Mai mult porc de ficat; the by plant pr; parati si steroizi anabolici internisti pe net
În Spania se observă în prezent creșterea leziunilor hepatice cauzate de suplimentele alimentare pe bază de plante - de multe ori ceai verde, extract de valeriană sau soia - și steroizi anabolizanți.
Deși natura a produs cele mai puternice otrăvuri cunoscute, există încă mulți oameni care încă mai cred că medicamentele fabricate din plante sunt în sine mai puțin dăunătoare sau au mai puține efecte secundare decât preparatele sintetice. Luate în doze adecvate și cu hipersensibilitate existentă, cu toate acestea, chiar și extracte din ceai verde sau valeriană din ficat pot fi fatale. Acest lucru este indicat de o analiză a unui registru spaniol pentru afectarea hepatică indusă de medicamente (a se vedea Clinical Gastroenterology and Hepatolgy, publicație online la 4.1.2018). Cazurile legate de suplimente alimentare și steroizi anabolizanți ingerați ilegal sunt, de asemenea, incluse în registru.
O echipă condusă de Dr. Inmaculada Medina-Caliz de la Universitatea din Malaga a fost deosebit de interesată de suplimentele alimentare pe bază de plante. Spre deosebire de medicamentele pe bază de plante, regulile legale sunt ceva mai laxe - compoziția exactă și dozarea acestor agenți sunt adesea neclare - și pe lângă ingredientele active dorite, astfel de preparate conțin uneori substanțe însoțitoare care sunt toxice pentru ficat.
Cercetătorii din jurul Medina-Caliz au găsit un total de 856 de intrări despre afectarea ficatului între 1994 și 2016. Acestea le-au definit în conformitate cu criteriile de consens ale Consiliul pentru Organizația Internațională a Științelor Medicale (CIOMS). În consecință, de exemplu, leziunile hepatice au fost asumate cu valori ALT (pentru enzima hepatică alanină transaminază) care au fost de cel puțin cinci ori valorile normale.
Conform acestor criterii, 32 de cazuri (3,7%) ar putea fi urmărite înapoi la preparatele pe bază de plante. Șapte pacienți au luat suplimente de ceai verde, două extracte de soia și, de asemenea, două preparate de valeriană. Lista a inclus și produse cu ingrediente din saw palmetto, castan de cal, ginkgo, oleander și numeroase preparate combinate. În toate cazurile, pregătirile respective (în conformitate cu criteriile CIOMS și Metoda de evaluare a cauzalității Roussel Uclaf) privită ca fiind cauza probabilă a afectării ficatului.
O femeie de 38 de ani a murit de insuficiență hepatică după ce a consumat un produs de slăbire pe bază de plante; la majoritatea celorlalte persoane afectate, valorile ficatului s-au normalizat din nou după întreruperea preparatelor respective.
Majoritatea (47%) au luat produsele pentru scăderea în greutate, restul celor afectați din cauza simptomelor menopauzei sau împotriva anxietății, durerii și constipației. Două treimi erau de sex feminin, vârsta medie fiind de 48 de ani. Majoritatea acestora (78%) au avut icter.
În analiza de laborator, cei afectați au prezentat, în medie, valori hepatice semnificativ mai scăzute decât cele cu leziuni hepatice din medicamentele aprobate. Nivelurile de ALT la utilizatorii de fitoproduse cu leziuni hepatice au fost în medie de 37 de ori mai mari decât valoarea normală, de 19 ori au fost observate la pacienții cu leziuni hepatice induse de medicamente. Valorile enzimei hepatice aspartat aminotransferază (AST) au fost de aproximativ două ori mai mari în rândul consumatorilor de suplimente alimentare. Dintre acestea, 78% au avut leziuni hepatice grave, în timp ce doar 68% din leziunile hepatice induse de medicamente au fost evaluate ca fiind moderate, severe sau letale. Diferența poate fi explicată prin faptul că testele funcției hepatice sunt efectuate mai frecvent la pacienții consumați de medicamente.
Aproximativ două treimi dintre pacienții cu leziuni hepatice legate de fito au trebuit să fie spitalizați, dintre care trei au dezvoltat insuficiență hepatică acută.
Cursul de-a lungul timpului este, de asemenea, interesant: problema cu preparatele din plante nu a apărut decât la sfârșitul anilor '90. În 2013, 6% din toate leziunile hepatice ar putea fi urmărite înapoi la consumul de suplimente alimentare pe bază de plante, în 2008 fiind încă de 2%. Un studiu german ajunge la o pondere la fel de mare ca datele spaniole actuale cu 5,1%, în SUA registre similare indică o pondere chiar de 16%.
Cu toate acestea, leziunile hepatice cauzate de steroizii anabolizanți necontrolați sunt și mai în creștere. Astfel de daune au fost înregistrate la 20 de pacienți în timpul perioadei de observație - majoritatea dintre aceștia s-au produs în perioada 2014-2016. Pacienții erau toți bărbați și, în medie, 31 de ani, erau relativ tineri. Toți, cu excepția unui singur tânăr, aveau leziuni hepatice moderate până la severe, 16 trebuind tratați într-o clinică.
Cercetătorii de la Medina-Caliz presupun că cazurile înregistrate de leziuni hepatice induse de fito și anabolizare sunt doar vârful aisbergului - probabil că cele mai multe cazuri nu ar fi înregistrate. Aceștia pledează pentru supunerea suplimentelor alimentare la controale și reglementări mai stricte. Concluzie: Medicii ar trebui să se gândească și la suplimentele alimentare și/sau la steroizii anabolizanți dacă valorile ficatului sunt anormale.
Sursa: Thomas Müller, Springer Medicine online din 16 ianuarie 2018