Lupus eritematos - Simptome și terapie Sănătatea mea

Lupusul eritematos (numit și lichen de fluture) este o boală autoimună cu modificări ale pielii fulgi. Citiți mai multe despre simptome, cauze și tratament.

Sinonime

definiție

Lupusul eritematos este o boală autoimună. Deci, este declanșat de o reacție incorectă a sistemului imunitar. Medicii diferențiază trei tipuri de lupus eritematos:

În lupusul eritematos discoid cronic (CDLE), simptomele apar în principal pe piele. Schimbările cutanate roșiatice și fulgi sunt tipice, în special pe față. Acesta este motivul pentru care această formă de lupus este o boală a pielii și este, de asemenea, cunoscută sub numele de lupus de piele sau lichen de fluture (eritem de fluture).
În lupusul eritematos sistemic (LES), boala nu se limitează la piele, ci se răspândește la organele interne.
Lupusul eritematos cutanat subacut (SCLE) este o formă mixtă a celor două forme de lupus care are de obicei un curs mai ușor decât LES.

Lupusul eritematos poate fi asociat cu o varietate de simptome. Pe lângă modificările pielii, acestea includ dureri musculare și articulare, precum și oboseală pronunțată și performanțe slabe. Simptomele apar de obicei în rafale. Lumina soarelui și stresul sunt factori declanșatori cunoscuți pentru astfel de apariții.

Lupusul eritematos nu este curabil în prezent. În tratamentul medicamentos, sunt utilizate în principal analgezice și medicamente antiinflamatoare.

frecvență

Lupusul eritematos este o afecțiune foarte rară. Numărul de cazuri noi pe an (incidență anuală) în această țară este de aproximativ 6 cazuri la 100.000 de locuitori. Afectează în principal femeile tinere până la vârsta de 30 de ani. Aceștia reprezintă 90% dintre bolnavi. Numărul total de persoane bolnave (prevalență) este dat pentru Europa, cu până la 40 de cazuri la 100.000 de locuitori.

Simptome

Cele mai evidente simptome ale lupusului eritematos sunt pe piele. La aproape toți cei afectați, schimbările pielii solzoase, roșiatice, sub formă de aripi de fluture, apar în loturi. Au dat bolii numele de lichen fluture. Se gândea la o mușcătură de lup. De aici și numele Lupus (nume latin pentru lup).

În plus față de aceste eriteme, sunt posibile un număr mare de alte simptome, care apar în crize și variază foarte mult de la o persoană la alta. Recidivele sunt adesea însoțite de febră și un sentiment pronunțat de boală.

Unele dintre simptomele mai ușoare ale lupusului eritematos includ:

dureri de cap recurente și dureri ale corpului, precum și inflamații articulare
sensibilitate foarte pronunțată la lumină (fotosensibilitate a pielii)
oboseală pronunțată și performanță fizică slabă
Sindromul Raynaud (sindromul degetului cadavru)
Afecțiuni gastro-intestinale cu greață și vărsături
Pierderea parului.

Un număr mare de pacienți cu lupus eritematos sistemic dezvoltă, de asemenea, boli ale organelor interne. Următoarele sunt deosebit de frecvente:

În 75 la sută din cazuri există boli inflamatorii ale inimii și/sau plămânilor, cum ar fi inflamația mușchiului inimii (miocardită), pericardită (pericardită) sau pleurezie
Jumătate dintre pacienți dezvoltă o formă specială de inflamație renală (nefrită lupică), care poate duce la insuficiență renală completă și la necesitatea dializei.
De asemenea, lupusul eritematos sistemic nu afectează rareori sistemul nervos central și creierul. Spectrul acestor simptome variază de la parestezie simplă prin tremurături și crampe până la tulburări de memorie și concentrare. Uneori apar crize epileptice, depresie sau psihoză.
Modificările numărului de sânge sunt, de asemenea, frecvente. Mulți oameni au prea puține celule albe din sânge (leucopenie) și o lipsă de trombocite (trombocitopenie). Deseori există și o formă specială de anemie cunoscută sub numele de anemie hemolitică autoimună.

cauzele

Nu se cunoaște cauza exactă a lupusului eritematos. Tot ce știm este că sistemul imunitar este hiperactiv în spurts din motive necunoscute. Apoi produce mai mulți anticorpi anti-nucleari (ANA), printre altele. Acești anticorpi atacă brusc celulele sănătoase. Acesta este modul în care acestea provoacă simptome reumatice inflamatorii.
Pe baza stării actuale a cercetării, factorii genetici joacă probabil un rol important în predispoziția la lupus eritematos. Dar este, de asemenea, nevoie de declanșatoare care să declanșeze o creștere.

declanșator

Cea mai cunoscută cauză a lupusului eritematos este lumina soarelui. Aproape toate formele și forțele apar mai ales după expunerea la razele solare. Un alt factor declanșator foarte important îl reprezintă modificările hormonale. Femeile sunt de 10 ori mai predispuse să aibă lupus decât bărbații. Prin urmare, este evident că hormonii sexuali feminini și fluctuația concentrației lor sunt factori de risc importanți pentru recidivele bolii.

tratament

Lupusul eritematos nu este curabil în prezent. Prin urmare, tratamentul trebuie limitat la ameliorarea simptomelor. În funcție de severitatea simptomelor, se utilizează ingrediente active foarte diferite.

Până la 75 la sută dintre pacienții cu lupus eritematos răspund la tratamentul cu agenți anti-malarici clorochină sau hidroxiclorochină. Cu toate acestea, aceste ingrediente active nu sunt adecvate femeilor însărcinate și care alăptează. În principiu, această formă de terapie medicamentoasă este utilizată numai atunci când tratamentele cu risc redus nu au succes suficient.

Pentru ameliorarea inflamației, se utilizează mai întâi unguente și tablete cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum diclofenac, piroxicam, indometacină sau felbinac. În plus, sunt adesea prescrise preparatele de cortizon (de exemplu, ca terapie de șoc cu prednison) sau unguentele care conțin cortizon.
Unguentele și cremele cu factori mari de protecție solară ajută împotriva efectelor luminii.
În cazul simptomelor severe ale lupusului eritematos sistemic, se utilizează medicamente care suprimă sistemul imunitar. Acestea includ, de exemplu, azatioprină, ciclosporină A, micofenolat mofetil sau anticorpi monoclonali precum belimumab.
În cazuri rare, se utilizează medicamente din terapia cancerului. Acestea includ citostatice precum metotrexatul sau ciclofosfamida. De altfel, femeile însărcinate și care alăptează nu ar trebui să ia acest produs.
Medicamentul citostatic ciclofosfamidă (denumirea comercială Endoxan) a fost aprobat pentru tratamentul nefritei lupice încă din 2012.

prevenirea

Pentru a evita recăderile și înrăutățirea aspectului pielii, cei afectați trebuie să evite lumina directă a soarelui și să utilizeze întotdeauna protecție solară cu un factor de protecție solară foarte ridicat (50 și mai mult). În plus, un stil de viață sănătos, fără stres, cu o dietă echilibrată, fără consum excesiv de alcool și nicotină, ajută la reducerea recidivelor. Medicamentele care declanșează recidive ar trebui schimbate de către medic. O protecție adecvată împotriva infecțiilor și vaccinărilor sunt, de asemenea, importante.