M; ningită subacută; și cronice - Tulburări ale creierului, măduvei spinării; pini; re și nervi -
, MD, Facultatea de Medicină a Universității din Utah
Un număr mare de infecții și afecțiuni care provoacă inflamații pot provoca meningită cronică.
Prezența unui deficit al sistemului imunitar crește riscul apariției meningitei cronice.
Simptomele sunt în general aceleași cu cele ale meningitei bacteriene acute (cefalee, febră și gât rigid), dar pot include și confuzie, pierderea auzului și vedere dublă.
Pentru diagnosticarea meningitei cronice, de obicei se fac teste imagistice medicale, cum ar fi RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), urmate de o puncție lombară cu analiză a lichidului cefalorahidian.
Apoi tratăm cauza.
Creierul și măduva spinării sunt acoperite de trei membrane numite meningele. Spațiul subarahnoidian este situat între straturile medii și interioare ale meningelor, membrane care acoperă creierul și măduva spinării. Acest spațiu conține lichidul cefalorahidian, care circulă între meninge, umple spații din creier și absoarbe șocurile din creier și măduva spinării.
Țesuturi care acoperă creierul
În interiorul craniului, creierul este acoperit cu trei straturi de țesut numit meningele:
dura (membrana exterioară)
membrana arahnoidă (membrana medie)
pia mater (membrana internă)
Spațiul subarahnoidian este situat între membrana arahnoidă și pia mater. Acest spațiu conține lichid cefalorahidian, care circulă între meningi, umple spații din creier și absoarbe șocurile creierului și măduvei spinării.
Dezvoltarea unui meningita subacută este mai lungă decât cea a meningitei acute, dar mai scurtă decât cea a meningitei cronice: durează câteva săptămâni. Simptomele, diagnosticul și tratamentul sunt aceleași ca și pentru meningita cronică. Meningita bacteriană poate fi mai subacută decât cronică.
meningită cronică crește încet, peste săptămâni sau mai mult, și poate persista luni sau ani. Rareori, meningita cronică poate fi responsabilă pentru simptomele ușoare care dispar de la sine.
Cauze
Meningita subacută sau cronică are de obicei o origine infecțioasă. Un număr mare de microorganisme poate provoca meningită subacută sau cronică. Dintre acestea, cele mai importante sunt
Bacteriile responsabile de tuberculoză (Mycobacterium tuberculosis)
Bacteriile responsabile de boala Lyme (Borrelia burgdorferi)
Ciuperci, inclusiv Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum și Blastomyces
Agentul tuberculozei este responsabil pentru o formă de meningită cronică care progresează rapid (numită meningită tuberculoasă). Meningita se poate dezvolta atunci când oamenii sunt infectați pentru prima dată. În caz contrar, bacteriile pot rămâne în organism într-o stare inactivă și se pot reactiva ulterior și pot provoca meningită.
Până la 8% dintre copii și unii adulți cu boala Lyme dezvoltă meningită. Meningita datorată bolii Lyme poate fi acută sau cronică. De obicei crește mai lent decât meningita virală acută.
Cea mai frecventă cauză a meningitei cronice în emisfera occidentală este
Cryptococcus neoformans (responsabil pentru criptococoza)
Probabilitatea de meningită cauzată de aceste ciuperci este mai probabilă la persoanele cu sistem imunitar slăbit ca urmare a unor afecțiuni precum infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sau SIDA sau la cei tratați cu medicamente care suprimă sistemul imunitar. Simptomele meningitei datorate Cryptococcus neoformans se instalează treptat și insidios, apoi pot veni și pleca.
Mai rar, meningita cronică este cauzată de următorii agenți:
Alte bacterii (cum ar fi bacteriile care cauzează sifilisul)
Ciuperci precum Coccidioides immitis (responsabil pentru coccidioidomicoză)
Paraziți precum protozoarele Toxoplasmoza gondii (responsabil pentru toxoplasmoza), de obicei la persoanele cu infecție HIV sau SIDA
Viruși, cum ar fi HIV și enterovirusuri
Meningita cronică este o patologie foarte frecventă la pacienții infectați cu HIV. Meningita poate fi cauzată de infecția cu HIV. Cu toate acestea, multe alte organizații (inclusiv Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis și mai multe ciuperci) pot provoca, de asemenea, meningită cronică la persoanele cu infecție HIV.
Alte afecțiuni decât infecțiile pot provoca, de asemenea, meningită cronică. Pentru a ști:
Leucemie, limfom sau alte tipuri de cancer care se răspândesc la meninge
Câțiva oameni au dezvoltat meningită fungică cronică după ce au fost injectați cu metilprednisolonă (corticosteroid) în spațiul din jurul măduvei spinării (numită injecție epidurală) în partea inferioară a spatelui (de exemplu, pentru ameliorarea sciaticii). În toate cazurile, medicamentul nu a fost preparat în condiții aseptice. Simptomele au fost dureri de cap, confuzie, greață și/sau febră. Aproximativ o treime dintre acești pacienți nu au avut un gât rigid. Simptomele pot apărea până la 6 luni după injectare. Dacă pacienții tratați cu o injecție cu corticosteroizi în partea inferioară a spatelui prezintă oricare dintre aceste simptome în săptămânile sau lunile de după injecție, trebuie să contacteze medicul.