Luxația șoldului la copil

definiție

Termenul luxație de șold descrie o afecțiune în care im articulatia soldului la pruncul din Capul femurului nu se mai angajează în orificiul șoldului și din aceasta mi-a scapat astfel încât partenerii comuni implicați nu mai sunt conectați fiziologic între ei. Similar cu umărul, această definiție a luxației șoldului poate fi descrisă ca „șold dislocat" Traduceți.

La bebeluși, luxația șoldului este una dintre cele mai frecvente cele mai frecvente deformări congenitale și se bazează de obicei pe unul Dezvoltare nedorită acetabulul în timpul sarcinii (Displazia șoldului la copil), care încurajează capul femurului să alunece. Priza articulară nu este suficient formată, astfel încât capul femural are prea multă libertate de mișcare. Drept urmare, el alunecă din priza prevăzută chiar și cu mișcări mici.

Despre luxația șoldului la bebeluși sunt Fete de 5-6 ori mai probabile afectați ca băieți. În aproximativ 60% din cazuri, luxația șoldului apare pe o parte a copilului. Cauzele sunt variate și se bazează adesea pe poziții incorecte la copil în timpul sarcinii. Datorită frecvenței luxației șoldului la copil, Control medical preventiv U3 în mod obișnuit unul pentru prima lună Ecografie a șoldului efectuate în scopul depistării precoce a nealinierilor. Cu terapia inițiată rapid, luxația șoldului la bebeluși poate fi tratată bine și leziunile permanente pot fi prevenite.

cauzele

A Luxația șoldului la copil este o expresie priză de șold insuficient formată ca parte a Displazia șoldului la copil, una dintre cele mai frecvente tulburări congenitale ale aparatului locomotor. Cauza acestei displazii de șold, care duce la luxația șoldului, este multifactorială. Joacă primul factori ereditari un rol deloc important. Riscul este deosebit de mare la fetele ale căror mame au avut deja o luxație a șoldului. În cazuri foarte rare, acest lucru se poate Sindromul Ehlers-Danlos să fie cauza unei luxații a șoldului. O altă cauză este una curs diferit de sarcină, întrucât aici are loc formarea normală a articulațiilor.

Pozițiile bebelușului în uter care duc la constricție și, astfel, la creșterea dificilă sunt una dintre principalele cauze. De exemplu, sarcinile gemene pot provoca posturi constrânse, care pot provoca luxația șoldului la copil. Dar și unul cantitate scăzută de lichid amniotic, de exemplu. Sarcinile transferate sau o malpoziție a rinichilor fetali pot duce la îngustarea fătului.

O altă cauză a displaziei șoldului pe fundul displaziei șoldului este una Poziția anormală a bebelușului în uter.
Mai ales unul Poziția de culegere, în care articulațiile șoldului sunt puternic flexate, este adesea asociată cu o luxație a șoldului la bebeluș, deoarece o presiune puternică se exercită asupra orificiilor articulațiilor în creștere la copil pe o perioadă lungă de timp, ceea ce înseamnă că nu își pot asuma forma fiziologică. La fel, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, riscul de a avea un șold nealiniat este cu Prezența altor dezalinieri ca asta Picior strâmb sau ridicat pe coloana vertebrală.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Displazia șoldului la copil

Simptome

Luxația șoldului la bebeluș provoacă unele simptome vizibile în exterior, care indică prezența unei malaliniere. De cele mai multe ori, însă, apar aceste semne vizibile fără simptome precum durere, inflamație sau așa ceva, așa că mai întâi cu bebelușul fără suferință apare. Aceste simptome servesc, de asemenea, ca indicii de diagnostic în examinarea clinică.

O luxație a șoldului la bebeluș cade deja în primele zile de viață din cauza unor simptome precum Diferențe de lungime a picioarelor, în care piciorul dislocat este scurtat în comparație cu cel sănătos, sau unul mobilitate limitată pe. Bebelușul nu poate răspândi piciorul afectat într-o măsură normală, ceea ce este și mai dificil de către medic prin mișcări pasive.

Luxația șoldului la bebeluș prezintă, de asemenea, simptome care apar doar la o inspecție mai atentă sau la teste specifice. De obicei pe coapse sau fese pliuri cutanate asimetrice vizibil, ceea ce pentru medicul experimentat poate fi o indicație a luxației șoldului la copil. Instabilitatea articulației șoldului este unul dintre principalele semne ale luxației șoldului la bebeluși și se remarcă prin faptul că, atunci când piciorul este despărțit sau separat, capul femural alunecă în mod vizibil din priză și din nou înapoi. Acest fenomen se mai numește și semnul Barlow. Într-o formă slăbită, un clic în articulația șoldului poate fi resimțit în timpul mișcărilor similare, dacă displazia șoldului este încă prezentă fără luxația șoldului, ceea ce se numește semnul Ortalani. Cu toate acestea, aceste teste continuă să deterioreze articulația, astfel încât să puteți Evitați declanșarea la copil dacă este posibil ar trebui să. În plus, luxația șoldului nu provoacă inițial simptome la copil.

