Mai multe decese din cauza inhibitorilor acidului gastric Întrebați profesorul
Așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni, sau IPP pe scurt, sunt de obicei folosiți pentru a inhiba acidul gastric, deoarece de obicei sunt bine tolerate. Cel mai vechi și mai lung PPI utilizat este omeprazolul. Cu toate acestea, studiile sistematice ale oamenilor de știință din Saint Louis din SUA arată acum că este probabil ca aceste medicamente să fie asociate cu creșterea numărului de decese dacă sunt utilizate pentru perioade lungi de timp.
Oamenii de știință au analizat datele a aproape 350.000 de persoane în vârstă care primiseră IPP sau blocante H2, o altă clasă de inhibitori ai acidului gastric, pentru prima dată. Aproximativ 276.000 primiseră inițial IPP și puțin sub 74.000 de blocante H2. Rezultatele la acești pacienți au fost comparate cu peste 2,8 milioane de persoane care nu aveau nici IPP, nici blocante H2. Cu o perioadă medie de urmărire mai mare de 5 ani și jumătate, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni a fost asociată cu o rată a mortalității semnificativ mai mare comparativ cu blocantele H2. O creștere similară a riscului a fost, de asemenea, constatată la compararea persoanelor care au primit IPP cu persoane de vârstă similară și bolnavi în mod similar care nu au primit nici IPP, nici blocante H2.
Riscul de a muri prin utilizarea IPP a fost crescut în special la persoanele care nu aveau boli gastro-intestinale. Comparativ cu blocantele H2, creșterea riscului a fost de 24% și în comparație cu pacienții care nu au primit nici IPP și nici blocante H2 cu 22%. Cu cât au fost folosiți inhibitorii pompei de protoni mai lungi, cu atât este mai mare riscul de deces.
Ce înseamnă acest lucru pentru practica clinică? Autorii recomandă utilizarea inhibitorilor de acid, în special a inhibitorilor pompei de protoni. limitat în timp (1).
Comentariu expert:
Recomandarea autorilor corespunde, de asemenea, consensului actual dintre experți cu privire la procedura din practica clinică. După tratamentul acut cu inhibitori ai pompei de protoni, tratamentul suplimentar trebuie inițial continuat cu o doză mai mică. Mai târziu, medicamentul trebuie luat numai atunci când este necesar.
(1) Xie Y, Bowe B, Li T și colab.: Riscul de deces în rândul utilizatorilor de inhibitori ai pompei de protoni: un studiu longitudinal de cohortă observatinală al veteranilor din Statele Unite. BMJ deschis 2017 4 iulie; 7 (6) e015735 doi: 10.1136/bmjopen-2016-015735