Mai întâi provocați eczeme atopice, apoi eliminați - Medical Tribune

Autor: Dr. Dorothea Ranft/Dr. Susanne Gallus

Dermatită atopică și alergie alimentară: poate exista o legătură - dar nu trebuie să fie. Diagnosticarea atentă, inclusiv provocarea orală, sunt necesare înainte ca pacientul să primească meniul.

Aproximativ jumătate dintre copii au probleme grave eczeme atopice este sensibilizat la anumite alimente. Cu toate acestea, doar 30% dintre ei răspund la expunere cu o exacerbare a eczemelor. Cele mai frecvente declanșatoare ale acestor reacții la copiii mici sunt ouăle de pui, laptele de vacă, arahide, soia, nucile și peștele. La copiii mai mari, adolescenți și adulți există și copii asociați cu polenul Alergeni alimentari in joc.

Pentru a putea ajusta dieta pacienților mici (și mari) în anumite circumstanțe, trebuie mai întâi să faceți detectiv. Deoarece alergenul declanșator trebuie găsit mai întâi. Baza de diagnostic este un plus de anamneză detaliată Prick test și detectarea anticorpilor IgE specifici. Determinarea titrului IgE este utilă atunci când testele cutanate nu sunt posibile - de ex. la bebeluși, hiporeactivitate cutanată sau eczeme acute în zona de testare. De asemenea, permite o mai bună evaluare a gradului de conștientizare. Se poate determina, de asemenea, IgE specifică împotriva alergenilor recombinați, ceea ce crește specificitatea.

Repetați testul la fiecare 1-2 ani pentru persoanele care suferă de alergii

Pentru detectarea reacțiilor tardive legate de alimente este Testul patch-ului Atopy potrivit. Cu el, materialul proaspăt din alimente este diluat și administrat pe zone neeczematoase ale pielii timp de 24 până la 48 de ore. Testul poate crește fiabilitatea diagnosticului alergiilor la laptele de vacă, ouă, cereale și arahide. Cu toate acestea, nu este standardizat pentru utilizarea de rutină.

Pentru dovezi clare ale unei alergii alimentare, autorii ghidului cer provocare dublu-orb controlată cu placebo cu mâncarea suspectată. Trebuie efectuat întotdeauna sub supraveghere medicală, în condiții de urgență și în conformitate cu protocoalele standard. Este imperativ ca pacientul să fie verificat pentru reacții tardive de către personal experimentat chiar și după 24 până la 48 de ore.

Dacă se confirmă suspiciunea unei alergii alimentare, pacienților cu eczemă atopică severă (moderat) li se va administra o dietă de eliminare adecvată. Cu toate acestea, acest lucru nu este nelimitat: dacă alergia persistă de fapt, trebuie verificat la fiecare 1-2 ani, folosind un test de provocare.

Trei modele de reacție în dermatita atopică

În cazul mediată de IgE Răspuns de tip imediat simptome cutanate neeczematoase - urticarie, angioedem, înroșire, mâncărime - apar în decurs de 2 ore. Sunt posibile și reacții anafilactice, care se pot manifesta gastrointestinal, respirator sau cardiovascular. Unii copii dezvoltă o erupție morbiliformă temporară la 6-10 ore după reacția imediată.
Izolatul izolat Reacție de tip târziu se caracterizează prin faptul că eczemele se aprind în zonele tipice neurodermatitei la 6–48 de ore după contactul cu alergenul.
La aproximativ 40% dintre copii apare inițial Imediat și apoi la Reacție târzie.

Pentru a preveni sensibilizarea la alimente și manifestarea unei alergii și/sau eczeme atopice cât mai mult posibil, experții recomandă un sugar până în a patra lună exclusiv cu lapte matern a hrăni. Dacă nu este posibil să alăptați, unul este oferit copiilor cu risc crescut ai căror părinți sau frați s-au dovedit a fi alergici dietă cu formulă hipoalergenică recomandat.

Hrăniți în mod variat în primul an de viață

Studiile actuale sugerează că introducerea timpurie a alimentelor complementare poate preveni sensibilizarea și alergiile cu vârste cuprinse între patru și șase luni. Acest lucru a fost demonstrat, printre altele, pentru arahide. Studiile epidemiologice au arătat, de asemenea, o relație semnificativă între a dieta variata în primul an de viață și protecție împotriva neurodermatitei. Ghidul prevede că administrarea orală de prebiotice și probiotice, cum ar fi preparatele lactobacilice, nu poate fi recomandată în prezent în tratamentul eczemei atopice din cauza datelor contradictorii.

Sursa: Wollenberg A și colab. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 850-878