Oricum o face netratat la un număr sechele tipice, care devin vizibile la copiii mici. Salturile frecvente din capul femural devin Cartilajul articular continuă să fie deteriorat. Vine devreme la artroză, care este asociat cu mersul dificil și durerea. Creșterea mufei șoldului la copil este, de asemenea, afectată, astfel încât Dezaliniere provoacă alte simptome pe măsură ce copilul se dezvoltă. Se ajunge la unul mers mers și o slăbiciune a mușchilor șoldului. Displazia șoldului cu luxația șoldului este adesea eșecul primar la copiii mici Durere de genunchi pe.

Citește și subiectul nostru Picioare cu arc în copil

diagnostic

Diagnosticul luxației șoldului se face de obicei la începutul copilului, deoarece șoldul se află sub Verificări (Examinările U) sunt examinate în mod curent. O luxație de șold la copil este prezentată relativ clar de un picior scurtat și o serie de alte semne clinice nespecifice, astfel încât diagnosticul este clinic.

Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu este suficient pentru a pune un diagnostic de luxație de șold sau displazie de șold la copil, Diagnosticul folosind ultrasunete obiectivată. Acest lucru poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina modificările șoldurilor care favorizează o luxație a șoldului la bebeluș fără ca aceasta să se fi produs deja. În mod implicit, șoldul ca parte a controlului medical preventiv U3 în 4-5 Săptămâna vieții pentru o luxație de șold.

Poziția capului femural în raport cu acoperișul articulat șoldul conform Graf este împărțit în 4 etape: 1: șold normal dezvoltat; 2: întârziere de maturare (Displazia); 3: articulații decentrate (Subluxația); 4: dislocare completă. Aceste examinări sunt suficiente pentru a pune diagnosticul luxației șoldului la copil și pentru a iniția o terapie adecvată în funcție de severitate. La Diagnosticul după primul an de viață este, de asemenea, roentgen folosit pentru a reprezenta mai bine părțile osoase.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Control medical la copii

Sonografie de șold

Din fericire, sonografia șoldului este la copii la control Standard și obligatoriu în Germania. Uneori, acest lucru se datorează frecvenței acestei nealinieri, dar și beneficiului ridicat obținut atunci când diagnosticul și terapia sunt efectuate cât mai devreme posibil.

Dacă este posibil, se efectuează prima examinare cu ultrasunete după naștere. Cu toate acestea, acest lucru este obligatoriu cel puțin pentru planul de pensii U3 din clasa a IV-a-a V-a. Săptămână. În primul an de viață, structura osoasă lasă încă unul o bună evaluabilitate a structurilor și în sonografie. Avantajele examinării sunt lipsa expunerii la raze X, dinamica în timpul examinării și disponibilitatea în majoritatea cabinetelor medicului. Unghiul acoperișului acetabular, acoperișul cartilajului și poziția capului femural sunt examinate folosind tehnica Graf.

tratament

tratament acut a luxației șoldului la bebeluș vede unul reducere rapidă, deci înainte de a îndrepta din nou șoldul. Inițial, acest tratament este încercat într-un mod conservator sub anestezie iar la bebelușii cu mușchi paralizați, capul femural este apăsat înapoi în priză folosind anumite manevre. Dacă acest lucru nu reușește, poate fi necesară o operație.

Pe termen lung, Tratamentul displaziei de șold conectați. Scopul acestui tratament este de a corecta cauza luxației șoldului la copil. creştere acetabulul malformat, care într-o anumită măsură reprezintă acoperișul capului femural și îi conferă astfel stabilitate, poate face acest lucru promovat și regizat că o funcție fiziologică se realizează din nou în articulație.

Din nou, între tratament conservator și unul OP să fie cântărit. În cazurile ușoare este suficient să aveți piciorul cu voi Înfășurări și bandaje așezat astfel încât piciorul să fie ușor îndoit și să se despartă la nivelul articulației șoldului. Piciorul este ținut în această poziție timp de aproximativ 6 săptămâni, ceea ce stimulează creșterea cartilajului și a oaselor la bebeluș deasupra capului femural. În cazurile mai severe sunt Întindeți pantaloni sau Ortotice care trebuie purtate puțin mai mult timp de până la 3 luni. În unele cazuri este Aplicarea unei distribuții necesar copiilor, ultima opțiune este una OP pentru corectare condițiile la îmbinarea disponibile.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia displaziei de șold

În plus față de bandaje și orteze, există o tencuială disponibil ca opțiune în tratamentul luxației șoldului la copii. Tencuiala din Paris este de obicei folosită atunci când după o luxație de șold repoziționată, există încă o instabilitate semnificativă există în articulația șoldului bebelușului și luxarea ulterioară a șoldului nu poate fi prevenită în mod satisfăcător prin bandaje, înveliri sau atele. Orice altă ieșire din capul femural al bebelușului ar deteriora articulația și ar întârzia vindecarea, care poate fi prevenită în mod eficient cu o aruncare.

