mult timp. Cu noul stimulator cardiac gastric, totuși, medicii și nutriționiștii pot controla acum cu precizie când, ce și cât a mâncat sau a băut pacientul și dacă își finalizează programul sportiv - prin WiFi. Katrin Falb este prima care a folosit sistemul după testele clinice. La două luni după operație, tânărul de 31 de ani raportează fericit: "Foamea constantă s-a schimbat. Acum este ceva din nou plin".
Nici Irmgard H. nu a regretat operația ei pentru o secundă, deși este supusă unor restricții severe - dacă mănâncă zahăr, de exemplu, ea leșină. Cu toate acestea, tânăra de 60 de ani relatează cu ochii strălucitori despre „noua sa viață”, în care se deplasează constant, face sport în mod regulat și are numeroși prieteni. Este greu de imaginat că, în locul celor 57 actuale, cântărea odată 187 de kilograme și se simțea nefericită în apartamentul ei.
„Când eram bebeluși, eram atât de grase încât nu puteam să ne uităm din ochi”, spune Irmgard H. din familia ei, care trăia în condiții precare. Mama era încă mândră de copiii ei bine hrăniți, care toți cântăreau peste 150 de kilograme ca adulți.
La început, Irmgard H. nu a fost deranjată de greutatea ei, dar apoi au apărut problemele: „Această apnee de somn, astm, ambii genunchi au fost deja operați, am avut trei hernii de disc, atacuri de gută”, enumeră ea. Masa de operație din spital era prea mică, iar tensiometrul nu se potrivea în jurul brațului.
La locul de muncă a fost tratată ca și cum ar fi o persoană cu dizabilități, dar în viața sa privată dificultățile au crescut. Irmgard H. avea nevoie de un permis special pentru a conduce o mașină, deoarece nu mai putea fixa centura de siguranță. Pentru a alerga avea nevoie de un mers, în toiul iernii era descultă în pantofii ei - nu mai era posibil să pui șosete. "A fost groaznic. Străini complet mi-au făcut fotografii pe stradă", spune ea despre nenumăratele insulte. "Oamenii sunt foarte desconsiderați. Poți să-ți dai seama, înfățișarea, șoaptea, lovirea reciprocă."
Irmgard H. s-a înfometat până la greutatea normală de trei ori, dar nu a reușit niciodată să mențină acest nivel. „Mâncarea a fost o recompensă, mâncarea a reprezentat frustrare, mâncarea a reprezentat furie, plictiseală, totul”, își amintește ea. "La un moment dat nu mai era posibil. Aveam 55 de ani atunci". Ea a avut stomacul tăiat împreună pentru a forma o ocolire, iar mai târziu, în cinci operații mari și mai mici, clapele de piele agățate s-au strâns - și de atunci a fost o persoană complet nouă.
"Mă bucur în fiecare zi. Am fost o persoană atât de tristă", spune femeia din Nürnberg, care acum este pensionară. "Nu aș putea face atâtea lucruri - acum am multe de recuperat de făcut!" Este conștientă că trebuie să exercite multă disciplină de-a lungul vieții sale pentru a nu se îngrasa din nou în ciuda operației. Chirurgul Horbach subliniază, de asemenea: "Sala de operație este un ajutor, un etrier. Dar pacienții trebuie să călărească pe cal și să parcurgă distanța ei înșiși."