În această formă de tratament, tencuiala din Paris este de asemenea aplicată în așa fel încât Piciorul ușor îndoit la șold și aruncat spre exterior este, în funcție de amploarea displaziei. În această poziție, există din nou un contact suficient între capul femural și priză pentru a promova creșterea articulației la bebeluș către condiții fiziologice. Tencuiala din Paris este peste o Perioada de 4-12 săptămâni creată. Desigur, este important să aveți gipsul turnat pentru a verifica periodic poziția corectă și să se asigure că niciun vas de sânge sau nervi la bebeluș nu este blocat de o exprimare prea strânsă. De asemenea, cursul tratamentului trebuie verificat în mod regulat prin examinări cu ultrasunete.

În cele mai multe cazuri, o luxație de șold la copil este bine tratată cu tratament conservator, astfel încât rezultatele satisfăcătoare pot fi de așteptat în primul an de viață. În unele cazuri este Gradul de luxație a șoldului sau displazie și astfel riscul de luxație permanentă a șoldului la copil mai mare sau a fost recunoscut prea târziu. Posibilitățile unei operații trebuie luate în considerare aici.

Există mai multe metode de tratare a acestei deformări prin intervenție chirurgicală. A luxația acută a șoldului bebelușul necesită apoi o operație dacă reducerea manuală nu este posibilă este. Acesta poate fi cazul dacă de ex. Obstacole precum așchii osoase sau tendoanele din spațiul articulațiilor împiedică alunecarea înapoi. Această reducere deschisă prin intervenție chirurgicală trebuie să fie folosită foarte rar. A tratament pe termen lung Luxația șoldului la copiii cu intervenție chirurgicală este a implicat oase pe șold pentru a se remodela, că există suficient „acoperiș” al capului femural de către mufa articulației. Procedurile pentru aceasta sunt osteotomia intertrochanterică a varului, osteotomia Salter sau tripla osteotomie Tönnis, care este utilizată la pacienții mai în vârstă. În principiu, toate metodele au în comun faptul că prin introducerea sau îndepărtarea bucăților de os pe șold deasupra articulației, acoperișul articulației devine mai plat și, astfel, cuprinde mai bine capul femural. Acest lucru asigură stabilitate mai bună, capul femural nu mai alunecă din articulație.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Prognostic și profilaxie

prognoză pentru o luxatie de sold la bebelus de obicei foarte bine, dacă deformarea recunoscut devreme devine. Se aplică următoarele: cu cât este detectat mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă luxația șoldului este detectată și tratată în primele zile după naștere, boala se vindecă aproape întotdeauna, cu un tratament adecvat nu există consecințe pe termen lung cum ar fi șchiopătarea sau durerea de așteptat. Prognosticul este mai grav la pacienții vârstnici.

Prognosticul unei luxații de șold este astfel în funcție de momentul diagnosticului și intervenției. De asemenea, merită să începeți terapia devreme din această cauză la început Oase mai maleabile iar o durată mai scurtă a terapiei este suficientă.

Posibilele consecințe pe termen lung sunt indicate de Dezaliniere și postură proastă cu semnele premature de uzură rezultate.

O complicație este coxa valga. Aceasta înseamnă că unghiul gâtului femural al femurului este prea abrupt pentru a atinge acetabulul. În plus, copilul poate dezvolta un spate gol din cauza nealinierii permanente a șoldului. Datorită stresului defect, non-fiziologic, a uzură excesivă a articulațiilor în schimb, cu riscul de artroză de șold și fractură de cap femural.

De asemenea, se recomandă prudență atunci când se efectuează terapia cu îngustare și răspândire cu aparate dentare sau tencuială de Paris. Dacă răspândirea este prea puternică sau nu este suficient de puternică și stresul asupra țesutului este prea masiv în timpul reducerii, poate duce la Flux de sânge redus a capului femural vin cu riscul de necroză a capului femural.

La profilaxie se poate spune că displazia șoldului este o malaliniere congenitală care nu poate fi prevenită. Există, totuși, metode de profilaxie care măcar reduc probabilitatea luxației șoldului. Este important ca Să așeze copilul așa după naștere și să poarte asta Piciorul îndoit mai departe la șold este. Intinderea timpurie este cel mai mare factor de risc pentru luxatia soldului la copii. Pozițiile predispuse trebuie evitate. Purtarea bebelușului într-o curea Cu șoldurile ușor îndoite și despărțite, este potrivit și ca profilaxie pentru a reduce riscul de luxație a șoldului la copil până când șoldurile sunt mature.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Informatii suplimentare

Alte subiecte care vă pot interesa, de asemenea:

Displazia șoldului la copil
Tratamentul displaziei de sold
Control medical la copii
Osteoartrita șoldului

Puteți găsi toate subiectele de pediatrie publicate până acum la: Pediatrie A-Z.